医院感染血浆凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的 了解医院感染血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (coagulasenegativestaphylococciCONS) β -内酰胺酶 ,粘质物产生等耐药性的情况。方法 对临床分离CONS予以鉴定 ,琼脂纸片扩散法 (K -B)检测药敏 ,Ni trocefin法检测 β -内酰胺酶 ,刚果红平板法检测粘质物。 结果 临床分离CONS对青霉素、红霉素、复方新诺明、苯唑西林、环丙沙星、克林霉素的耐药率较高 ,分别为 85 .4 %、81.0 %、79.8%、6 7.7%、5 8.2 %和5 5 .1% ,对氨苄西林 /舒巴坦、利复平、美洛培南较敏感 ,耐药率分别为 8.9%、17.1%和 2 4 .7% ,未发现有耐万古霉素的菌株。β -内酰胺酶阳性率为 72 .8% ,粘质物阳性率为 8.9%。 结论 CONS耐药性增高与其产β -内酰胺酶、粘质物有关 ,同时还会导致耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (methicillin -resistantcoagulasenega tive,staphylococciMRCONS)出现。

血浆凝固酶阴性葡萄球菌的简易鉴定

目的为鉴定血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)提供简易的鉴定法。方法应用细菌的酶和对抗生素的敏感性,优选出8项试验并制成鉴定板。结果经检查100株CNS,其结果与用ATB Expression自动细菌鉴定系统的符合率达95%,尚能鉴定ATB Expression不能鉴定的斯氏葡萄球菌。结论简易鉴定法简易实用,结果可靠,能检出耐甲氧西林的葡萄球菌以及有效地区分微球菌和葡萄球菌。

成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及分子流行病学分析

目的探讨成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)耐药性及分子流行病学特征。方法采集成都市15所医院和6所疾病预防控制中心分离的不重复的2038株CoNS,按NCCLS推荐的方法和判断标准进行药敏试验。同时将CoNS作质粒和PFGE分型。结果(1)CoNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主,3种葡萄球菌占CoNS的82.2%,不同来源菌株的构成不完全一致。(2)CoNS对一种及一种以上抗菌药物有耐药性,耐药率为80.4%,对复方新诺明(SMZ)、青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、TMP-SMZ和四环素等抗菌药物有较高的耐药性,对万古霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素较敏感。共检出25种耐药谱型,主要耐药谱型为氨苄青霉素+红霉素+青霉素G+SMZ、氨苄青霉素+庆大霉素+链霉素+四环素、氨苄青霉素+青霉素G+四环素、链霉素+红霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ、红霉素+新生霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ和青霉素G+SMZ+TMP-SMZ。不同来源CoNS的主要耐药谱型不完全一致,主要生化型别CoNS耐药性表现出一定的相似性。(3)CoNS质粒检出率为72.9%,共分为12个质粒谱型(Ⅰ-Ⅻ),以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型为主,3个型别占1485株携带质粒的CoNS的80.1%。(4)CoNS共有29种PFGE谱型和112个亚型,A、B、C、D、E等5型占总数的89.1%,在不同来源的CoNS中均为优势基因型。不同来源的CoNS中A型具有较相似的构成比且均为最主要的基因型,其它几种优势基因型的构成缺乏相似性。结论本地区CoNS耐药率相当高,多重耐药的现象普遍存在于不同类型的人群中。不同来源CoNS尤其是来自医务人员和患儿的CoNS有很高的同源性,存在着互相传播的潜在可能。

比较大肠埃希菌脓毒症和血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症心肌顿抑情况

目的比较大肠埃希菌与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属引起脓毒症病人心肌顿抑的发生率、严重程度及14天生存率。方法选择收治的79例脓毒症病人,一组40例为大肠埃希菌脓毒症患者,另一组39例为血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者,于入院后3日内行超声心动图检查明确有无心肌顿抑,并分别测量并记录血清肌钙蛋白(TNT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)观察心肌顿抑情况,比较两组患者心肌顿抑发生率、两组心肌顿抑患者的心肌损伤程度和14天存活率。结果两组患者心肌顿抑发生率合计为40.50%,大肠埃希菌脓毒症患者心肌顿抑发生率为42.50%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者心肌顿抑发生率为38.46%(P>0.05);与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症心肌顿抑患者相比较,大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者血TNT、CK-MB、BNP水平均显著增高;大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者的14天生存率更低。结论大肠埃希菌脓毒症患者与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者心肌顿抑发生率相同,但大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者的心肌损伤更重,14天存活率更低。

细菌性前列腺炎患者前列腺液中血浆凝固酶阴性葡萄球菌的菌种分析及耐药性检测

目的观察细菌性前列腺炎患者前列腺液中血浆凝固酶阴性葡萄球菌的菌种及耐药情况。方法分别取266例细菌性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养,利用细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,观察结果。结果共分离出13个种,3个亚种,其中凝固酶阴性葡萄球菌149(56.02%)株,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌97(65.10%)株;发现溶血葡萄球菌82(55.03%)株,表皮葡萄球菌34(22.82%)株。检出菌株对氨苄西林、青霉素耐药率为100.00%,对万古霉素敏感率均为100.00%。结论细菌性前列腺炎患者中以血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染居多,治疗应根据体外敏感试验结果,采用联合用药方案。

血浆凝固酶阴性葡萄球菌鉴定及耐药谱分析

目的比较几种血浆固酶阳性葡萄球菌鉴定方法，探讨质粒谱与耐药谱之间的关系。方法生化、粘质、耐药谱及质粒谱分析对来自医院１８８株血浆凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）进行了鉴定。结果头部葡萄球菌（头葡）、表皮葡萄球菌（表葡）、木糖葡萄球菌（木葡）、人型葡萄球菌（人葡）为其主要生化型。５０％菌株产生粘质，耐药率高达９４％。对万古霉素（ＶＡＮ）、氟哌酸（ＮＯＲ）、丁胺卡那霉素（ＡＫＮ）敏感。质粒检出率７３．９％。３种质粒谱常见。结论手术伤口、患者鼻咽部、医护人员及空气标本中ＣＮＳ之间有同源性。８０％以上头葡和木葡只携带１个５４ｋｂ质粒。携带有２．２、１．６ｋｂ，１．６、１．

性病治疗后并发血浆凝固酶阴性葡萄球菌性尿道炎的疗效观察

目的 探讨性传播疾病抗菌治疗后并发血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)性尿道炎的治疗方法。 方法 单盲法分抗生素治疗组与非抗生素治疗组进行长期地追踪观察。 结果 非抗生素治疗组疗效明显高于抗生素治疗组 (P<0 .0 5 )。 结论 性传播疾病抗菌治疗后并发 CNS性尿道炎不宜抗菌治疗。

医院内空气中血浆凝固酶阴性葡萄球菌的研究

探讨医院内空气中凝固酶阴性葡萄球菌（Chagulase-Negative staphylococci,简称 CNS）的分布、耐药性和质粒图谱。对70份从某市人民医院手术室、ICU病房、妇产科、外科采集的空气标本进行CNS分离鉴定、生化分型、药敏试验和质粒提取。CNS检出率为67.1％（47/70）,分离出60株CNS,以头状葡萄球菌为主。耐药率高达83.3％（50/60）。对万古霉素、丁胺卡拉霉素敏感。质粒检出率73.3％（44/60）。主要质粒谱仅携带一个54Kb质粒。了解医院内空气中CNS的分布、耐药谱和质粒谱,对指导CNS院内感染的防治有重要作用。

临床常见血浆凝固酶阴性葡萄球菌一步法快速鉴定

目的:临床常见血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)一步法快速鉴定。方法:105CNS菌株临床送检的各类标本根据生化反应和耐药性,设计了一种快速简便,结果可靠,适用于一般实验室的一步鉴定方法。结果:采用CNS快速鉴定法与ID32Staph鉴定结果比较,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、腐生葡萄球菌较高,符合率91%,其他菌株符合率79%,总符合率85%。结论:一步快速鉴定方法,可将临床常见CNS属间和属内鉴定18～24小时内同时完成,效果满意。

探讨血培养阳性结果在新生儿血流感染中的意义

目的探讨新生儿血培养阳性的临床意义。方法对2011年1月至2011年12月科住院患儿血培养标本中分离到的阳性结果 116例进行分析,区别致病菌和污染菌。结果 116例血培养阳性结果中,主要为革兰阳性球菌82例(70.7%),革兰阴性杆菌33例(28.4%),白色念珠菌1例(0.9%),判断为血流感染为52例(44.8%),污染菌为64例(55.2%),污染菌主要以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主;MRSA、MRCNS和产ESBLs细菌在致病菌和污染菌检出率基本一致,耐药谱基本相同;致病菌的阳性报警时间明显少于污染菌报警时间。结论新生儿血培养报警阳性中,污染率较高,以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,医师需将实验室结果与临床资料结合考虑,正确区分污染菌,发挥血培养的作用。

高原医院不同来源CNS耐药谱的对比研究

目的 :为临床医师提供防治血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)感染用抗生素治疗的依据。方法 :采用K -B法对不同来源 2 0 5株CNS进行 2 1种抗生素的药敏比较试验。结果 :不同来源菌株耐药率普遍为临床感染的CNS较外科环境菌株高 ,外科环境CNS较内科环境菌株高 ,差异有非常显著性或显著性 ,P <0 0 1或P <0 0 5。结论 :选择抗生素治疗时应以不易产生耐药性或耐药率相对较低的抗生素。

表皮葡萄球菌感染及其耐药性研究进展

表皮葡萄球菌（以下简称表葡菌）是血浆凝固酶阴性的葡萄球菌，是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一，通常情况下致病力很低。然而近几年来，随着留置静脉导管、人工瓣膜、人工关节等侵入性操作的增多，特别是伴随着人群的老龄化和免疫力低下的人群的出现，表葡菌已成为医院感染重要的致病菌。而且由于表葡菌自身感染的特点和随着抗生素的广泛应用，表葡菌的耐药程度不断加深。因此表葡菌院内感染及其耐药成为临床工作中较为棘手的问题。近年来屡有有关表葡菌院内感染与耐药的报道，本文就表葡菌的院内感染与耐药作一综述。

人工关节感染诊断的研究进展

人工关节置换是治疗骨关节疾病的一种重要方法，取得了较好的临床疗效。然而人工关节感染是导致人工关节置换失败的灾难性并发症。感染一旦发生，诊断和治疗都较为棘手。其中由血浆凝固酶阴性的葡萄球菌等毒力较低的细菌所致的延迟性感染，临床症状及体征一般都不明显，影像学检查也多无特征性表现，常难以与无菌性松动鉴别。

煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌感染耐药性的分析

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染状况及耐药性。方法 体外药敏试验采用K-B扩散法,MRS菌株的检测采用K-B法苯唑西林耐药葡萄球菌试验。根据药敏试验结果给予患者去甲万古霉素,混合性感染者同时选用其他敏感抗生素。结果85例煤工尘肺并发肺癌患者中,62例分离出葡萄球菌,占73.6％。其中,22例(35.5％)为血浆凝固酶阴性葡萄球菌;40株(64.5％)为金黄色葡萄球菌,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株、耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌13株。58例单纯煤工尘肺患者中,34例分离出葡萄球菌,占58.6％。煤工尘肺并发肺癌组以去甲万古霉素为主的抗菌治疗45例,临床有效率66.7％,痊愈率28.9％(13/45),不良反应发生率20.0％(停药后均可恢复)。除万古霉素100％敏感外,患者对其余各类抗生素皆存在不同程度的耐药。结论 MRS感染已成为肺癌院内感染的主要病因;煤工尘肺并发肺癌患者葡萄球菌的感染状况及耐药性较为严重,应引起重视。