200例口服抗凝剂的血浆凝血酶原时间测定及国际标准化比值监测的分析

目的:为了研究口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时INR值的允许范围。方法:对不同性别、年龄、华法林用量的200例患者的PT检测结果进行分析,所用仪器日本CA-510血凝仪和原机试剂。结果:在达到相同治疗目的时,女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者;随着口服抗凝药使用剂量的增加,PT的INR允许范围也略有增大。结论:口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为1.18～2.90。性别和使用时间及剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,因此在治疗中要注意个体化。

国际敏感指数在血浆凝血酶原时间测定中的应用

目的 :分析在测定 PT- INR实验过程中建立实验室敏感指数 (L ocal ISI)值的方法和必要性。方法 :在 CA- 15 0 0全自动凝血仪上使用 INR定标血浆建立 INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出 L ocal ISI值 ,并利用 Dade- behring公司产品 Thromborel S凝血活酶试剂 ISI值和 L ocal ISI值分别测定 4 3例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间 PT- INR,对两组结果进行统计处理。结果 :经校正本实验所用 Dade- behring公司产品 Throm borel S凝血活酶试剂 L ocal ISI值为 1.10 ,高于厂家提供的 ISI值。两组受试者利用 L ocal ISI值和 ISI值测定所得 PT- INR值差异有极显著性 (P<0 .0 1) L ocal ISI值组明显高于 ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的 ISI值进行 PT- INR值测定可能造成误差 ,仍应用 PT- INR定标血浆仪器上进行校正。利用实验室敏感指数 (L ocal ISI)值测定 PT- INR具有可信性 。

血浆凝血酶原时间测定的方法比较

血浆凝血酶原时间测定的方法比较王缚鲲田惠芬吴玉暖候正燕（白求恩国际和平医院检验科，石家庄０５００８２）关键词血浆凝血酶原时间手工法仪器法血浆凝血酶原时间（ＰＴ）测定是临床常做项目之一。我科自１９９５年第一季度首次参加全国ＰＴ测定质控已连续四次，为了提...

血浆凝血酶原时间测定影响因素探讨

本文探讨了血浆凝血酶原时间（ＰＴ）测定的部分影响因素，如：抗凝剂选择、抗凝剂与血液比例、血液存放时间等。结果枸橼酸钠和１：９的抗凝关系是最佳选择，检测时间在３小时内为宜，６小时后误差十分显著（Ｐ＜０．００１）。临床检测健康人２０例，该条件重复性好，ＣＶ为５％。

血浆凝血酶原时间测定对肝硬化的临床价值

目的探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间与肝硬化病变程度及血清肝纤维化指标的相关性。方法测定肝硬化患者血浆凝血酶原时间及血清肝纤维化指标,并按Ch ild-pugh方法将肝功能分为A、B、C三级。结果随着临床肝硬化程度的加重,血清肝纤维化指标逐渐增高,凝血酶原时间则逐渐延长。肝硬化患者PT值与HPC III、IV-C、LN及HA呈正相关(P<0.001或0.005),PT与IV-C及HA之间的相关性随着肝硬化病情加重而更加明显(P<0.001)。结论肝硬化时血浆凝血酶原时间与肝纤维化有一定相关性。联合检测血清HPC III、IV-C、LN、HA及凝血酶原时间对估测肝硬化的严重程度及预后有十分重要的临床价值。

兴化市地区正常血浆平均凝血酶原时间的建立

目的:建立兴化市地区正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)。方法:根据WS/T402和NCCLSC28-A2要求筛选20名男女各半的健康人,采用凝固法定量检测凝血酶原时间(PT),计算20名健康人正常血浆平均凝血酶原时间,通过兴化地区临床患者的分布组成建立120例健康人PT几何平均值作为该地区正常血浆平均凝血酶原时间。选取20份临床样本进行临床样本验证,对使用不同MNPT计算出的INR采用1/3室间质量评价标准进行评估。结果:该地区正常血浆平均凝血酶原时间为10.9秒,临床样本验证均通过,对患者诊疗没有产生影响。结论:建立兴化市地区正常血浆平均凝血酶原时间有助于临床使用抗凝剂监测,指导临床用药。

血浆凝血酶原时间（一期法）测定技术的若干评价

血浆凝血酶原时间（一期法）测定技术的若干评价黄肖耆（南京大学医学院附属鼓楼医院，南京２１０００８）自从Ｑｕｉｃｋ创立一期法血浆凝血酶原时间（ＰＴ）以来，一直受到临床的高度重视，国内外均对其作了深入的观察和研究。本文就其测定技术中的若干现状和进展作一简...

不同对照血浆对凝血酶原时间测定的影响

目的用3种不同正常对照血浆进行凝血酶原时间(PT)测定,了解不同正常对照血浆对PT测试结果的影响。方法采用TECO公司的COATRON M4凝血仪对各种正常对照血浆连续检测,计算各自均值并分别以它们作为正常对照,检测20例口服华法林患者、20例慢性肝炎患者,30例健康人血浆PT的国际标准化比率(INR)。结果以冻干健康人血浆作正常对照血浆和以健康人混合血浆作正常对照血浆,所测标本的INR结果差异无统计学意义,以单份健康人血浆作正常对照血浆,对口服华法林组和慢性肝炎组所测INR结果与冻干健康人血浆和健康人混合血浆作正常对照血浆所测INR结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日常的PT检测中,决不能采用单份健康人血浆作为正常对照。

血浆凝血酶原和部分凝血活酶时间测定影响因素的探讨

对血浆凝血酶原和部分凝血活酶时间测定的影响因素进行探讨，结果显示，枸橼酸钠为首选抗凝剂，且１０９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠和１２９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠均可使用；离心速度对两试验均有影响。不同温度和标本放置时间不同对这两种试验影响极为明显；不同厂家凝血活酶试剂比较，美国太平洋公司试剂更符合标准化要求。

心脏瓣膜置换术后血浆凝血酶原测定的临床意义与检验学研究

目的研究我国心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时则INR值的允许范围。方法对不同性别、年龄、瓣膜置换数、术后病程以及华法林用量的188例患者的PT检测结果进行分析,所用仪器和试剂均符合国际标准。结果在达到相同治疗目的时,女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者;随着术后病程的延长和使用剂量的增加,PT的INR允许范围也略有增大。结论我国心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为(1.90±0.59)。远比美国和欧洲国家推荐的数值要低:性别和使用时间及剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,因此,在治疗中要注意个体化差异。

血浆凝血酶原时间测定影响因素探讨

血浆凝血酶原(PT)是外源性凝血系统的过筛试验,是临床口服抗凝药物治疗剂量控制的重要指标。但试验影响因素颇多,实验结果缺乏准确性。本文就不同影响因素进行探讨。1 材料与方法1.1 仪器 BIOCHEMBC-PLUS(德国TECO公司)。1.2 试剂 与仪器配套的所有试剂均为德国TECO公司提供。0.109mol/L、0.129mol/L枸橼酸钠;0.54mol/L EDTA-K2;0.1mol/L草酸钠。1.3 方法 采血均用一次性塑料针筒,抗凝剂与血之比为1:9,混匀后以2000转/min离心10min,吸取上层血浆备用,每次测定按照仪器操作手册说明进行。

压电石英晶体传感器检测血浆凝血酶原时间及其初步应用

目的 建立一种压电石英晶体传感器检测血浆凝血酶原时间 (PT)的方法。方法 采用AT切向、基频 1 0MHz的银膜石英晶体作为压电元件 ;观察血浆凝集过程中晶体振荡频率的变化 ,确定血浆凝集反应的起点和终点。结果 ①血浆标本加入反应体系后 ,晶体振荡频率呈阶梯状快速下降 ,接着频率瞬时上升 ,然后再缓慢降低达到平稳 ,频率阶梯下降的起点为血浆凝集反应的起点 ,频率从快速上升变为下降的转折点为血浆凝集的终点 ,计算两点之间的时间即为血浆凝血酶原时间。②该方法的检测结果与STAGO磁珠检测法的相关性好 (γ =0 .97) ,批内CV =0 .78% ,批间CV =2 .3 8%。结论 压电石英晶体传感器检测血浆凝血酶原时间 ,血浆凝集反应起点和终点确定方便、可靠。且操作简单、快速、成本低廉 ,检测结果准确 ,是一种敏感性高、重复性好的血浆凝血酶原时间检测新方法 。

不同检测系统活化部分凝血酶原时间测定结果的偏倚分析

目的分析不同检测系统活化部分凝血酶原时间(APTT)测定结果的偏倚。方法分别采用3种不同水平IL质控物、DADE质控物和40份不同浓度患者新鲜血浆,在3个不同检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500检测系统)测定APTT,并对其结果进行相关统计学分析。结果6个水平的质控物测定结果,经随机区组设计资料的方差分析或K个相关样本的Friedman双向评秩方差分析,各组间均有显著性差异(P<0.05)。各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆其测定结果也有显著性差异(P<0.01)。相关系数均>0.975;可靠性分析信度系数α为0.983。以CA-1500作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000临床部分可接受。结论3个检测系统测定APTT结果的精密度、比对试验从统计学方面分析均不能接受;但精密度符合临床要求,临床可接受性能评价存在不可比性,需要采取整改措施。

标本放置时间及温度对凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定结果的影响

目的探讨血标本的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)在不同温度和不同放置时间后的结果差异,以确定最佳的测定条件。方法采集29例血标本,即刻分离血浆,每例标本分成2份,分别置室温及4℃放置2,4,8,12,24 h测定PT和APTT,与即刻测定结果进行配对比较。结果室温及4℃放置2,4,8,12,24 h后测定结果与即刻测定结果比较,PT及APTT测定结果均有显著性差异(P均<0.05),且PT与APTT的测定结果均延长。结论PT与APTT在4℃、20℃条件下适宜保存的时间分别为4 h和2 h。建议PT与APTT测定应在采血后2 h内完成。

溶血标本对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间检测结果的影响

目前医院常用凝血筛选的试验有:出血时间(BT)、PLT、APTT、TP测定[1].

不同检测系统凝血酶原时间测定结果的偏倚分析

目的探讨不同检测系统凝血酶原时间测定(PT)结果的偏倚分析。方法分别采用3种不同水平IL质控物、DADE质控物和40例不同浓度的患者新鲜血浆,在3个不同的检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500检测系统)测定PT,并对其检测结果进行相关的统计学分析。结果除质控物DADE3测定结果经配伍组设计资料的方差分析各组间的差异有显著性(P<0.001)外,其余5个水平的质控物测定结果各组间均无统计学意义(P>0.05)。不同浓度的患者新鲜血浆的测定结果在各检测系统间差异均有显著性(P<0.01);各检测系统间的相关系数均大于0.975;可靠性分析信度系数α为0.9944;以CA-1500作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000临床部分可接受。结论3个检测系统测定PT结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性,需要采取整改措施。

使用新鲜血浆建立凝血酶原时间的标准曲线

目的使用新鲜血浆建立血凝分析仪测定凝血酶原时间（PT）理想的标准曲线，以提高不同血凝分析仪测定结果的可比性。方法以校正合格的ACL-Advance全自动血凝分析仪测定的PT结果为定值，选择PT定值分别为10．5、11．0、11．5、12．0、12．5、13．0、13．5、14．0、15．0S的9个不同数值的新鲜血浆，分别对Sysmex CA-50半自动血凝分析仪建立标准曲线；然后，随机选择ACL-Advance全自动血凝分析仪已检测的PT高、中、低值患者的新鲜血浆30份，在建立标准曲线后的Sysmex CA-50半自动血凝分析仪上进行检测，并比较ACL-Advance与Sysmex CA-50血凝分析仪上测定PT（INR）结果的差异。结果使用ACL-Advance全自动血凝分析仪测定的PT结果为11．0、11．5、12．0、12．5、13．0s的新鲜血浆，建立Sysmex CA-50半自动血凝分析仪测定凝血酶原时间的标准曲线，两台仪器所检测的30份新鲜血浆的PT（INR）结果差异无统计学意义。结论用全自动血凝分析仪测定的PT为11．0～13．0s的新鲜血浆，建立半自动血凝分析仪测定凝血酶原时间的最佳标准曲线，可以明显提高不同血凝分析仪测定结果的可比性。

Ecarin测定血浆中凝血酶原的活性

目的:建立一种准确、快速和灵敏度较高的检测血浆中凝血酶原活性的方法。方法:以巨齿蛇毒中的有效成分Ecarin作为凝血酶原的激活剂,分别采用Ecarin凝固时间法(ECT)和发色底物法测定血浆中的凝血酶原的活性。结果:Earin浓度在1～8 u/ml范围内,随着血浆的稀释,ECT逐渐延长,ECT(lg)和血浆稀释度(lg)之间的相关系数均在-0.943以上,P<0.01;Ecarin浓度(lg)和ECT(lg)的相关系数均在-0.957以上,P<0.01。血浆稀释度为1:50、1:100、1:200、1:400时,Ecarin发色底物法所测血浆稀释度(lg)与A值(lg)之间的相关系数γ=-0.974,P<0.01。结论:Ecarin凝固时间法和发色底物法均具有良好的灵敏度,能较好地反映血浆中凝血酶原活性的变化。