配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究

目的探讨配对血浆分离吸附法（CPFA）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）伴急性肝功能衰竭（ALF）患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA＋CVVH技术对重症加强治疗病房（ICU）中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗，比较患者治疗前后的平均动脉压（MAP）、氧合指数（Pa02／FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及临床症状改善程度，同时观察治疗的不良反应，并进行治疗安全性评价。结果患者治疗后尿量较治疗前增多，黄疽减轻，发热、乏力、腹胀、食欲明显改善，精神好转，意识转清。治疗后MAP较治疗前上升了12mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2／FiO2上升了40mmHg（P均＜0．05）；TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低（P均＜0．05），血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降（P均＜20．05）；SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降（P均＜0．05）。11例患者存活5例，存活率为45．5％；未发生出血、休克、过敏等并发症，患者耐受好。结论CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质，改善MODS伴ALF患者的预后，且无明显不良反应。

聚醚砜中空纤维膜血浆分离器血浆分离功能与血液相容性的评价

对新型材料聚醚砜制作的中空纤维膜血浆分离器进行动物实验 ,评价了膜对血浆蛋白的分离功能及材料的血液相容性。分离过程中 ,实验动物状况良好 ,无溶血现象发生 ,膜对血浆总蛋白、白蛋白和球蛋白的筛分系数均在 95以上 ,约 6 0的血浆从全血中分离出来。白细胞、血小板和四种凝血因子在分离开始时都有不同程度地减少 ,但均在临床允许的范围内。

连续性静脉-静脉血液滤过联合配对血浆分离吸附法治疗伴急性肾衰的全身炎症反应综合征的评价

目的对连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合配对血浆分离吸附法(CPFA)治疗伴急性肾衰的全身炎症反应综合征患者,并评价其临床疗效。方法 30例伴发急性肾衰的全身炎症反应综合征患者包括:急性胰腺炎(n=25),肠穿孔术后合并腹腔感染(n=2),感染性心内膜炎(n=3)。随机分为两组,治疗组14例采用CVVH+CPFA技术治疗,对照组16例采用常规CVVH治疗。所有患者均在ICU监护中,30例患者比较治疗前后APACHE II评分及临床改善程度(平均动脉压和PaO2/FiO2)以及促炎症因子TNF-α和抗炎症因子IL-10,同时观察治疗的不良反应;随访观察至出院。结果治疗前两组主要临床指标基本无差异(P<0.05);CVVH联合CPFA治疗组患者在治疗10 d后平均动脉压、PaO2/FiO2均明显上升(P<0.05),TNF-α因子明显降低(P<0.05),IL-10增加(P<0.05),与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后APACHE II评分至第10天明显低于治疗前和对照组(P<0.05),治疗组未发生出血、休克、过敏等严重并发症,患者耐受好,并发症的发生率与对照组相比无显著性差异。结论 CVVH联合CPFA能有效调整炎症因子水平,改善伴有急性肾衰的全身炎症反应综合征患者的临床指标,而且无明显额外不良反应。

配对血浆分离吸附法联合连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效和安全性,并探讨其治疗机制。方法将25例SAP患者随机分为两组,联合治疗组12例采用CPFA+CVVH治疗,对照组13例采用常规CVVH治疗。患者均在重症加强治疗病房(ICU)监护中,比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分以及临床症状改善程度,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果联合治疗组治疗10d后,促炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6均明显降低,抗炎症因子IL-10增加(P均<0.05),且改善程度明显好于对照组(P均<0.01);联合治疗组治疗后APACHE评分呈下降趋势,至10d明显低于治疗前和对照组(P均<0.05);联合治疗组未发生血小板减少、出血、休克、过敏等严重并发症,且其存活率67%(7/12)明显高于对照组54%(7/13),P<0.05。结论CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平,改善SAP患者预后,提高存活率,且无明显不良反应。

甘肃省蛋白A免疫吸附与血浆分离联合治疗狼疮性肾炎1例

蛋白A免疫吸附与血浆分离联合治疗狼疮性肾炎,蛋白A免疫吸附是基于分子的化学和生物化学特征亲和层析原理,通过金黄色葡萄球菌蛋白A特异性地与免疫球蛋白Fc段结合,利用抗原-抗体免疫反应或特定吸附材料去除血浆中致病因子的一种新型血液净化技术。

CA/PAN中空纤维血浆分离膜的结构与性能

本研究以CA及PAN的共混溶液,通过干-湿法纺丝制取中空纤维,利用共混高聚物各组分在凝固剂中相分离速度的差异,形成具有稳定结构的中空纤维孔膜,该膜用于分离血液中的血浆成分具有良好效果。讨论了成型条件及添加剂等对膜结构、性能的影响,用SEM及图相分析仪、MAP压汞仪及DSC等分析手段,对膜的微孔结构、形态、孔尺寸及中空纤维膜的血浆通量和水通量等进行了系统的考查。

前置胎盘患者自体血浆分离联合术中自体血回收的可行性

目的观察自体血浆分离联合术中自体血回收应用于产科前置胎盘患者的安全性和有效性。方法选择择期行剖宫产术的前置胎盘患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例。Ⅰ组:术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;Ⅱ组:单纯术中自体血回收组;Ⅲ组:按需输注异体血。分别于入手术室后(T_1)、采血后10min(T_2)、自体血回输前10 min(T_3)、回输后10min(T_4)、术后6h(T_5)以及术后24h(T_6)抽取静脉血测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB;记录3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果以及术中失血量、输液、输血量。结果3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果的差异均无统计学意义(均P>0.05);T4、T5时点,Ⅰ组的Plt升高与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的PT在T4时点恢复正常,与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组血浆输入与Ⅰ组的差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组红细胞输入与Ⅰ、Ⅱ组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前自体血浆分离联合术中自体血回收或单纯术中自体血回收用于在产科前置胎盘患者安全可行,可减少异体血的输注,节约血源。

猪血血浆分离蛋白对灌肠类制品质构影响的研究

本试验以猪肉为主要原料,以猪血血浆分离蛋白为主要添加剂,设计不同配方制成灌肠然后测定各组分对灌肠质构的影响。通过正交试验确定最佳配方为,肥瘦比例为3:7,猪血血浆分离蛋白的用量为3%,复合磷酸盐用量为0.3%,亚硝酸钠的添加量为0.001%。

高致敏肾移植受者血浆分离吸附治疗的护理

目的探讨血浆分离吸附治疗各种原因引起的高致敏肾移植受者的护理方法。方法对8例高致敏肾移植受者采用血浆分离吸附疗法,并给予针对性护理措施,包括心理护理;吸附治疗中密切监测生命体征,正确选择血管通路、治疗参数及时间,观察静脉压变化,预防和处理过敏反应相关并发症等。结果8例患者分别经1～8次血浆分离吸附治疗后群体反应性抗体总强度均有明显下降。结论血浆分离吸附疗法是治疗高致敏肾移植受者的有效方法,可降低排斥发生率,为提高移植肾存活率奠定了良好的基础。

血浆分离吸附在重症患者中的应用及护理

总结对7例患者进行12次血浆分离吸附疗法的护理经验:加强血管通路的护理,严格控制血流速度,密切观察静脉压及跨膜压变化,注意观察生命体征及出血情况。治疗过程顺利,无出现不良反应,患者病情有不同程度减轻,APACHEII评分均提高5～7分。透析护士不仅要掌握常规透析操作技术,还应熟练掌握特殊血液净化技术的操作方法及护理要点,提高专科护理水平。

新型膜型血浆分离器对重型肝炎肝衰竭的治疗观察

目的 观察应用新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效。方法 治疗组22例,对照组15例,2组病例均在内科护肝综合治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗。治疗组在进行PE时应用由乙烯乙烯醇聚合物研制的新型膜型血浆分离器(Evacure-4);对照组在进行PE时应用由聚砜膜研制的Ps-06膜型血浆分离器。2组病例的目标血浆处理量相同。结果 治疗组存活19例,存活率为86.3％,对照组存活8例,存活率为53.3％。治疗组对肝昏迷的清醒率达90％,而对照组对肝昏迷的清醒率为83.3％。新型膜型血浆分离器(Evacure-4)可有效清除体内的胆红素等代谢废物(P<0.01),与对照组相比,使用Evacure-4进行PE时可以减少患者体内白蛋白等有益成分的丢失,在改善凝血酶原时间方面亦优于Ps-06组(P<0.05)。治疗过程中没有观察到破膜反应的情况。结论 新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎安全有效。

聚醚砜中空纤维透析膜血浆分离器的血液相容性评价

本研究通过溶血试验、动态凝血时间试验、体外动态血栓形成试验及血小板粘附试验 ,综合评价了聚醚砜中空纤维透析膜血浆分离器的血液相容性 ,结果显示该材料具有较好的血液相容性。

重症狼疮肾炎的血浆分离吸附治疗

目的观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效。方法收集2011年1月~2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例。分为免疫抑制组和PA组。免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗。PA组给予3次PA基础上,予以免疫抑制治疗。观察治疗前与治疗3周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI评分)的变化。对比两组治疗的总有效率。结果 PA组治疗后患者血肌酐(t=0.377,P=0.021)、尿素氮(t=0.351,P=0.030)、24h尿蛋白(t=0.417,P=0.012)均较治疗前明显下降;血清Ig G(t=2.553,P<0.001)、红细胞沉降率(t=0.507,P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765,P<0.001)、SLEDAI评分(t=0.444,P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降;并且血清白细胞介素-4(t=3.445,P<0.001)、白细胞介素-6(t=0.406,P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401,P=0.011)水平均较治疗前明显下降。PA组总有效率明显高于免疫抑制组(χ~2=23.667,P<0.001)。结论免疫抑制治疗联合PA能快速清除重症LN血清的抗体,减少狼疮活动,促进病情恢复,值得临床更广泛应用。

乙烯与乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A治疗重型肝炎35例

背景:人工肝血浆置换目前普遍应用于临床,给重型肝炎患者的治疗提供了新的手段。但是不同材料制备的膜型血浆分离器由于膜面积和孔径等存在差异,治疗效果也不尽相同。目的:观察由乙烯、乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A(EC-4A)治疗重型肝炎的临床疗效,并与由聚乙烯磺基制备的PS-06膜型血浆分离器进行对比分析。方法:65例重型肝炎患者在常规治疗基础上加用血浆置换治疗,其中治疗组35例应用新型膜型血浆分离器EC-4A,对照组30例应用PS-06膜型血浆分离器。检测治疗前后肝功能、肾功能、血电解质及血氨指标。结果与结论:PS-06对照组和Evacure-4A治疗组患者经血浆置换治疗后肝肾功能各指标均有明显好转,其中治疗组在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的改善程度和血清白蛋白的上升幅度以及血氨清除水平高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。结果提示Evacure-4A膜型血浆分离器治疗重型肝炎更安全有效。

膜式血浆分离器功能测试仪的研制及应用

概述了表征膜式血浆分离器中膜性能的主要指标及影响膜性能的主要因素 ,研制了能反映性能指标的数字显示测试仪 ,并列举了应用实例。

顶空气相色谱法测定血浆分离杯中环氧乙烷的残留量

目的:建立血浆分离杯中环氧乙烷残留量的测定方法。方法:采用顶空进样毛细管气相色谱法,测定了血浆分离杯中环氧乙烷的残留量。结果:环氧乙烷在1.75～17.5μg范围内呈良好的线性关系,r为0.9986(n=6),平均回收率97.76%,RSD1.7%。结论:本方法测定血浆分离杯中的环氧乙烷残留量快速简便,结果准确、可靠且重现性好。

气相色谱法测定血浆分离器中的环己酮残留量

介绍了通过有效地模拟临床中血浆分离器的使用过程,并利用毛细管色谱柱和外标法峰面积定量的优化气相色谱法,测试了血浆分离器的环己酮残留含量。

猪血血浆分离蛋白对灌肠类制品质构影响的研究

以猪肉为主要原料,以猪血血浆分离蛋白为主要添加剂,设计不同配方制成灌肠然后测定各组分对灌肠质构的影响。通过正交试验确定最佳配方为:肥瘦比例为3:7,猪血血浆分离蛋白的用量为3%,复合磷酸盐用量为0.3%,亚硝酸钠的添加量为0.001%。