等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响

目的 :比较等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响。方法 :8例健康男性采用相同靶心率和相同运动时间 ,分别进行等张运动和交替抗阻运行 ,观察运动前后血浆利钠肽的应激变化。结果 :血浆心房利钠肽和脑利钠肽在等张运动后并行性显著增高 ,抗阻运动后增高不明显 ,但其分泌程度与两项乘积呈正相关。结论 :运动可以导致血浆利钠肽激素的增高 ,体内各激素水平之间存在着交互抑制的现象 。

人工心脏起搏对血浆利钠肽的影响

人工心脏起搏包括生理性起搏与非生理性起搏 ,因起搏部位、工作方式不同 ,对心脏功能与血流动力学产生不同程度的影响。心脏利钠肽包括心房利钠肽 (ANP)及脑利钠肽 (BNP) ,具有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素 醛固酮分泌等多种生物性活性 ,在调节心血管内环境及液体容量中起重要作用 ,可反映不同起搏方式引起的血流动力学改变。

血浆B型利钠肽水平与慢性心力衰竭相关性观察

为了探讨血浆B型利钠肽与慢性心力衰竭之间的关系，本文对呼吸困难的患者血浆利钠肽水平进行了监测，以此为临床鉴别诊断心源性与肺源性呼吸困难提供参考。现将结果报道如下：

前列地尔治疗心功能不全患者血浆脑利尿钠肽前体的临床分析

目的:探析前列地尔治疗心功能不全的疗效及对其血浆脑利尿钠肽前体的影响。方法:选取2018年1月~2019年3月在我院接受治疗的90例心功能不全患者作为主要研究对象,采用随机数表法分组,每组45例。两组均给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上增加前列地尔治疗,比较两组的临床治疗效果和治疗安全性。结果:两组治疗后的左心室射血分数、心排血量指标明显改善,且观察组明显优于对照组,差异显著;两组治疗后的血浆脑利尿钠肽前体水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,有显著差异;两组的不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论:对于心功能不全,采用前列地尔治疗可获得一定效果,能够改善心功能,降低血浆脑利尿钠肽前体水平,且用药安全性较高,值得推广。

血液透析患者血浆ANP水平与残肾功能相关研究

目的探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系。方法收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况。结果维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P>0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P>0.05)。结论维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态。

急性冠状动脉综合征患者TIMI危险评分与血浆NTpro-BNP、TNⅠ的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险评分与血浆N末端前脑利钠肽(NTpro-BNP)水平及血清肌钙蛋白Ⅰ(TNⅠ)的相关性。方法收集2013年5月至2014年9月在该院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者,按照患者的临床指标对患者进行TIMI危险评分,根据评分将患者分为低危组(n=23)、中危组(n=34)、高危组(n=41),采用AQT快速免疫分析法检测患者血浆NTpro-BNP及TNⅠ水平,研究TIMI危险评分、NTpro-BNP及TNⅠ的相关性。结果 TIMI评分在单支、双支、三支病变间差异有统计学意义(P<0.01)。临床上对于不同分型疾病的判断具有一致性,差异有统计学意义(P<0.01)。TIMI危险评分能够有效预测患者的心血管不良事件发生情况,其中3组患者治疗后6个月均较3个月和治疗期的不良事件发生率高,高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高,差异有统计学意义(P<0.01)。低危、中危、高危组患者随着TIMI危险评分的升高,NTpro-BNP和BNP水平均升高,NTpro-BNP升高更加显著(P<0.01)。Spearman等级相关分析可知,NTproBNP与TIMI呈正相关(P<0.01),与TNⅠ呈正相关(P<0.05);TIMI与TNⅠ相关性差异无统计学意义(P>0.01)。结论急性冠脉综合征患者TIMI危险评分与NTpro-BNP相关性良好,而且与TNⅠ无相关性。

长期应用ACEI及β受体阻滞剂对收缩性心衰患者NT-proBNP及心功能的影响

血浆B型利钠肽升高是心力衰竭（简称心衰）患者死亡的重要的危险因素［1~3］。目前，临床上多种药物均有助于降低心衰患者血浆利钠肽水平。但本类药物对血浆利钠肽的影响目前仍不清楚［4，5］。作者自2010年3月至2013年2月采用β受体阻滞剂卡维地洛和ACE抑制剂贝那普利治疗心衰患者，同时监测NT-proBNP水平，探讨不同药物治疗收缩性心力衰竭患者对其 NT-proBNP水平的变化影响。报道如下。

关于NT-proBNP与BNP

利钠肽(BNP)主要由心室肌合成和分泌,当心室容量和压力负荷增加时,心肌受到牵张,心肌细胞内储存的proBNP即被释放出来,并很快分解为无活性的N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和有活性的B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)。除心脏壁张力增加外,其他因素如缺血、缺氧、神经激素(如血管紧张素Ⅱ)和生理因素(年龄、性别、肾功能)也调控其合成和分泌。引起血浆利钠肽水平升高的原因见下表。

实时三维超声心动图评价舒张性心力衰竭患者左房容积及功能变化分析

目的:探析利用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价分析舒张性心力衰竭(DHF)患者的左房容积、功能的变化情况。方法:选取2018年1月—2018年12月期间在我院就诊的62例DHF患者、及同期进行体检的42名健康人员作为本次研究对象,其中42名健康人员设置为对照组,而62例DHF患者根据其NYHA分级情况分成A、B、C组,其中A组为NYHAⅡ级患者25例,B组为NYHAⅢ级患者20例,C组为NYHAⅣ级患者17例。利用RT-3DE技术测量患者左房容积、功能各项指标情况,并利用ELISA法测量观察对象的血浆心房利钠肽(ANP)水平。结果:经观察发现,DHF患者的左房收缩前容积(LAVI preA)、最大容积(LAVI max)、最小容积(LAVI min)水平均大于对照组,且随着NYHA级别增加有明显增大趋势,差异显著有统计学意义(P<0.05);而B组DHF患者主动射血分数(LAAEF)水平最高,其次到对照组,然后到B、C组,均差异显著有统计学意义(P <0.05);此外,观察DHF患者左房容积指标与其ANP水平的关系,有明显增加而增加的关系,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对DHF患者应用RT-3DE技术检查,可有效地观察其左房容积、功能变化情况,为临床诊断、治疗提供有效地影像信息。

PPHN 患儿ANP、vWF、ET-1 因子水平动态变化与肺动脉压力程度的关系

目的探讨血浆心房利钠肽(ANP)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)水平动态变化与持续肺动脉高压(PPHN)新生儿肺动脉压力程度的关系。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的72例PPHN患儿,根据PPHN诊疗常规中相关标准将患儿分为A组(轻度)32例、B组(中度)26例、C组(重度)14例;另选取同期70例健康新生儿为对照组。测定治疗前、后患儿肺动脉平均压(PASP)、血浆ANP、vWF、ET-1水平,并与对照组进行对比。结果治疗前,A组、B组、C组ANP、ET-1、vWF水平随着PASP升高递增,且高于对照组(均P<0.05)。治疗后,A组、B组ANP、ET-1、vWF水平与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);C组ANP、ET-1、vWF水平较治疗前下降显著,但仍高于对照组(均P<0.05);相关性分析显示,治疗前与治疗后A组、B组、C组患儿PASP水平与ANP、ET-1、vWF水平均为正相关(均P<0.05)。结论ANP、vWF、ET-1水平变化在PPHN患儿治疗前、后为动态变化,其动态变化程度可反映肺动脉压力程度,对患儿采用动态监测可有效指导临床治疗。

临床执业医师资格考试历年真题解析（十一）

1．对未经治疗的病人，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A．心电图 B．胸部X线检查 C．冠状动脉造影 D．血浆利钠肽水平 E．血浆加钙蛋白水平 答案：B 解析：胸部X线检查：可反映心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要参考资料。根据心脏扩大程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。也可根据肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态。故选B。