血浆前白蛋白水平对青年型脑梗死患者预后的影响

目的分析血浆前白蛋白水平对青年型脑梗死患者预后的影响。方法以2011年5月~2015年4月广东省惠州市第一人民医院神经内科收治120例青年型脑梗死患者为研究对象（观察组）,入院时和治疗后使用免疫透射比浊法检测患者的血浆前白蛋白水平,并选择同期体检的健康人员作为对照组。采集两组研究人员的血液指标,对比青年型脑梗死和健康人员、预后良好和预后不良患者的血浆前白蛋白水平,分析血浆前白蛋白与患者预后的关系,比较两组人员血浆前白蛋白水平,并分析前白蛋白水平与青年型脑梗死预后的关系。结果观察组患者的血浆前白蛋白水平为（243.5±23.6）mg/L,对照组为（281.6±26.3）mg/L,两组人员的血浆前白蛋白水平差异有统计学意义（P〈0.05）。预后良好103例,预后不良17例,预后良好患者的血浆前白蛋白水平为（263.9±25.5）mg/L,预后不良患者的血浆前白蛋白水平为（213.6±15.7）mg/L,预后良好和预后不良患者的血浆前白蛋白水平差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆前白蛋白预测青年型脑梗死的灵敏度为85.83%,特异度为76.00%。结论血浆前白蛋白升高可能是青年型脑梗死发病的保护因素,血浆前白蛋白水平可作为青年型脑梗死预后质量的预测指标。

红细胞分布宽度、血浆前白蛋白与慢性心力衰竭的相关性研究

目的:探讨红细胞分布宽度、血浆前白蛋白与慢性心力衰竭的 相关性。方法:本文观察对象选自我院心内科 2018 年 6 月 --2018 年 11 月 期间住院治疗 178 例慢性心力衰竭患者,并随机挑选同期住院非慢性心力 衰竭患者 70 例为对照组,两组患者均接受超声心动图检查,测定患者红细 胞分布宽度 (RDW)、血浆前白蛋白 (PA) 水平,对两组患者进行对比分析。 结果:心衰组患者红细胞分布宽度 (RDW) 明显高于对照组,血浆前白蛋白 (PA) 水平明显低于对照组;心衰组 BNP、ALB、AST、ALT 各指标明显优 于对照组,差异明显具有统计学意义 (P<0.05)。心衰组中 RDW 与 PA 之间 呈现负相关关系。结论:红细胞分布宽度、血浆前白蛋白与慢性心力衰竭 患者心功能状态密切相关,能反映出心衰的严重程度。

术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值与直肠癌患者预后的相关性分析

目的探究术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性,以明确凝血功能及营养状态在肿瘤发生发展中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院收治的647例行直肠癌根治术患者的临床病理资料。将647例直肠癌患者按照受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定的术前FAR水平的最佳截点值分为高水平FAR组与低水平FAR组。分析直肠癌患者术前FAR不同水平与临床病理特征间的关系,采用多因素COX回归分析方法分析直肠癌患者预后的独立危险因素。应用R软件构建列线图,并使用C指数及校准图评价列线图预测效能。结果术前FAR水平对直肠癌患者预后有较好的预测价值,ROC曲线下面积为0.771,最佳截点值为0.092,约登指数为0.446。术前不同水平FAR直肠癌患者年龄、T分期、N分期、TNM分期、血清中癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA19-9)差异均有统计学意义(P<0.05)。术前不同FAR水平的直肠癌患者总生存期(overall survival,OS)与无病生存期(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(均P<0.05)。在多因素COX回归分析中,术前FAR水平(≥0.092,HR=3.298,95%CI:2.365~4.600,P<0.001)、年龄(≥60岁,HR=2.110,95%CI:1.479~3.012,P<0.001)、TNM期(Ⅲ期,HR=6.743,95%CI:2.771~16.771,P<0.001)、分化程度(低分化,HR=1.639,95%CI:1.104~2.432,P=0.014)、术前CA19-9水平(≥37,HR=2.205,95%CI:1.529~3.180,P<0.001)以及术后未行辅助放化疗(HR=1.792,95%CI:1.294~2.480,P<0.001)是直肠癌患者预后的独立危险因素。将多因素结果纳入R语言构建直肠癌患者OS、DFS列线图,C指数分别为0.781,95%CI:0.749~0.815;0.754,95%CI:0.693~0.760,列线图1、3、5年OS、DFS校准图均展现了较好的拟合度。结论术前高水平FAR是直肠癌患者预后的独立危险因素,其可与TNM分期等病理因素相互补充作为直肠癌患者的预后指标,为患者术后长期管理和治疗提供参考。

手足口病患儿血糖、血白细胞及前白蛋白水平变化的意义研究

目的：探讨手足口病患儿血糖、白细胞及前白蛋白水平变化的f临床意义。方法：116例手足口病患儿按照病情程度分为A组（I期）41例、B组（1I期）39例、C组（Ⅲ期）36例，分别对3组手足口病患儿治疗前后的血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平进行检测。结果：3组患儿治疗前血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平比较均具有统计学差异（P〈0．01），治疗后A组3项指标水平与本组治疗前比较无统计学差异（P〉0．05），B组及C组3项指标水平与本组治疗前比较均具有统计学差异（P〈0．01、0．05）。结论：手足口病患儿病情的严重程度与血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平有相关性，3项指标的检测对于判断手足口病患儿的病情程度及判断预后具有重要意义。

急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

目的 探讨急诊ICU（EICU）中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素.方法 选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数（RSBI）、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白（pre-ALB）水平、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）等指标.对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析.结果 132例患者中,96例（72.7％）需要≤7d的有创呼吸机辅助通气,19例（14.3％）需要＞7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例（72.1％）首次撤机即成功.对于有自主排痰能力的患者,以RSBI＜95 bpm/L、APACHEⅡ评分＜23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6％,特异度为62.5％.机械通气持续时间与pH、PaCO2无相关性（P＞0.05）,与血浆pre-ALB水平（OR：0.31,95％CI：0.21 ～0.63,P=0.03）、BNP（OR：3.43,95％CI：12.33～16.43,P=0.01）、PCT（OR：3.67,95％ CI：1.90～2.11,P=0.01）以及APACHEⅡ评分（OR：2.89,95％ CI：1.10～2.87,P=0.01）相关.结论 在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者基本可以在7d内完成撤机,综合RSBI、APACHEⅡ评分和患者自主排痰能力有助于撤机时机的选择.

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素分析

目的:分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素。方法:选择61例经腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗的胆总管结石患者作为研究对象,分析术后胆漏发生情况。结果:本次术后胆漏共有9例,发生率是14.75%,其中术后2 d内发生胆漏患者有7例(77.78%),术后3 d及以后发生胆漏有2例(22.22%)。所有胆漏患者经穿刺抽取胆汁、腹腔引流、保守治疗等方法在术后12 d痊愈出院。糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式与胆漏发生有关,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,13.784,10.528,P<0.05),年龄、BMI、胆管缝合方式、放置胆道内支架、术后应用生长抑素、术后应用解痉药物与胆漏发生无关,差异无统计学意义(χ^(2)=0.157、0.685、0.657、0.863、0.714、0.674,P>0.05)。糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式是胆总管结石术后胆漏的独立危险因素(χ^(2)=9.017、13.784、10.528,P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石,术后胆漏发生率是17.31%,而糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式是术后胆漏发生的高危因素,建议临床密切观察。