血浆分离器与血浆成分分离器对高脂血症性急性胰腺炎患者双重滤过血浆置换治疗研究

目的:比较研究血浆分离器(OP-08W)组合血浆成分分离器(EC)系列用于高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的效果。方法:选取在医院诊治的135例HLAP患者,按照DFPP治疗方法的不同,将给予OP-08W+EC-40 W治疗的患者纳入观察A组(43例),给予OP-08W+EC-50 W治疗的患者纳入观察B组(45例),将给予传统内科治疗的患者纳入对照组(47例)。比较3组患者禁食、入住重症监护室(ICU)时间、住院时间以及生长抑素或类似物使用时间,以及治疗前、治疗1周后血脂中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALb)和纤维蛋白变化。结果:治疗后3组患者的禁食、入住ICU时间、住院时间以及生长抑素或类似物使用时间比较,差异有统计学意义(F=51.796,F=27.840,F=17.937,F=30.748;P<0.05),且观察A组、观察B组明显短于对照组,差异有统计学意义(t_(观察A组)=7.636,t=6.285,t=5.004,t=6.194;t_(观察B组)=7.871,t=6.139,t=4.848,t=6.215;P<0.05)。治疗1周后3组TC、TG和LDL-C均降低,HDL-C均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(t(观察A组)=14.338,t=14.478,t=11.810,t=11.392;t_(观察B组)=16.996,t=22.022,t=20.205,t=11.626;t对照组=9.707,t=8.173,t=3.001,t=6.402;P<0.05),观察A组、观察B组明显低于对照组,差异有统计学意义(F=26.049,F=17.304,F=34.423,F=17.253;P<0.05)。治疗1周后3组APACHEⅡ评分、CRP均降低,且观察A组、观察B组明显低于对照组,差异有统计学意义(F=51.796,F=18.478;P<0.05)。结论:采用血浆分离器OP-08W和血浆成分分离器EC-40W、EC-50W进行DFPP治疗HLAP,均可有效清除血脂,降低炎症反应,缓解临床症状,缩短病程。

两种不同孔径分离器血浆置换后对血细胞的影响

目的探讨两种不同孔径的膜型血浆成分分离器EC-40W与EC-50W在人工肝血浆置换治疗后对重型肝炎患者血细胞数的影响。方法在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者51例,应用ACH-10型血浆置换装置和EC-40W、EC-50W两种膜型血浆成分分离器,其中应用EC-40W膜型血浆成分分离器(A组)29例,应用EC-50W膜型血浆成分分离器(B组)22例,即刻检测治疗前后的红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板数值。结果 A组治疗前后红细胞平均值比较P=0.002,血红蛋白平均值比较P=0.001,血小板平均值比较P=0.048,白细胞平均值比较P=0.022。B组治疗前后红细胞平均值比较P=0.027,血红蛋白平均值比较P=0.028,血小板平均值比较P=0.017,白细胞平均值比较P=0.032。结论使用两种不同孔径的膜型血浆成分分离器进行血浆置换治疗对患者的血细胞数值均明显下降,具有显著性差异。两种不同孔径的膜型血浆成分分离器之间比较,对血细胞的影响没有显著差异。

不同成分血浆滤过透析治疗重型肝炎患者56例

目的:通过检测成分血浆滤过透析(fractionalplasmadia-filtration,FPDF)前后生化指标,评价不同成分血浆分离器的临床生化指标变化.方法:收集我科2004-2007年行FPDF治疗的患者56例(110次),选用EC-2A、EC-3A和EC-4A3种蛋白分离器进行对照评价性治疗,根据蛋白分离器型号将患者随机分成2A、3A、4A3组,分别记录其治疗前后TBIL、DBIL、TP、ALB、CHE、PTA、INR、PLT及BUN、CR、NH3等值,并行统计学分析.结果:治疗前后肝功及凝血各项指标均有明显改善,同时患者肾功能指标亦得到一定的改善(P<0.05).各组之间,4A组对蛋白结合毒素清除效果优于其他2组(P<0.05),但同时伴有ALB的丢失.2A组对BUN、CR的清除效果优于其他2组(P<0.05),但相对治疗时间较长.结论:FPDF可作为重肝患者治疗的有效手段.在治疗过程建议根据患者情况选择不同成分血浆分离器,在临床上推荐使用3A作为常规使用治疗方式.