血浆置换术的护理

血浆置换（PE）是将患者的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成分分离,弃去血浆,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子（如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等）来治疗一般疗法无效的多种疾病。2009年9月-2012年7月，将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。

输液治疗及临床营养:科研和实践——心脏外科用一种新的羟乙基淀粉制剂(3% HAES 200/0.5)进行的容量替代治疗

心脏外科手术一方面会导致部分病人大量失血,另一方面由于心肺机(HLM)的非生理性灌注导致血管内液体向间质移动。这两个因素都是体外循环后进行相应容量补充治疗的原因。异体血及异体血成分,因为会造成感染危险性(肝炎、巨细胞病毒、AIDS等)尽可能少用。容量治疗可以应用不同成份和不同浓度的血浆增量剂。 关于羟乙基淀粉对需要容量治疗以维持血液动力学稳定的病人的作用已进行了很多研究。

欧盟决定保留羟乙基淀粉注射液上市许可

欧洲药品管理局（EMA） 6月29日发布信息,经欧盟成员国协商采取新的措施以有效减少羟乙基淀粉（HES）注射液风险的可行性后,人用药品相互认可和分散评审程序协调组（CMDh）决定保留HES注射液的上市许可,但需结合新的措施来保护患者。HES注射液曾用于单独使用晶体液无法纠正的急性失血的血浆替代品。

欧盟决定保留羟乙基淀粉注射液上市许可

欧洲药品管理局（EMA） 6月29日发布信息,经欧盟成员国协商采取新的措施以有效减少羟乙基淀粉（HES）注射液风险的可行性后,人用药品相互认可和分散评审程序协调组（CMDh）决定保留羟乙基淀粉（HES）注射液的上市许可,但需结合新的措施来保护患者。HES注射液曾用于单独使用晶体液无法纠正的急性失血的血浆替代品。

以复方电解质为溶剂的羟乙基淀粉溶液研究进展

背景 羟乙基淀粉（hydroxyethylstarch,HES）是一种临床上广泛应用于容量替代和改善微循环的血浆代用品.以0.9%的NaCl溶液作为溶剂的HES,我们称之为非生理性的胶体,但过多的输入易导致高氯性酸中毒.近来,已研制出以复方电解质为溶剂的HES溶液,或可大大提高HES的安全性.目的 此文回顾了HES的基本理化性质及HES的研发历程,并讨论了新型的以复方电解质为溶剂的羟乙基淀粉溶液在维持酸碱平衡、凝血和肾功能等方面的优势.内容 越来越多的证据显示HES溶液与传统的HES相比,能够更好的维持酸碱平衡,对凝血功能的影响更小,在增加微循环灌注等方面也有独特的优势.此外,＂生理性容量替代治疗＂的初步研究结果也令人鼓舞.趋向 以复方电解质为溶剂的胶体在临床将会得到更为广泛的应用,＂生理性容量替代治疗＂的策略也为临床提供了良好的思路.

我院近五年成分输血情况统计分析

为提高临床科学合理用血，有效利用血资源，降低输血风险。为对本院临床医生用血规范性进行评估。现对本院近5年所有住院及门诊病人输注的成分血及全血进行回顾分析。近年来我院成分输血比例呈逐年上升趋势，成分输血在我院取得良好效果，有效的利用了血液资源，然而2006-2009年血浆用量明显增多，针对这一现象。我科对临床科室用血进行指导，使临床科室合理应用血浆替代品。特别是2010年血浆输注比例在下降，说明了一定效果。