血浆混合实验联合血栓弹力图在HBV患者临床输血中的指导价值

目的探讨血浆混合实验联合血栓弹力图(TEG)联合常规凝血实验(CCT)在乙型病毒性肝炎(HBV)患者临床输血中的指导价值。方法选取2021年3月—2023年3月许昌市中心医院重症监护室收治的40例HBV患者为研究组,根据1∶1原则,另选取本院同期40例健康体检者为对照组。所有受检者均进行TEG、CCT及血小板计数(PLTs)检查,比较2组TEG指标、CCT指标及PLTs结果[血液凝固时间(K)、凝血反应时间(R)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、30 min内血凝块幅度减少速率(Ly30);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fig);PLTs],分析研究组TEG指标与CCT指标、PLTs相关性,比较研究组TEG指标与TCC指标、PLTs的异常率,对比纠正组与未纠正组血浆输注治疗有效率。结果研究组R、K、PT、APTT、TT、INR、FDP、Fig高于对照组,Angle、MA、CI、PTA、PLTs低于对照组(P<0.05);研究组PT、APTT、INR与K、R呈正相关,与MA呈负相关,PTA与K、R呈负相关,PTA、Fig、PLTs与MA呈正相关,INR与CI呈负相关,PTA、Fig与CI呈正相关,且INR异常率高于R异常率,PLTs异常率高于MA异常率(P<0.05);纠正组血浆输注治疗有效率高于未纠正组(P<0.05)。结论血浆混合试验联合TEG能更精确反映HBV患者凝血状态,有助于优化输血方案,指导临床合理用血,降低临床输血无效率。

活化部分凝血活酶时间延长混合血浆纠正试验操作流程及结果解读中国专家共识

活化部分凝血活酶时间(APTT)延长混合血浆纠正试验用于鉴别凝血筛选试验中APTT延长的原因——凝血因子缺乏或存在凝血抑制物。该试验有助于医生结合患者临床表现初步判断患者APTT延长异常的原因,以及针对性选择下一步实验室检查项目,所以是有重要价值的凝血试验。目前,因该试验的操作流程及结果解读暂无统一标准,实验室应用较为混乱,结果缺乏可比性,也限制了其应用和普及。本共识参考国内外相关文献,结合出凝血检验领域专家的实践经验,致力于推进APTT延长混合血浆纠正试验的标准化。