滤过液血浆游离钙浓度评价CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝的可行性分析

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝(RCA)中滤过液血浆游离钙浓度与滤器前血浆游离钙和滤器后血浆游离钙浓度的相关性。方法 20例连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者行RCA治疗,观察RCA前后凝血功能、肾功能及内环境指标的变化,血气分析仪检测RCA 2～4h滤器前血浆游离钙、滤器后血浆游离钙、滤过液血浆游离钙和外周血游离钙浓度。结果 RCA治疗前后,Plt、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、pH及碱剩余比较差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后BUN、SCr和乳酸水平低于治疗前,碳酸氢根水平高于治疗前(P<0.05)。滤器后血浆游离钙、滤器前血浆游离钙、滤过液血浆游离钙和外周血游离钙浓度分别为(0.28±0.18)mmol/L、(0.26±0.09)mmol/L、(0.27±0.16)mmol/L和(1.17±0.14)mmol/L。滤过液血浆游离钙与滤器前血浆游离钙、滤器后血浆游离钙浓度呈正相关(r=0.805、0.909,P<0.05),而与外周血游离钙浓度不存在相关关系(r=0.274,P>0.05)。滤过液血浆游离钙浓度评估滤器凝血程度的AUC为0.641[95%CI(0.435～0.846),P>0.05],灵敏度和特异度分别为62.5%和60.7%。结论在RCA治疗的CRRT患者,滤过液血浆游离钙浓度可代替滤器后血浆游离钙浓度评价滤器抗凝效果,减少诊断性失血。

急性充血性心力衰竭患儿血浆游离钙变化及尼莫地平的临床疗效观察

1．1研究对象急性充血性心力衰竭46例，男26例，女20例，年龄2～18月，平均9个月。心力衰竭诊断标准按1985年全国小儿心力衰竭专题座谈会拟订的心力衰竭诊断标准…，且符合下列条件：①发生心力衰竭12小时内入院或入院后发生心力衰竭；②未进行强心、利尿、扩管、纠酸等治疗；③病后未使用钙剂及钙拮抗剂。