术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对Ⅲ期结肠癌根治术后患者生存的预测价值

目的:探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对Ⅲ期结肠癌根治术后患者生存的预测价值。方法:收集2011年6月至2014年6月盘锦辽油宝石花医院收治的107例行根治性手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者的临床资料。男66例,女41例;年龄31~79岁,平均年龄为59岁;66例(61.7%)患者肿瘤位于右半结肠,41例(38.3%)位于左半结肠部位;44例(41.1%)为高分化,63例(58.9%)为中、低分化;TNM分期ⅢA、ⅢB期50例(46.7%),ⅢC期57例(53.3%)。通过ROC曲线确定术前A/F最佳临界值,根据该临界值将患者分为低A/F组和高A/F组。采用卡方检验和t检验比较两组临床病理特征,Kaplan-Meier计算并以Log-rank方法比较两组患者术后5年总生存率,Cox回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果:高A/F组和低A/F组的5年总生存率分别为81.6%和50.0%(P<0.001);单因素分析显示,患者术前A/F水平(P=0.001)、术前CEA水平(P=0.006)和术后并发症(P=0.011)影响总体生存期。多因素分析显示,术前A/F水平(P=0.005)、术前CEA水平(P=0.037)是影响总体生存期的独立危险因素。结论:术前A/F比值对Ⅲ期结肠癌根治术后患者生存具有良好预测作用,术前A/F比值和CEA水平是Ⅲ期结肠癌根治术后患者5年总体生存率的独立危险因素。术前低A/F比值提示预后不良,术后需要强调制定个体化治理方案。

血浆D二聚体/纤维蛋白原比值与冠心病合并糖尿病患者冠脉重度狭窄的相关性研究

目的探讨血浆D二聚体/纤维蛋白原比值(D⁃dimer/fibrinogen ratio,DFR)与冠心病合并糖尿病患者冠脉重度狭窄的相关性。方法选择2022年01月―2023年06月在江苏省苏北人民医院心血管内科行冠状动脉造影的患者581例,分为阴性组(99例)、单纯冠心病(scoronary heart disease,CHD)组(318例)、冠心病合并糖尿病(coronary heart disease combined with diabetes mellitus,DCHD)组(164例),比较三组患者DFR,再将DCHD组中Gensini评分>19的患者列为重度冠脉狭窄组,探讨DCHD患者重度冠脉狭窄的危险因素及DFR对于DCHD患者重度冠脉狭窄的预测价值。结果三组患者中,性别、年龄、吸烟史、高血压史、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、D二聚体、纤维蛋白原、DFR有统计学差异(P<0.05);进一步两两比较发现,D二聚体、纤维蛋白原、DFR总体趋势表现为DCHD组>单纯CHD组>阴性组,有统计学差异(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,年龄、高血压史、吸烟史、DFR≥90×10^(⁃6)是DCHD患者冠脉重度狭窄的独立危险因素;高密度脂蛋白胆固醇≥1.42 mmol/L为DCHD患者重度冠脉狭窄的独立保护因素(P<0.05)。绘制DFR预测DCHD患者发生重度冠脉狭窄的ROC曲线下面积为0.719[95%CI:0.649~0.789]。结论DCHD患者的DFR高于单纯冠心病及阴性组患者,且DFR≥90×10^(⁃6)可能为DCHD患者重度冠脉狭窄的独立危险因素,对DCHD患者发生重度冠脉狭窄具有一定的临床预测价值。

术前C反应蛋白、血浆纤维蛋白原及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值

目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至6月重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的320例急性阑尾炎患儿的临床资料,依据病理类型分为复杂性急性阑尾炎组(149例)和非复杂性急性阑尾炎组(171例)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、CRP、FIB等水平,采用多因素logistic回归分析复杂性急性阑尾炎发生的危险因素,并采用受试者工作特征曲线分析联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。结果 复杂性急性阑尾炎组术前WBC、Neu、CRP、FIB、NLR、PLR高于非复杂性急性阑尾炎组,Lym低于非复杂性急性阑尾炎组(P <0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CRP、FIB、NLR是复杂性急性阑尾炎的独立危险因素(P <0.05);CRP、FIB及NLR三者联合检测复杂性急性阑尾炎的曲线下面积大于CRP、FIB及NLR单独检测(P <0.05)。结论 FIB、CRP、NLR联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值较高,能够为临床早期评估急性阑尾炎的严重程度提供依据。

纤维蛋白原白蛋白比值与糖尿病肾病湿浊证的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原白蛋白比值(FAR)与2型糖尿病肾脏病(DKD)湿浊证相关性。方法纳入糖尿病肾脏病231例,湿浊证109例,非湿浊证122例,统计2组FAR及肾功能化验指标,对糖尿病肾脏病湿浊证及FAR等指标采用二项Logistic回归分析及相关性分析,并进行因素校正。结果糖尿病肾脏病患者中,湿浊证发生率47.2%,湿浊证患者FAR高于非湿浊证患者(P<0.05),湿浊证患者空腹血糖(FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(UTP)均高于非湿浊证患者,eGFR低于非湿浊证患者(P<0.05)。随着糖尿病肾脏病进展,湿浊证发生率、FAR水平均逐步上升(P<0.05)。相关性分析发现,FAR与Scr、BUN、UTP、湿浊证比例均呈正相关,FAR与eGFR呈负相关。湿浊证与FAR四分位数二元Logistic回归分析显示,FAR二分位组、三分位组、四分位组患者湿浊证比例OR值分别为1.460、3.285、3.148,模型调整后仍呈现上升趋势(P<0.05)。结论纤维蛋白原白蛋白比值的增加与糖尿病肾脏病湿浊证增加密切相关,高FAR值可能与糖尿病肾病进展有关,是糖尿病肾脏病进展的重要标志物。

D-二聚体/纤维蛋白原比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的相关性分析

目的:探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并MAS患者32例为MAS组,收集患儿确诊sJIA和MAS时24 h内临床表现及实验室指标并进行比较。DFR、AFR与实验室指标的相关性采用Spearman相关分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价DFR、AFR在sJIA合并MAS诊断中的价值。结果:①MAS组纤维蛋白原和血白蛋白明显低于sJIA组,而D-二聚体、DFR、AFR明显高于sJIA组,差异有统计学意义(P < 0.01)。②DFR、AFR与天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、血清铁蛋白呈正相关,与C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数呈负相关,差异有统计学意义(P < 0.05)。③多重线性回归分析显示,AFR与sJIA合并MAS诊断呈独立相关(P < 0.05)。④根据ROC曲线,DFR、AFR用于诊断sJIA合并MAS的最佳截断值分别为0.86和11.16(敏感性92.6%,特异性为85.7%,AUC=0.956;敏感性为97.1%,特异性为78.6%,AUC=0.946)。而两者联合诊断敏感性为94.1%,特异性为92.9%,AUC=0.98。结论:DFR、AFR与sJIA合并MAS病情活动相关,两者联合检测有助于MAS的早期诊断。

系统免疫炎症指数联合白蛋白-纤维蛋白原比值对初诊前列腺癌患者骨转移的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合白蛋白-纤维蛋白原比值(AFR)对初诊前列腺癌患者骨转移的预测价值。方法回顾性分析305例前列腺癌患者的临床资料,其中骨转移组108例、无骨转移组197例,采用二元Logistic回归分析SII、AFR对前列腺癌骨转移率的影响,采用受试者工作特征曲线分析SII、AFR对前列腺癌骨转移的预测效能。结果骨转移组SII为500.22(350.19~697.46)×109/L,AFR为11.53(9.91~12.87),无骨转移组分别为350.03(258.49~529.15)×109/L、13.84(11.69~15.95)(Z=10.335,P<0.001;Z=12.101,P<0.001)。在校正混杂因素后,SII每增加1个标准差,骨转移优势比(OR)为1.001(1.000,1.002),AFR每增加1个标准差,骨转移OR为0.812(0.717,0.919)。SII、AFR单独和联合检测的曲线下面积分别为0.671、0.717、0.747。单独检测SII的最佳截断值为411.49×109/L,敏感性为68.52%,特异性为60.91%;单独检测AFR的最佳截断值为13.35,敏感性为84.26%,特异性为55.84%。SII+AFR联合检测的敏感性为72.22%,特异性为70.05%。SII+AFR联合检测的曲线下面积高于单独检测SII(Z=2.396,95%CI:0.014~0.139,P<0.001)和AFR(Z=2.062,95%CI:0.001~0.059,P<0.001)。结论SII、AFR与初诊前列腺癌患者骨转移相关,SII+AFR联合检测效能高于单独检测,对初诊前列腺癌患者骨转移具有更好的预测价值。

纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值、 C反应蛋白与前白蛋白比值、C反应蛋白与白蛋白比值与胃癌患者预后关系研究

目的:探究术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)与胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析行根治性手术的104例胃癌患者临床资料,收集患者实验组指标并计算FPR、CRP/PA、CRP/ALB值,根据随访1年后患者生存情况将患者分为生存组(92例)和死亡组(12例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对胃癌预后的预测价值。以最佳界值为标准,将患者分为高FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组和低FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组,分析两组患者FPR、CRP/PA、CRP/ALB水平与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型评估外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB在预测胃癌患者预后的意义。结果:FPR、CRP/PA、CRP/ALB的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.716、0.747、0.661,当FPR、CRP/PA为15.88、0.052时,AUC最大,敏感度为58.33%、98.52%,特异度为85.87%、57.61%;FPR水平与术前贫血、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,CRP/PA水平与术前贫血、肿瘤直径、TNM分期、淋巴转移有关(均P<0.05);低FPR、CRP/PA组患者生存率高于高FPR、CRP/PA组(均P<0.05);分化程度、TNM分期、淋巴转移、FPR、CRP/PA、CRP/ALB是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB比值可评估胃癌患者预后情况,可为预测胃癌患者长期预后提供临床依据。

术前全身炎症反应指数联合纤维蛋白原与白蛋白比值对肾癌预后的价值

目的:研究外周血中全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)及纤维蛋白原与白蛋白比值(fi-brinogen albumin ratio,FAR)对肾恶性肿瘤患者临床及病理特征的影响,将两者及其联合重新分组,探索与肾癌预后的价值。方法:选取2013年1月至2018年11月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科进行肾癌部分切除及根治性肾切除手术治疗且病理确诊为肾恶性肿瘤的患者临床资料及随访数据。利用回顾性分析方法分析最终纳入的200例患者的临床数据。利用SPSS 26.0统计软件对纳入患者的临床资料进行分析,利用受试者工作特征(eceiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前外周血中SIRI及FAR的最佳截点值,分别为1.30;0.10。较高肿瘤分期、高截点评分、高SIRI、高FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05);采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线,进行Cox回归单多因素分析。结果:肾癌患者是否是肾透明细胞癌,较高肿瘤分期,截点评分、SIRI、FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05),进行Cox回归多因素分析,统计分析结果显示,在FAR、SIRI、截点评分中,只有FAR是肾癌患者OS的独立危险因素[P=0.003,HR-8.461(2.104~34.028)]。结论:高纤维蛋白原与白蛋白比值是肾癌预后不良的危险因素,与全身炎症反应指数相比价值更高。

纤维蛋白原/白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的临床研究

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡。结果总计纳入1124例STEMI患者,随访时间为(75±32)个月,124例患者出现全因死亡。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示FAR可以预测STEMI患者全因死亡,曲线下面积为0.637,其中以81.1作为界值时,敏感度为54.8%,特异度为68.8%。高FAR患者年龄、糖尿病比例、KillipⅢ~Ⅳ级比例、胸痛至就诊时间、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入、住院时间及院内死亡明显升高,而平均动脉压、左心室射血分数、单支病变及替格瑞洛使用比例明显降低。Kaplan-Meier曲线显示,高FAR组患者全因死亡显著高于低FAR组(log-lank P<0.001)。多因素COX分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、高FAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入、替格瑞洛及β受体阻断药为STMEI患者全因死亡的独立预测因素。结论FAR作为一种新型的生物标志物,可以预测STEMI患者全因死亡。

术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对食管鳞癌根治术后生存的预测价值

目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女116例;平均年龄为59岁,年龄范围为53~66岁。559例患者中,394例A/F>11.14设为高A/F组,165例A/F≤11.14设为低A/F组。患者术前2周检测血浆白蛋白及纤维蛋白原水平。患者均行根治性食管鳞癌切除术。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)患者生存情况。(3)影响患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,术后前2年每3个月随访1次,2年后每6个月常规随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年11月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。总体无病生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(肿瘤复发、肿瘤相关死亡或末次有效随访日期)。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征:559例患者中,高A/F组患者≤60岁、>60岁,肿瘤浸润深度T1期、T2期、T3期分别为246例、148例,60例、79例、255例;低A/F组患者上述指标分别为79例、86例,5例、32例、128例。两组患者年龄、肿瘤浸润深度比较,差异有统计学意义(χ^2=10.127,Z=-3.468,P<0.05)。(2)患者生存情况:559例患者均获得随访,随访时间为97个月(91~103个月)。高A/F组和低A/F组患者5年总体生存率分别为55.8%和38.8%,5年无病生存率分别为48.7%和35.8%。两组患者5年总体生存率和5年无病生存率比较,差异均有统计学意义(χ^2=16.501,11.679,P<0.05)。(3)影响患者预后的危险因素分析。单因素分析结果显示:患者性别、年龄、术前纤维蛋白原、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期、术后辅助治疗是影响食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率的相关因素(风险比=1.362,1.358,1.421,0.617,0.772,1.490,1.732,1.436,95%可信区间为1.010~1.835,1.084~1.700,1.114~1.814,0.487~0.781,0.612~0.973,1.239~1.792,1.552~1.934,1.128~1.829,P<0.05)。而患者年龄、术前纤维蛋白原、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期、术后辅助治疗是影响食管鳞癌根治术后患者5年无病生存率的相关因素(风险比=1.248,1.371,0.675,0.740,1.427,1.665,1.606,95%可信区间为1.006~1.547,1.086~1.732,0.538~0.847,0.592~0.924,1.202~1.695,1.498~1.851, 1.275~2.022,P<0.05)。多因素分析结果显示:患者年龄、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期均是影响食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率和5年无病生存率的独立因素(风险比=1.491,0.699,0.741,1.353,1.761,95%可信区间为1.184~1.877,0.550~0.888,0.587~0.935,1.120~1.634,1.573~1.971,P<0.05;风险比=1.372,0.760,0.703,1.281,1.692,95%可信区间为1.100~1.711,0.603~0.957,0.562~0.880,1.074~1.527,1.518~1.887,P<0.05)。结论术前A/F水平对食管鳞癌根治术后患者生存具有良好预测作用,术前A/F≤11.14是食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率和5年无病生存率的独立危险因素。

纤维蛋白原与白蛋白的比值对成人心脏瓣膜术后恢复延迟的预测意义

目的分析成人心脏瓣膜手术患者术前纤维蛋白原与白蛋白比值(the ratio of fibrinogen to albumin,FAR)与术后恢复情况的相关性。方法收集2019年1~6月在广东省人民医院行心脏瓣膜外科手术的成人患者的临床数据,共234例患者纳入本研究,以术前FAR值等分为三组,分别为低值组(FAR<7.274,共78例)、中值组(7.274≤FAR≤9.064,共78例)和高值组(FAR>9.064,共78例)。通过单因素和多因素logistic回归模型结合受试者工作曲线,分析术前FAR与患者术后恢复情况的相关性。结果多因素logistic回归分析提示,纤维蛋白原与白蛋白的比值每增加一个标准差恢复延迟的发生风险增加138%(OR=2.38,P<0.001);机械通气时间延长的风险增加80%(OR=1.8,P=0.002);与低值组相比,高值组发生恢复延迟的风险增加276%(OR=3.76,P=0.002);机械通气时间延长的风险增加160%(OR=2.6,P=0.046);住院时间延长的风险增加249%(OR=3.49,P=0.008)。术前FAR与术后恢复延迟成线性关系(非线性检验P>0.05)。术后恢复延迟的风险随着术前FAR值的增加而增加(P<0.001)。结论术前纤维蛋白原与白蛋白的比值可有效预测成人心脏瓣膜术后恢复延迟的发生。

纤维蛋白原与白蛋白比值及CHADS2评分与冠状动脉慢性完全闭塞性病变的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及CHADS2评分与冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的相关性。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科行冠状动脉造影术(CAG)检查确诊的244例冠心病患者病历资料,根据CAG结果将其分为CTO组(142例)和非CTO组(102例)。根据Gensini积分取三分位数分组,将其分为低积分组(82例)、中积分组(82例)和高积分组(80例)。结果CTO和非CTO患者间年龄、高血压、心力衰竭、脑血管事件、吸烟、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、纤维蛋白原、FAR、CHADS2评分及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、FAR及CHADS2评分与CTO相关(P<0.05)。各积分组患者间年龄、心力衰竭比例、吸烟比例、白蛋白、总胆固醇、纤维蛋白原、FAR、CHADS2评分及CTO比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAR和CHADS2评分与Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论FAR及CHADS2评分与CTO的发生独立相关,对于患者术前冠状动脉病变严重程度的评估有一定的指导意义。

纤维蛋白原/白蛋白比值与大动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能缺损及预后的影响因素分析

目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

红细胞分布宽度和纤维蛋白原与白蛋白比值对冠状动脉疾病严重程度的预测价值分析

目的 评估冠心病(CHD)患者红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉疾病(CAD)严重程度的关系,并进一步探讨不同糖代谢状态下RAR和FAR与CAD严重程度的关系。方法选取2021年1月至2022年12月于天津市人民医院心脏内科行冠状动脉造影术的CHD患者577例,其中CAD多支病变组412例,CAD单支病变组165例。收集患者基线资料和实验室相关检查并计算RAR和FAR;分别以RAR和FAR为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析RAR和FAR对CHD患者CAD严重程度的预测价值;Spearman相关性分析患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析显示,RAR和FAR是CAD严重程度的独立危险因素(OR=1.974,95%CI:1.348~2.593,P=0.000;OR=1.737,95%CI:1.486~2.377,P=0.000)。在不同糖代谢状态下,RAR是糖尿病患者CAD严重程度的最高危险因素(OR=2.828,95%CI:1.157~7.145),而FAR在糖尿病患者CAD发生风险预测中处于相对较低影响(OR=2.217,95%CI:1.533~5.570)。ROC曲线分析显示,RAR(AUC=0.776,95%CI:0.731~0.821,P=0.000)和FAR(AUC=0.725,95%CI:0.676~0.774,P=0.000)对CHD患者CAD严重程度具有预测价值。Spearman相关性分析显示,CHD患者血清RAR和FAR水平与MACE呈正相关(P<0.001)。结论 RAR和FAR是CHD患者CAD严重程度的独立危险因素;RAR对CHD合并糖代谢异常患者CAD严重程度更具有预测价值。

颅脑损伤病儿纤维蛋白原/白蛋白比值与进展性出血性损伤的相关性分析

目的分析颅脑损伤病儿纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与进展性出血性损伤(PHI)的相关性。方法选取2019年3月至2021年6月南京医科大学附属儿童医院收治的颅脑创伤病儿130例,根据第二次CT检查结果(入院后24 h内)将病儿分为PHI组(32例)和无进展组(98例),收集病儿一般资料;采用凝固法检测血浆纤维蛋白原(Fib)水平,免疫比浊法检测血浆白蛋白(Alb)水平,并计算FAR;采用ROC曲线分析FAR对颅脑损伤病儿发生PHI的预测价值;采用多因素logistic回归分析影响颅脑损伤病儿发生PHI的危险因素。结果PHI组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅脑创伤类型、赫尔辛基CT评分[(4.70±1.38)分比(2.55±0.72)分]、受伤时间[(1.39±0.42)h比(2.01±0.63)h]、受伤到首次复查CT时间[(3.75±1.04)h比(8.12±2.59)h]、入院时血小板计数[(175.33±56.29)×10^(9)/L比(201.45±62.07)×10^(9)/L]、入院时D-二聚体[(7.28±2.32)mg/L比(3.09±1.01)mg/L]及癫痫、头痛和呕吐、瞳孔散大比例与无进展组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。PHI组病儿血浆Fib水平[(3.41±0.52)g/L比(3.74±0.63)g/L]及Alb水平[(33.25±5.27)g/L比(41.97±6.58)g/L]均低于无进展组(均P<0.05),FAR高于无进展组(0.103±0.012比0.089±0.009,P<0.05)。FAR预测PHI的曲线下面积为0.89,明显高于血浆Fib水平(Z=3.96,P<0.001)、血浆Alb水平(Z=1.66,P=0.048)。受伤到首次复查CT时间、入院时D-二聚体、血浆Fib、Alb水平及FAR均是影响颅脑损伤病儿发生PHI的独立危险因素(均P<0.05)。结论FAR升高与颅脑损伤病儿发生PHI有关,可作为预测颅脑损伤病儿发生PHI的依据。

D-二聚体与纤维蛋白原比值对热射病患者院内死亡的预测价值

目的探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)对热射病患者院内死亡的预测价值。方法选取2019年8月—2023年7月西南医科大学附属医院和自贡市第四人民医院急诊科收住的热射病患者,回顾性分析热射病患者的病例资料。根据出院时临床结局分为存活组和死亡组,比较两组一般临床特征、治疗情况、检验指标及DFR。采用多因素Logistic回归分析热射病患者院内死亡的独立危险因素,并用ROC曲线评价其预测价值。结果死亡组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)、DFR、需要使用升压药物或输入新鲜冰冻血浆患者比例高于存活组(P<0.05),入院时收缩压、eGFR低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示DFR(OR=1.158,P<0.05)是热射病院内死亡的独立危险因素,ROC显示DFR预测热射病院内死亡的AUC为0.834,最佳临界点3.38,敏感度75.0%,特异性81.8%。结论DFR是热射病患者院内死亡的独立危险因素,对热射病患者院内死亡有较高的预测价值。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

纤维蛋白原和单核细胞与前白蛋白比值在预测胃癌术后复发中的临床意义

目的:探讨纤维蛋白原和单核细胞与前白蛋白比值(FMAR)在预测胃癌术后复发中的临床意义。方法:收集2015年1月至2017年1月南昌大学第二附属医院收治的728例胃癌患者的临床资料,采用logistic回归分析胃癌术后复发的影响因素。绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC),判断FMAR最佳截断值。采用R4.1.0软件构建并验证预测模型。结果:共纳入728例胃癌患者,227例(31.18%)出现复发转移。FMAR对术后复发影响的AUC为0.626(95%CI:0.583~0.669),最佳截断值为0.006。肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、化疗、FMAR是胃癌术后复发的影响因素(P<0.05)。基于以上6个影响因素构建的复发预测模型的AUC为0.782(95%CI:0.748~0.818),不包含FMAR值的预测模型AUC为0.767。结论:高FMAR是胃癌术后复发的独立危险因素,基于FMAR构建的预测模型可以预测胃癌术后患者是否复发,模型经过内部验证表现出良好的预测能力。

纤维蛋白原/白蛋白比值与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究进展

2型糖尿病的患病率逐年升高,糖尿病各项并发症的发病率也随之增加。其中,糖尿病慢性并发症造成2型糖尿病患者巨大的健康问题、心理压力及经济负担。近年来,大量研究发现慢性低度炎症机制参与糖尿病及其并发症的发生及进展。纤维蛋白原/白蛋白比值作为一种新定义的炎症指标,与多种全身性炎症疾病的关系被大量研究,有望作为糖尿病血管病变及神经病变的预测指标,指导临床的早期防治。本文就纤维蛋白原/白蛋白比值与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究进行综述。