雷米芬太尼全凭静脉复合麻醉与异氟醚吸入麻醉对机体应激反应的影响

目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响。方法ASAⅠⅡ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例。在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉。测定麻醉前、手术开始后15、60min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72h的血浆Cort浓度。结果手术开始后15和60min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P<0.05)。Remi组术后24h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P<0.05)。结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应。

肾上腺肿瘤的鉴别诊断分析（附86例报告）

目的提高肾上腺肿瘤的诊断水平。方法选取肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌、髓质增生和嗜铬细胞瘤病例各15例，嗜铬细胞癌病例11例，对入院时的年龄、收缩压、舒张压、脉压差、血浆醛固酮最高浓度、血浆皮质醇最高浓度和24h尿香草扁桃酸（VMA）进行回顾性分析。结果嗜铬细胞癌和肾上腺皮质腺癌较其他肾上腺肿瘤发病年龄大，差异有统计学意义（P〈0.05），而嗜铬细胞癌和肾上腺皮质腺癌患病年龄之间差异无统计学意义（P〉0.05）；入院时的收缩压、舒张压、脉压差、血浆醛固酮最高浓度、血浆皮质醇最高浓度和24h尿VMA在不同肾上腺肿瘤中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论⑴肾上腺肿瘤中肾上腺皮质腺癌和嗜铬细胞癌的发病年龄大于其他病变；⑵入院时的血压、脉压差、血浆醛固酮最高浓度、血浆皮质醇最高浓度和24h尿VMA对肾上腺肿瘤间的鉴别诊断无统计学意义。