睡眠呼吸暂停综合征与血浆磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血压昼夜节律的关系

目的:分析睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血压昼夜节律的相关性。方法:2018年1月-2019年8月收治睡眠呼吸暂停综合征患者60例作为观察组,再按病情严重程度分为A、B、C三组各20例。另选取同期接受检查的健康人60例作为对照组。比较四组血浆磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血压昼夜节律。结果:C组血浆磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平均显著高于B组、A组和对照组,且B组高于A组,A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组非杓型血压曲线显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡眠呼吸暂停综合征与血浆磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血压昼夜节律存在显著相关性,可积极预防心血管疾病的发生。

不同血压分级的原发性高血压患者血浆磷脂酶A2、CRP与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的分析不同血压分级的原发性高血压患者血浆磷脂酶A2(Lp-PLA2)、C反应蛋白(CRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选取2018年1月至2019年5月苏州市吴江区中医医院收治的180例原发性高血压患者,以及同期接受的60例健康体检者作为研究对象。高血压患者根据血压水平,分为1级高血压(62例)、2级高血压(63例)和3级高血压(55例),检测各组患者的Lp-PLA2和CRP水平并进行比较。另根据颈动脉粥样硬化程度分为正常组(61例)、增厚组(62)和斑块形成组(57例),对各组患者的Lp-PLA2和CRP水平进行检测,比较各组患者的Lp-PLA2和CRP水平,采用Pearson相关性分析Lp-PLA2、CRP水平与IMT的相关性。结果高血压患者的Lp-PLA2和CRP水平高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);3级高血压患者的Lp-PLA2和CRP水平高于1级高血压和2级高血压,2级高血压患者的Lp-PLA2和CRP水平高于1级高血压,差异有统计学意义(P<0.05)。斑块形成组的Lp-PLA2和CRP水平高于正常组和增厚组,增厚组的Lp-PLA2和CRP水平高于正常组,差异有统计学意义(P>0.05)。采用Pearson相关性分析发现,血压分级与高血压患者Lp-PLA2、CRP水平呈正相关(r1=0.574,P1=0.008;r2=0.496,P=0.012),高血压患者Lp-PLA2、CRP与IMT呈正相关(r1=0.657,P1=0.000;r2=0.603,P=0.004)。结论不同血压分级的原发性高血压患者Lp-PLA2、CRP水平与IMT呈正相关,血压分级越高,Lp-PLA2、CRP水平,IMT越厚。

同型半胱氨酸和人血浆脂蛋白磷脂酶A2在冠心病患者中的水平及其诊断价值与危险因素

目的:探讨冠心病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)和人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平及其诊断价值,并分析相关危险因素。方法:选取243例冠心病患者作为研究组,根据疾病原因分为急性心肌梗死组(AMI组,n=80)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=82)和稳定型心绞痛组(SAP组,n=81)。同时选取80例健康体检者为对照组。比较各组之间血清Hcy和Lp-PLA2水平的差异。使用单因素和多因素Logistic回归对冠心病的危险因素进行分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线进一步探索Hcy和Lp-PLA2单独及联合检测时对冠心病的诊断效能。结果:对照组、SAP组、UAP组和AMI组之间血清Hcy和Lp-PLA2水平呈上升趋势,且各组间差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic回归分析该疾病的危险因素。单因素分析结果显示,冠心病与Hcy、Lp-PLA2、高血压、糖尿病和高脂血症有关(P<0.05),与肥胖、长期饮酒和长期吸烟无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,Hcy、Lp-PLA2、高血压和高脂血症是冠心病的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析得出:Hcy和Lp-PLA2对冠心病患者有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.925和0.879。在冠心病患者中联合检测血清中Hcy和Lp-PLA2水平的诊断效能高于单项指标检测,曲线下面积(AUC)为0.959。结论:冠心病患者血清中Hcy和Lp-PLA2水平均升高,Hcy、Lp-PLA2、高血压和高脂血是冠心病的独立危险因素,可为冠心病的诊断、治疗和预防提供实用依据。Hcy和Lp-PLA2联合检测可有效提升冠心病患者临床诊断效能,为临床诊疗提供了新的思路。

血浆脂蛋白磷脂酶A2与中性粒细胞、淋巴细胞比值对急性缺血性卒中患者溶栓后早期神经功能恶化的影响

目的分析血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(END)的影响。方法收集2020年1月至2021年12月在沈阳市第四人民医院神经内科接受溶栓治疗的AIS患者114例,根据溶栓后24h内NIHSS评分变化将患者分为END组(NIHSS评分增加≥4分,n=40例)和神经功能改善(ENI,NIHSS评分减少≥4分或神经功能缺损完全消退,n=74例)。比较两组间的一般临床资料包括人口特征、危险因素、用药史、临床评估指标、卒中类型、病变部位、实验室检测指标和Lp-PLA2水平。采用单因素和多因素回归分析影响END的危险因素,并根据受试者工作曲线(ROC)评估NLR、Lp-PLA2预测END发生的临床价值。比较NLR低水平组、高水平组及Lp-PLA2低水平组、Lp-PLA2高水平组间END的发生率。结果END组与ENI组相比,患者年龄较大[(67.2±5.2)岁vs(649±6.3)岁]、糖尿病患者比例高[(30.0%)vs(13.5%)]、NIHSS评分高[11(5,17)分vs7(4,14)分]、HT比例高[(20.0%)vs(4.1%)]、OTT时间长[170.0(120.0,240.0)min vs 125.0(90.0,180.0)min]、PAO[(7.1±1.0)mg·L^(-1)vs(4.3±0.5)mg·L^(-1)]、NLR[6.3(4.2,8.4)vs(0.924(0.847~0.968))]和Lp-PLA2水平高[(324.1±42.1)pg·mL^(-1)vs(214.6±32.6)pg·mL^(-1)],组间比较有统计学差异(P<0.05)。年龄[(OR 95%CI)=0.925(0.874~0.986),P=0.032]、HT[OR(95%CI)=0.325(0.105~0.482),P=0.012]、OTT[OR(95%CI)=0.263(0.008~0.521),P=0.032]、PAO[OR(95%CI)=0.018(0.007~0.503),P=0.011]、NLR[OR(95%CI)=0.858(0.841~0.997),P=0.013]和Lp-PLA2[OR(95%CI)=1.426(1.106~2.631),P=0.041]为影响END危险因素。NLR预测END的曲线下面积为0.859(95%CI:0.836~0.912)高于LpPLA20.746(95%CI:0.701~0.794),Z=4.201,P=0.015。NLR高水平组END发生率66.7%高于NLR低水平组10.6%,Lp-PLA2高水平组END发生率44.1%高于Lp-PLA2低水平组25.5%,组间比较差异均有统计学差异(χ^(2)=38.804,P<0.001;χ^(2)=4.330,P=0.037)。结论Lp-PLA2和NLP在AIS溶栓后END患者中的水平增加,且NLR对END的预测价值高于Lp-PLA2,具有较高的临床价值。

不同剂量阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果及对血浆脂蛋白磷脂酶A_2的影响

目的：分析不同剂量阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果及对血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）的影响。方法选取2013年12月~2014年10月本院确诊收治的100例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者给予常规治疗＋阿托伐他汀钙10 mg/d治疗，治疗组患者给予常规治疗＋阿托伐他汀钙40 mg/d治疗。观察两组患者的临床治疗效果、血脂、炎症因子Lp-PLA2变化情况，并作对比分析。结果治疗组治疗后的血脂、Lp-PLA2水平改善优于对照组（P〈0.05）；治疗组的总有效率为84%，明显高于对照组的66%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组无严重不良反应。结论阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性脑梗死，不仅能常规调节血脂水平，还能降低炎症因子Lp-PLA2的水平，有较好的临床效果，强化治疗40 mg/d效果更佳。

维持性血液透析患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2与心脏结构及功能的关系

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(lipoprotein-associated phospholipaseA_2,Lp-PLA_2)水平与心脏结构及功能的关系。方法选取我院70例透析充分病情稳定的MHD患者(接受透析治疗时间均>6个月)收集一般临床资料,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA_2浓度,采用免疫荧光法检测血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;应用心脏彩超测定左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolicdiameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等各项指标,计算左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI);分析血浆Lp-PLA_2水平与心脏彩超测定指标的相关性。以40名健康体检者作为正常对照组。结果(1)70例MHD患者中,血浆Lp-PLA_2浓度、BNP、LVEF、LVMI、收缩压均显著高于正常对照组(P<0.05)。(2)合并左室收缩功能降低(LVEF<50%)、左室肥厚和(或)心功能不全(BNP>300 ng/L)的MHD患者血浆Lp-PLA_2浓度均较相关指标正常的MHD患者明显增高(P<0.05)。(3)相关分析结果显示:MHD患者血浆Lp-PLA2水平与BNP(r=0.43,P<0.05)、LVMI(r=0.58,P<0.01)呈正相关,与LⅦF呈负相关(r=-0.67,P<0.叭)。(4)多元回归分析显示:MHD患者血浆Lp-PLA_2水平与LVMI(β=0.342,P<0.01)和左室收缩功能减退相关(β=-0.396,P<0.01)。结论在MHD患者中普遍存在高脂蛋白相关磷脂酶A_2血症;血浆Lp-PLA_2水平能反映左心室结构和功能的变化,对左心室肥厚和左心室功能的评估具有重要作用。

血浆磷脂酶A2与糖尿病合并心肌梗死患者预后的临床研究

目的:研究血浆磷脂酶A2(plasma phospholipase A2,PLA2)与糖尿病合并心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者预后关系。方法:前瞻性研究分析2009年6月至2012年9月期间入住我院心内科或内分泌科158例半年内有MI病史的患者根据有无2型糖尿病分为糖尿病合并MI患者组(80例)与单纯MI患者组(对照组,78例)。两组患者均在6个月内因急性MI在我院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并置入药物涂层支架。观察两组患者PLA2的水平,分析其与患者心功能的变化及预后的相关性。两组患者行2年随访,随访结束后通过K-M模型观察组间心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率,将单因素分析有意义的变量包括,PLA2、高血压、低密度脂蛋白、吸烟、性别、年龄、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率、白细胞计数等纳入Cox比例风险回归模型对预后进行多因素分析。结果:糖尿病合并MI组患者PLA2的水平显著高于单纯心肌梗死组(11.67±4.26μg/L vs.5.36±1.1μg/L,P<0.001)。这些患者外周血中CD14+单核细胞亦显著高于单纯心肌梗死组(53.36%±17.41%vs.35.23%±11.57%,P<0.001)。糖尿病合并MI组患者血浆磷脂酶A2的水平与患者心功能呈负相关(r=-0.25,P=0.02),而单纯MI患者组未显示统计学意义(r=-0.20,P=0.07)。Kaplan-Meier生存分析显示糖尿病合并MI患者主要心血管不良事件的发生率明显高于单纯心肌梗死组(P=0.046)。通过COX模型分析影响生存因素发现血浆磷脂酶A2(HR:4.29,95%CI:2.305-7.975,P<0.001)仍与这些患者心血管不良事件发生显著相关。结论:血浆磷脂酶A2反应糖尿病合并MI患者体内的炎症剧烈程度,高水平的血浆高磷脂酶A2与糖尿病合并MI患者的预后密切相关。

血浆脂蛋白磷脂酶A_2水平在急性动脉硬化性脑梗死患者中的变化

目的探讨分析血浆脂蛋白磷脂酶A_2(LP-PLA_2)水平在急性动脉硬化性脑梗死患者中的变化及临床价值。方法选取115例急性动脉硬化性脑梗死患者,同时选取60例对照组患者,比较两组患者LP-PLA_2水平以及不同梗死面积、不同神经功能缺损程度患者LP-PLA_2水平的变化,并分析LP-PLA_2水平与患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及C反应蛋白(CRP)之间的相关性。结果病例组患者的LP-PLA_2水平较对照组人群显著提高,大面积梗死的患者LP-PLA_2水平较小面积梗死的患者显著提高,不同程度神经功能缺损的患者LP-PLA_2水平差异具有统计学意义(P<0.05),进一步分析,随着患者神经功能缺损程度的加重,LP-PLA_2水平逐渐升高,患者性别、吸烟、SBP、DBP、CRP与患者的LP-PLA_2水平无显著性相关(P>0.05),患者年龄、BMI、TC、TG、LDL-C与LP-PLA_2水平呈正相关(P<0.05),患者的HDL-C与LP-PLA_2水平具有显著性负相关(P<0.05)。结论 LP-PLA_2与急性动脉硬化性脑梗死患者的梗死功能面积、神经功能缺损程度及生化指标密切相关,通过测定急性动脉硬化性脑梗死患者的LP-PLA_2能够预测疾病的发展,具有一定的临床价值。

缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平的测定及研究

目的 分析不同时期缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2（Lp-PLA_2）水平变化及其临床意义。方法将本院2012年1月~2015年2月神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者根据疾病所处时期分为急性期组（22例）、恢复期组（60例）及后遗症期组（18例）,同时将同期健康体检者100例设为健康对照组,比较不同组别年龄、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Lp-PLA_2浓度的差异,采用Logistic分析法分析动脉粥样硬化的危险因子。结果 ①缺血性脑卒中患者TC、HDL-C及LDL-C水平与健康对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）;急性期组、恢复期组及后遗症期组的TC、HDL-C及LDL-C比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。②缺血性脑卒中患者外周血清Lp-PLA_2浓度高于健康对照组（P〈0.05）,且病程越短差异越明显。③经Logistic分析法分析得知,TC、LDL-C及Lp-PLA_2均是导致动脉粥样硬化的危险因素。4LpPLA_2浓度变化与年龄不具相关性,与吸烟、TC、LDL-C成正相关。结论 Lp-PLA_2可成为预测动脉斑块形成的重要因子,其浓度变化与缺血性脑卒中病程长短具有良好相关性。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平就冠心病患者严重程度评估中的价值探讨

目的血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平就冠心病患者严重程度评估中的价值探讨。方法研究对象选取为2017年10月~2018年2月在本院因胸痛型冠状动脉造成阴影的64例患者。根据是否患有冠心病分为冠心病组、非冠心病组,各32例。统计入院时两组患者的血浆Lp-PLA_2及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录对比两组患者的Lp-PLA2水平差异。冠心病组按照病变累计情况及动脉分支情况进行二次分组,对患者进行Gensini评分。结果冠心病患者的Lp-PLA_2水平明显高于非冠心病组,而TC、LDL-C指标比较中,两组比较差异无统计学意义;三支病变患者的Gensini评分明显高于单支病变及二支病变,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆蛋白相关磷脂酶A_2水平就冠心病患者的严重程度有一定的评估作用,同时还具有一定预测未来心血管事件的价值。

苦碟子对急性脑梗死患者内皮素及人血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2的影响

目的:观察苦碟子对急性脑梗死患者内皮素(ET)及人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)影响。方法:63例确诊为急性脑梗死患者随机分为苦碟子治疗组及空白对照组,治疗2周后,抽取静脉血观察患者血液ET及Lp-PLA2改变,对比两组差异。结果:经苦碟子治疗的治疗组ET及Lp-PLA2均较对照组下降,两组差别有统计学意义(P<0.05)。讨论:苦碟子射液在急性脑梗死的治疗中有很好的临床疗效,可降低ET及Lp-PLA2而达到很好的改善血管作用,值得临床推荐。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平与急性脑梗死患者预后关系的研究

目的分析急性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(LP-PLA_2)浓度变化及对预后的影响。方法 80例急性脑梗死患者作为梗死组,80例同期住院的非脑梗死患者作为对照组,测定两组患者血浆中血浆LP-PLA_2的浓度,计算其异常率进行比较,并采用临床神经功能缺损程度评分(NDS)分析不同浓度的LP-PLA_2对急性脑梗死患者的预后情况。结果梗死组的LP-PLA_2浓度为(212.21±15.11)ng/ml,异常率为47.5%,高于对照组患者的(144.44±10.16)ng/ml、0,差异有统计学意义(P<0.05)。LP-PLA_2异常组有效率明显低于LP-PLA_2正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者LP-PLA_2浓度普遍升高,测定LP-PLA_2对患者预后的评估有着重要的意义。

急性前循环脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性与颈内动脉狭窄的关系

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与急性前循环脑梗死患者颈内动脉狭窄的关系。方法采用CTA检查133例急性前循环脑梗死患者的颈内动脉狭窄的程度,将其分为轻-中度狭窄组及重度狭窄组。收集133例患者及70名正常对照者(正常对照组)的临床资料,并采用速率法检测血浆Lp-PLA2活性。结果重度狭窄组高血压、糖尿病比率显著高于轻-中度狭窄组(P=0.039,P<0.001)及正常对照组(P=0.016,P<0.001)。轻-中度狭窄组高血压、糖尿病比率显著高于正常对照组(P=0.004,P=0.003)。与重度狭窄组比较,轻-中度狭窄组(P=0.022,P=0.009,P=0.008)及正常对照组(P=0.012,P=0.007,P=0.001)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及Lp-PLA2活性显著降低,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(均P>0.05)。Lp-PLA2活性与急性前循环脑梗死颈内动脉狭窄程度独立相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2活性可以作为预测颈内动脉狭窄程度的指标,较高的Lp-PLA2活性一定程度上提示重度动脉狭窄的存在。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2临床价值研究进展

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）,近年来研究证实Lp-PLA2 是心血管疾病中一种新的炎症标记物,可促进动脉粥样硬化的发生与发展.而且相对于传统的炎症指标,如C反应蛋白和白细胞介素等,该指标特异性高,在多种慢性炎症指标,如冠心病、糖尿病、心衰等也呈现出显著相关性,尤其在心血管疾病的诊治中,磷脂酶A2（PLA2）的特异性使之成为近几年来研究的重点和热点.结合近年来相关文献报道,本文将从Lp-PLA2的特性、作用机制、临床应用价值等3个方面进行综述.

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白联合载脂蛋白E检测在脑梗死诊断中的应用价值

探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合载脂蛋白E(ApoE)检测在脑梗死中的诊断价值。以本院收治的120例脑梗死患者(脑梗死组)作为研究对象,同时以此期间的健康体检正常人群(n=120)作为对照人群(正常组)。比较上述两组血清LP-PLA2、hs-CRP、ApoE的水平,并对单独或联合检测脑梗死患者上述指标进行统计学分析。脑梗死组患者LP-PLA2、hs-CRP、ApoE水平明显高于正常组(P<0.05),联合检测LP-PLA2、hs-CRP、ApoE的敏感度、特异度、准确度最高(P<0.05),且此时ROC曲线面积最大。联合检测LP-PLA2、hs-CRP、ApoE能明显提高脑梗死的准确度与敏感度,并增强其诊断特异性,具有重要的临床应用价值。

脑梗死患者伴脑白质疏松症的相关危险因素及与脂蛋白相关磷脂酶A_2相关性的研究

目的探讨脑梗死患者伴脑白质疏松症(LA)的相关危险因素及与脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的相关性。方法选取178例脑梗死患者,依其影像学表现将其分为脑梗死合并LA组(83例)和脑梗死不合并LA组(95例),对比分析两组的Lp-PLA2含量以及临床、辅助检查指标。结果 (1)脑梗死患者共178例,LA的发病率46.63%。(2)单因素分析结果显示:在LA例组和无LA组年龄、Lp-PLA2、高血压病史及腔隙性脑梗死之间的差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果筛选出3个具有统计学意义的指标:Lp-PLA2、年龄和腔隙性脑梗死。(3)性别、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、冠心病史及脑血管狭窄发生率在LA组和无LA组的差异无统计学意义。(4)两组高脂血症患者的LDL、甘油三脂、胆固醇水平及两组糖尿病患者的空腹血糖值差异无统计学意义,脑血管狭窄分为单纯前循环病变、单纯后循环病变及前后循环均有病变后,两组间构成比差异无统计学意义。结论年龄、Lp-PLA2、腔隙性脑梗死是LA独立的危险因素。颅内外大血管狭窄与LA无确切的相关性。高血压是LA重要的危险因素。糖尿病、高血脂、吸烟史、饮酒史、冠心病史是LA和缺血性脑卒中的共同危险因素。

MHR、血浆Lp-PLA2对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月新乡医学院第一附属医院神经内科三病区收治的190例首次急性脑梗死患者的临床资料。所有患者均行超声检查,了解颈动脉斑块情况,并依据超声结果将其分为无斑块组50例、稳定性斑块组42例、不稳定性斑块组98例。采用全自动生化分析仪检测血常规、血脂、血浆Lp-PLA2等相关指标,比较三组患者的临床基线资料及各项指标,采用logistic回归分析评估颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素。结果:无斑块组和斑块组患者年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病、单核细胞计数、血浆Lp-PLA2、MHR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、MHR是颈动脉斑块形成的独立危险因素。稳定斑块组和不稳定斑块组患者吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、单核细胞计数、MHR、血浆Lp-PLA2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,吸烟、MHR、血浆Lp-PLA2是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。MHR预测颈动脉不稳定性斑块的ROC曲线分析结果显示,AUC=0.787,95%CI=0.707~0.866,P<0.05,敏感度为81.6%,特异度为61.9%;血浆Lp-PLA2预测颈动脉不稳定性斑块的受试者ROC曲线分析结果显示,AUC=0.768,95%CI=0.689~0.847,P<0.05,敏感度为79.6%,特异度为52.4%。结论:血浆Lp-PLA2及MHR是颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素,对斑块的不稳定性具有较好的预测价值,对高水平的血浆Lp-PLA2及MHR尽早干预,能够减少因斑块破裂导致的脑梗死的发生率。

急性期脑梗死血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与颅内动脉狭窄的相关性研究

目的研究急性期脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的表达水平,分析其与颅内动脉狭窄的相关性。方法选择2015年1月至2016年1月在本院治疗并确诊为伴颅内动脉狭窄的急性期脑梗死患者164例,1随机分成观察组A(颅内动脉狭窄微栓子信号阳性组)84例和观察组B(颅内动脉狭窄微栓子信号阴性组)80例,2根据血管狭窄率将164例颅内动脉狭窄患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;分别与正常对照组进行对比,观察所有患者的病变血管分布、Lp-PLA2浓度、血脂浓度、脑梗死体积。结果颅内动脉狭窄脑梗死病变血管主要为大脑中动脉(35.4%);随着血管狭窄程度增加,Lp-PLA2浓度升高;颅内动脉狭窄脑梗死患者的血清Lp-PLA2浓度升高,微栓子阳性组升高较阴性组明显,LDL浓度与Lp-PLA2浓度相关,各项差异有统计学意义。结论 Lp-PLA2与颅内动脉狭窄程度相关,与斑块稳定性相关,Lp-PLA2水平增高可升高心脑血管疾病,其特异性高,是脑梗死风险的强有力指标。

血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研究

目的研究血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死(ACI)的相关性。方法以367例ACI患者为观察组,以300例健康者为对照组。分别采集2组对象血液标本,检测血浆Lp-PLA2、hs-CRP的表达水平。比较观察组与对照组、观察组组内不同病情程度患者及不同预后患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP的表达水平;采用Spearman相关分析法分析观察组患者病情程度及预后与Lp-PLA2、hs-CRP的相关性。结果观察组患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP的表达水平均高于对照组(P<0.05)。观察组组内,在血浆Lp-PLA2和hs-CRP表达水平上,重度组>中度组>轻度组(P<0.05);且预后良好组患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP的表达水平均低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组患者病情程度与血浆Lp-PLA2、hs-CRP表达水平均呈正相关(r=0.452,P=0.005;r=0.346,P=0.008);观察组患者预后与血浆Lp-PLA2、hs-CRP表达水平均呈负相关(r=-3.235,P=0.006;r=-2.263,P=0.008)。结论Lp-PLA2、hsCRP在急性脑梗死的发生、发展中发挥着重要的参与作用,与患者病情及预后密切相关,可为急性脑梗死的治疗、病情和预后的评估提供参考依据。

脑白质高信号患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平及其与认知功能障碍的关系

目的探讨脑白质高信号(WMH)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其与认知功能障碍的关系。方法选取WMH患者97例为病例组(WMH组),以MoCA量表23分为界分为认知障碍组(CI组)37例和非认知障碍组(NCI组)60例,同期健康体检者52例为对照组(HC组)。采用t检验分析WMH组与HC组血浆Lp-PLA2水平及MoCA得分,应用logistic回归分析WMH伴认知障碍的相关危险因素,并进一步分析Lp-PLA2与WMH患者认知障碍的关系及其诊断应用。结果 (1)WMH组血浆Lp-PLA2水平比对照组明显增高,MoCA评分显著降低(P<0.05);CI组与NCI组相比,性别、年龄、文化程度、饮酒史、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05),高血压史、糖尿病史、吸烟史、空腹血糖、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、Lp-PLA2差异具有统计学意义(P<0.05);(2)logistic回归显示:空腹血糖、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、Lp-PLA2等4个指标是WMH伴认知障碍的危险影响因素(P<0.05);(3)同型半胱氨酸、Lp-PLA2两指标指标对WMH伴认知障碍有较高的诊断价值(AUC=0.703,95%CI:0.508~0.973;AUC=0.751,95%CI:0.611~0.923)。联合应用价值更高,AUC为0.806(95%CI:0.677~0.960)。结论 WMH患者具有较高的血浆Lp-PLA2水平,血浆Lp-PLA2水平升高可能为WMH伴发认知障碍的危险因素,也对其有较高的诊断评估价值。