实时三维超声心动图、二维斑点追踪技术联合血浆游离细胞DNA水平评估心肌梗死患者右房容积及心肌受损的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维斑点追踪(2D-STI)技术联合血浆游离细胞DNA(cf DNA)水平评估急性下壁心肌梗死(AIMI)伴右室心肌梗死(RVMI)患者右房容积及心肌受损情况的临床价值。方法 98例AIMI患者根据是否合并RVMI分为AIMI组50例和AIMI伴RVMI组48例,另选38例体检健康者为对照组,比较二维超声心动图、RT-3DE、2D-STI及血浆cf DNA检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RT-3DE、2D-STI、血浆cf DNA水平单独及联合诊断AIMI伴RVMI的价值。结果 AIMI组二维超声心动图、RT-3DE及2D-STI检测指标与对照组比较差异均无统计学意义。AIMI伴RVMI组三尖瓣口舒张早期前向血流速度峰值(E)与三尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)的比值、右房最大容积指数(RAVmaxI)、右房最小容积指数(RAVminI)、右房收缩前容积指数(RAVpreI)、右房总排空容积指数(TSVI)、右房被动排空容积指数(PSVI)及右房主动排空容积指数(ASVI)均高于对照组和AIMI组,e’、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右房被动排空分数(PEF)、心肌的正向应变(LSpos)及正、负向应变绝对值之和(LStot)均低于对照组和AIMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AIMI伴RVMI组血浆cf DNA水平高于对照组和AIMI组,AIMI组血浆cf DNA水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平诊断AIMI伴RVMI的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.908、90.0%,91.7%,均高于各方法单独及两两联合应用(均P<0.05)。结论 RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平能准确评估AIMI伴RVMI患者右房各时相容积改变及心肌受损情况,为临床治疗方案的选择提供依据。

血浆游离DNA检测在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病。近年来,以高通量测序技术为基础的血浆游离DNA检测逐渐应用于卵巢癌,为卵巢癌的早期诊断、疾病监测及耐药机制的研究提供了新的方法,有望成为新的生物学肿瘤标记物。

华氏巨球蛋白血症患者不同样本类型中MYD88 L265P突变检出率差异比较

目的探讨华氏巨球蛋白血症(WM)患者不同样本类型的MYD88基因L265P突变检出率差异及意义。方法回顾性分析2018年4月至2022年3月送检该机构的WM患者行MYD88 L265P突变的数字PCR检测数据,结合患者同时间送检的不同样本类型中的数据进行分析。结果共收集得到符合要求的170例WM患者的208株有效样本。整体MYD88 L265P阳性率为43.53%。骨髓样本MYD88 L265P突变阳性率显著高于外周血(53.85%vs.36.54%,P=0.037)和血浆cfDNA(53.85%vs.23.08%,36.54%vs.23.08%,P<0.005),且骨髓类型样本的比例高于外周血(25.00%)和血浆cfDNA(6.25%)。结论样本类型差异在一定程度上影响WM患者的MYD88 L265P突变检测结果判读,骨髓中的MYD88 L265P检出率与疾病发生率之间强相关。WM患者治疗期间可考虑结合送检外周血监测突变以辅助分析疾病状态,需进一步扩大样本量加以证实。