肝衰竭血浆置换联合血液净化治疗临床分析

目的:探讨血浆置换联合血液净化治疗在肝衰竭患者的临床疗效。方法:两组患者均给予内科综合支持治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上同时给予血浆置换及血液净化治疗(PE加CBP)治疗。结果:治疗组中存活率显著改善,且其AST、ALT等指标迅速降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换联合血液净化治疗能够显著改善患者预后。

血浆置换联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析

目的观察血浆置换(PE)联合血液净化治疗(CRRT)高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者52例,根据是否行连续性血液净化分为对照组和治疗组,对照组给予内科常规治疗+血浆置换,治疗组给予内科常规治疗+血浆置换+连续性血液净化。比较2组治疗前、后患者的三酰甘油(TG)、血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、APACHEⅡ评分的变化,同时观察腹痛消失的时间及住ICU时间。结果2组患者在性别比、年龄、体重指数(BMI)、入院时白细胞计数(WBC)、TG、CRP、PCT、IL-6水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后TG、WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分均下降,但治疗组患者WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分在相同时间点明显低于单纯血浆置换组(P<0.05)。治疗组较对照组腹痛好转时间及住ICU时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换基础上联合CRRT治疗可快速降低血脂,清除重症急性胰腺炎患者体内的炎性因子,缩短患者住院时间,改善预后。

妊娠期高血压并发多器官功能障碍综合征的流行病学特点及血浆置换联合血液净化对其病死率的影响调查

目的调查妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的流行病学特点,探讨血浆置管联合血液净化对其病死率的影响。方法收集我院2012年6月—2016年6月400例妊娠期高血压疾病患者病历资料,其中52例患者并发多器官功能障碍综合征,收集所有患者临床资料。将妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组26例。对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,观察组在常规治疗基础上给予血浆置换联合血液净化治疗,均持续3 d。检测患者治疗前与治疗3 d后免疫功能、循环功能、呼吸功能及肾功能,统计病死率。结果妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征患者重度子痫前期、瘢痕子宫、初中及以下文化程度患者比例显著高于单纯妊娠期高血压疾病(P<0.05)。经Logistic回归分析,疾病类型、瘢痕子宫、文化程度是妊娠期高血压疾病患者并发症多器官功能障碍综合征的独立影响因素。观察组治疗3 d后辅助性T细胞1(Th1)、Th1/Th2显著高于对照组(P<0.05),Th2、心率、收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐显著低于对照组(P<0.05),病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论疾病类型、瘢痕子宫、文化程度等3个因素对妊娠期高血压疾病患者并发多器官功能障碍综合征有显著影响。血浆置换联合血液净化可以纠正患者免疫失衡,改善循环功能,稳定内环境,降低死亡风险。

血浆置换联合血液净化治疗产后溶血性尿毒症综合征的护理

[目的]探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)的护理方法。[方法]回顾分析2008年—2012年我科收治的6例PHUS行PE联合CBP治疗的护理过程。[结果]4例好转,1例病情稳定后转院,1例不配合治疗自动出院。[结论]PE联合CBP治疗PHUS疗效好,严密监测病情变化、加强各种并发症的预防护理能保证治疗的顺利进行。

血浆置换联合血液净化治疗HELLP综合征的护理分析

目的:探讨血浆置换联合血液净化治疗HELLP综合征的护理方法。方法:选取2014年4月~2016年4月在我院就诊的46例均行血浆置换联合血液净化治疗的HELLP综合征患者,分析其护理过程。结果:38例痊愈出院,8例死亡。患者治疗前APACHEⅡ评分9~42分,平均(30.58±6.72)分,治疗后APACHEⅡ评分6~18分,平均(12.12±5.53)分。治疗后APACHEⅡ评分显著低于治疗前(P<0.05)。血浆置换治疗次数3~6次,平均(4.21±1.58)次。血小板计数在PE和CBP后48~72h恢复正常,血压在2~5d后恢复正常,肝酶在PE和CBP后2周恢复正常。结论:血浆置换联合血液净化治疗HELLP综合征疗效较好,在治疗中护理人员应严密监测患者病情变化并加强护理,还需熟练掌握此项技术,对发现的问题及时解决,以确保治疗的顺利进行。

血浆置换联合持续性血液净化治疗血栓性血小板减少性紫癜伴多器官功能衰竭1例

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytope-nic purpura,TTP)是一种主要以微血管内广泛血小板血栓形成为特征的血栓性微血管病,属于临床急危重症,年发病率约为10/100万,其发病急骤,病情凶险,死亡率高[1]。TTP的典型临床表现为血小板减少、微血管病性溶血、神经系统症状、不同时期发热及肾脏损害等“五联征”。血浆置换是首选治疗措施,能使患者生存率大大提高[2]。

血浆置换联合血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎中的应用及效果研究新进展

随着我国居民生活水平的提升、饮食结构发生的变化,以至于高三酰甘油(TG)血症性急性胰腺炎(HTGP)发生率一直处于稳中有升的态势。同时,血清TG在11.3mmol/L以上后,胰腺炎(AP)发生的概率将大幅度提升,特别是在此过程中出现的重症急性胰腺炎(SAP),其可能引起全身炎性反应综合征,增加多器官功能衰竭及死亡率。就血浆置换而言,首先要把患者的血液从血泵中引出到体外。接着经由血浆分离器,使得血浆和细胞成分得以分离,这样一来,血浆中的致病因子就会被去除,最后输入到体内的是得到净化的血浆以及需要补充的置换液。就血液净化而言,不仅能够对患者体内的溶质和水分进行有效清除,而且可以抑制疾病的发展,避免组织出现不良症状,维持患者病灶的循环稳定,然而,临床上血浆置换联合血液净化在高脂血症性重症急性AP中的应用研究在实践中并不多见。本综述将以高脂血症性重症急性AP为起点,分析血浆治疗、血液净化在患者中的效果,探讨二者联合对高脂血症性重症急性AP患者预后的影响,为临床诊疗提供参考依据。

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭的临床观察

目的观察应用血浆置换（PE）联合连续性血液净化（CBP）对急性毒蕈中毒患者多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法将81例伴有急性肝功能衰竭毒蕈中毒的MODS患者采用随机双盲的分组方式分为治疗组（PE、CBP联合解毒药物）和对照组（单用PE联合解毒药物），14d为一疗程。监测入院时、入院后、CBP结束后、入院第14天血浆TBIL、ALT、Cr、BUN、IL-6、IL—10、TNF-α、芳香氨基酸、内毒素等水平。结果治疗组给予联合CBP治疗后血浆肝功能指标、肾功能指标均明显降低（P〈0．05），血清蛋白结合毒素及血清细胞因子指标均明显降低（P〈0．01），SIRS评分及APACHEⅡ评分均明显降低（P〈0．05）。结论联合CBP技术能够清除急性毒蕈中毒合并MODS患者的炎性介质，改善肝肾功能及预后。

血浆置换联合连续血液净化救治溶血尿毒综合征对炎症介质的影响

目的探讨血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)救治重型溶血尿毒综合征(HUS)的效果及机制。方法9例重型HUS患儿(观察组)行PE联合CBP治疗,采用ELISA法测细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8,应用免疫荧光分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后患儿全身状况迅速改善,尿量增加,溶血控制,肾及其他各脏器功能检测指标基本恢复正常;血清TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05及P<0.01)。结论HUS急性期存在急性炎症反应,PE联合CBP治疗HUS能清除炎症介质,改善患儿预后。

血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病疗效比较

目的:比较血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的疗效。方法:23例尿毒症脑病患者,14例行血浆置换联合连续性血液净化(Ⅰ组),9例行间歇性血液透析(Ⅱ组)治疗。观察病情缓解所需的时间、不良反应,以及透析前、透析后1,2,3,4 d清晨血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子及动脉血pH值的变化。结果:Ⅰ组患者1周内病情全部缓解,缓解率100%;Ⅱ组治疗1周缓解率仅37.5%;2周缓解率87.5%。Ⅰ组病情缓解平均时间(3.2±2.1)d;Ⅱ组(9.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐、动脉血pH值波动小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅱ组波动大(P<0.05)。Ⅱ组每日晨血肌酐、尿素氮均高于Ⅰ组,血碳酸氢根和动脉血pH值低于连续性血液净化组(P<0.05)。结论:治疗尿毒症脑病尤其是重症患者的疗效血浆置换联合连续性血液净化优于间歇性血液透析。

血浆置换联合连续性血液净化在热射病导致多器官功能障碍综合征的救治分析

热射病（ heat stroke,HS）属于重症中暑,其发病急,具有致命性,严重危害人们健康,常累积中枢神经、肾脏、横纹肌、血液、肝脏等多系统,危重时常合并多脏器功能障碍（ MODS）[1],一旦合并 MODS,病情进展迅速,治疗效果差,最终因肝肾衰竭、消化道大出血、弥散性血管内凝血（ DIC）、心肺功能衰竭等而死亡。因此,如何早期有效地救治HS合并MODS病人,提高其抢救成功率,已成为临床医学十分迫切解决的难题,血浆置换（ PE）和连续性血液净化（ CBP）是近年来多器官功能衰竭治疗的新方法[2]。我们采用PE联合CBP来治疗50例热射病合并MODS病人患者,取得了一定的疗效。现报告如下。

血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征的疗效及护理方法。方法对11例重症溶血性尿毒症综合征患儿进行PE联合CBP治疗53例次,平均4.7(3～7)次/例。治疗前准确进行护理评估;治疗中密切监护,建立及维护好血管通路,积极防治并发症。结果 8例好转或治愈,2例死亡,1例放弃治疗出院失访。结论 PE联合CBP治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征疗效好,密切观察病情及合理的护理措施能保证治疗的安全及有效。

2例连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理

重症毒蘑菇中毒单用常规内科治疗效果较差,死亡率高,清除体内毒物是提高急性中毒患者急救成功率的关键。血液净化技术作为救治危重患者的首选,可以改善氧合,清除体内有毒物质,根据病情合理使用血液净化技术,可明显提高治愈率。

血浆置换联合连续血液净化救治重型溶血尿毒综合征的研究

目的观察血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对重型溶血尿毒综合征(HUS)的作用。方法9例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过或序贯PE加连续性血液透析治疗。结果经PE+CBP后患儿全身状况迅速改善,溶血控制,尿量增加,肾及其他各脏器功能检测指标逐步恢复正常,部分患儿尿常规轻度异常。结论PE+CBP救治重型溶血尿毒综合征能增强疗效,尽早治疗可改善患儿预后。

血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血性胰腺炎的护理

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PEX)联合连续性血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗妊娠合并高脂血性胰腺炎的护理方法。方法回顾性分析2008年9月至2011年2月杭州市第一人民医院ICU科收治的17例妊娠合并高脂血性胰腺炎患者行PEX联合CRRT治疗的护理过程。结果 17例患者疗效显著,转入普通房继续治疗后康复出院。结论制定护理计划,严密观察,加强基础护理,可提高治疗效果,使患者免除手术痛苦。

血浆置换联合连续性血液净化治疗重度蜂毒致多器官功能障碍综合征

目的 总结血浆置换（PE）联合连续性血液净化（CBP）治疗重度蜂毒致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效.方法 对18例重度毒蜂蜇伤患者在内科综合治疗基础上,先PE治疗,随后立即进行CBP治疗,治疗前、PE后、CBP结束时检测肝肾功能、心肌酶学、C反应蛋白（CRP）及TNF-α.结果 在治疗过程中血流动力学稳定,PE后转氨酶（ALT、AST）、心肌酶（CPK、CPK-MB）、TNF-α及CRP迅速下降（P〈0.01）,而BUN、Cr下降不明显;CBP治疗后BUN、Cr、ALT、AST、CPK、CPK-MB、TNF-α及CRP呈进行性下降（P〈0.01）,而总胆红素（TBIL）变化不明显;TNF-α、CRP在PE结束时显著下降,随着CBP治疗时间延长呈进行性下降,且APACHEⅡ评分和SOFA评分呈进行性下降（P〈0.01）,无死亡病例.结论 PE联合CBP治疗能减轻重度蜂毒致MODS患者体内的炎症反应,改善肝、肾及心肌功能,显著改善患者预后.

连续性血液净化联合血浆置换治疗急性重度野蕈中毒性肝病的疗效观察

目的探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效。方法急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例。(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗。结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程。

连续性血液净化联合血浆置换技术在移植肾功能延迟恢复中的应用研究

目的:探讨肾移植术后患者发生移植肾功能延迟恢复,应用连续性血液净化治疗(CRRT)+血浆置换(PE)联合治疗的效果。方法:在笔者所在医院确诊的移植肾功能延迟恢复患者中,筛选26例。结合临床表现、影像学检查、移植肾穿刺活检病理结果,分析发生DGF(移植肾功能延迟恢复)的病因;在常规免疫抑制治疗、抗感染的基础上,对26例DGF患者进行CRRT+PE联合治疗,经过积极的联合治疗后,对治疗前后SBUN、SCr、e GFR及PRA等检测指标进行配对t检验,综合评估CRRT+PE治疗DGF的临床应用价值。结果:作为DGF首发原因,本研究中急性排斥反应造成DGF的比例为23%,与文献报导基本一致;SBUN、SCr、e GFR各指标在患者治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而PRA在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);所有患者中24例患者痊愈,1例患者自动出院,1例患者死亡,有效率达92.31%。结论:CRRT+PE联合治疗肾移植术后发生的DGF,可减轻体内排斥反应及炎症反应,促进移植肾功能逐渐恢复。

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统,早期采用的手段多为 血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附,其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺 陷,介绍连续性血液净化的概念,就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。