尿醛固酮与血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值研究

目的:探究尿醛固酮与血浆肾素活性比值(UARR)对原发性醛固酮增多症的筛查价值。方法:选取2020年1月至12月期间务川县人民医院收治的原发性醛固酮增多症患者57例和原发性高血压患者57例为研究对象,分别纳入观察组和对照组。采集两组的临床资料,测定其卧、立位血浆肾素活性(PRA)和血浆醛固酮浓度(PAC),取24 h尿液,测定尿醛固酮(UALD),计算卧、立位血醛固酮肾素比值(ARR)和UARR。以ROC曲线计算不同体位UARR的曲线下面积(AUC)及最佳临界点,并与ARR比较。结果:(1)两组性别、体质指数(BMI)、高血压家族史、高血压病程、最高血压、血肌酐水平相比(P>0.05);观察组的血清钠水平高于对照组(P<0.05);观察组的年龄、血清钾水平均低于对照组(P<0.05)。(2)立位ARR的AUC大于卧位ARR(Z=2.085,P=0.042),立位ARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位ARR。(3)立位UARR大于卧位UARR、立位ARR(Z=2.287,P=0.029),立位UARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位UARR、立位ARR。结论:原发性醛固酮增多症的诊断中,立位UARR的筛查价值高于立位ARR,可用于本病的筛查,也可用于原发性高血压的筛查。

急性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的变化及其临床意义

目的 观察急性脑梗死 (ACI)患者血浆肾素活性 (PRA)及血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫法检测 55例ACI患者急性期、恢复期的PRA、AngⅡ浓度 ,并与病灶大小及神经功能缺损程度进行相关分析。结果 (1 )ACI患者发病 3日内PRA和AngⅡ浓度明显高于对照组 (分别P<0 0 1和P <0 0 5)和恢复期 (均P <0 0 5) ,恢复期AngⅡ浓度仍高于对照组 (P <0 0 5) ;(2 )ACI的PAR及AngⅡ浓度与患者是否伴高血压病无关 ,而与神经功能缺损程度呈正相关 (分别为r=0 .72 ,r =0 .63) ;(3)PRA和AngⅡ浓度在大梗死灶组 (>3 .0cm2 )与中梗死灶组 (1 .5cm2 ～ 3 .0cm2 )之间无差异 ,但两组均高于腔隙性脑梗死组 (<1 .5cm2 ) (分别P <0 0 1和P <0 0 5)。结论 ACI早期PRA和AngⅡ水平应激性升高 ,提示肾素 血管紧张素系统参与了ACI形成的病理过程 。

血清维生素D水平与原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的关系

目的评估维生素D缺乏对原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的影响。方法选取133名接受钙通道阻滞剂或无药物治疗的原发性高血压患者进行了横断面分析。采集患者的空腹血液样品,测定血清维生素D水平及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II和血浆醛固酮浓度(PAC)。同时,利用血管内皮功能检测仪评估血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果入选患者中,有94名(70.7%)患者存在维生素D缺乏。维生素D正常组和维生素D缺乏组在年龄、坐位收缩压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、维生素D、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、甲状旁腺激素、PRA、FMD指标比较存在统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,维生素D与年龄(r=-0.21,P=0.033)、坐位收缩压(r=-0.22,P=0.035)、Hs-CRP(r=-0.23,P=0.031)、甲状旁腺激素(r=-0.19,P=0.039)、PRA(r=-0.31,P=0.013)和FMD(r=0.35,P=0.010)之间具有相关性。多元逐步线性回归分析显示,血清维生素D与PRA(β=-0.235,P=0.002)存在负相关性,与FMD(β=0.432,P<0.001)存在正相关性。结论维生素D缺乏症在原发性高血压患者中非常普遍,并且维生素D水平与PRA活性及FMD独立相关。

卡维地洛治疗慢性心衰对外周血浆肾素及利钠肽的影响

目的:探讨β-受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性(PRA)、心钠肽(ANP)及脑钠肽(N-BNP)水平的影响。方法:60例慢性心衰患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制+利尿剂+地高辛)和卡维地洛组(常规治疗药物+卡维地洛),随访12周,采用放射免疫法测定二组治疗前后和30例健康体检者(正常对照组)外周血中PRA、ANP及N-BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰患者外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较正常对照组显著升高,其中ANP及N-BNP水平在卡维地洛治疗前与LVEF负相关,在卡维地洛治疗后与LVEF密切相关,但PRA水平与LVEF无关。治疗后卡维地洛组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论:外周血中ANP及N-BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用,甚至在β-受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β-受体阻滞剂能抑制心衰患者神经內分泌的过度激活。

舒心饮对气阴两虚型冠心病患者血浆肾素-血管紧张素系统的影响

采用放射免疫法观察冠心病气阴两虚型患者服用费心饮治疗前后血肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化，并以开搏通为对照组。结果发现舒心饮能显著降低AngⅡ（P＜0．01），对临床症状和体征的总有效率为87%。提示舒心饮可能通过抑制肾素-血管紧张素系统（R－A－S）而发挥治疗作用。

贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平的相关研究

目的探讨贝那普利的降压疗效与血浆肾素水平的相关性,寻找原发性高血压的血浆肾素水平的疗效筛选切点。方法选取2007年1月至2010年10月到哈励逊国际和平医院心血管内科就诊的年龄≥16岁轻中度原发性高血压患者200例,实验第一阶段按照单盲的原则全部应用贝那普利10 mg/d,3周。如果血压达标(<140/90 mm Hg)即可退出研究,如血压未达标,进入第二阶段,按照随机、双盲的原则分为两组:贝那普利组(75例)和贝那普利联合比索洛尔组(75例),检测治疗前后血压及肝肾功能、血脂、电解质、血糖和血常规。通过计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估血浆肾素水平对贝那普利的降压疗效的敏感度和特异度及其筛选切点。结果双盲治疗后,与贝那普利组比较,贝那普利联合比索洛尔组血压下降明显,收缩压[(130.0±13.0)mm Hg vs(125.9±9.7)mm Hg],P<0.05;舒张压[(89.7±8.6)mm Hg vs(84.0±7.9)mm Hg],P<0.05。ROC曲线下面积计算血浆肾素活性(PRA)>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点,大于此切点建议应用贝那普利联合比索洛尔治疗,其预测灵敏度和和特异度分别为100%和94.8%。结论贝那普利联合比索洛尔降压的效果较贝那普利加量效果更好,PRA>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点。

七氟醚吸入用于人工流产术对血浆肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ和皮质醇的影响

目的观察单纯七氟醚吸入用于人工流产术的血压、心率和血浆肾素(Rn)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)、皮质醇(Cor)的变化。方法选择门诊人流术病人20例,用6%～8%七氟醚和5L/min氧流量诱导,病人入睡后继续使用2%～3%和3L/min氧流量麻醉维持。连续观察SBP、DBP、MAP、HR以及麻醉诱导前和术毕即刻的Rn、A-Ⅰ、A-Ⅱ及Cor浓度变化。结果术后SBP、MAP、HR较麻醉前有明显降低,A-Ⅰ、A-Ⅱ较麻醉前有显著升高(P<0.05)。结论七氟醚诱导迅速平稳,苏醒快且安全,适用于门诊人流等一些短小手术。但是单纯七氟醚吸入麻醉不能完全抑制人工流产术的应激反应。

高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮的变化

目的:探讨高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Aldo)分泌异常的特点及其临床意义。方法:高血压病并发OSAHS住院患者96例,进行多导睡眠监测及其血浆PRA、AngⅡ及Aldo结果分析。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为轻度OSAHS组46例和中重度OSAHS组50例,进行血浆PRA,AngⅡ及Aldo比较;并按年龄分层与单纯高血压病患者的PRA,AngⅡ及Aldo浓度比较。结果:高血压病并发不同程度的OSAHS患者的血浆PRA,AngⅡ浓度比较无显著差异,中重度OSAHS组的Aldo浓度[(211±85)ng/L]较轻度组[(175±58)ng/L]明显升高(P<0.05);按年龄分层后与同血压水平的单纯高血压病比较,其不同年龄段的血浆PRA均明显降低(P<0.01),血浆Aldo浓度明显升高(P<0.01)。结论:高血压病并发OSAHS患者的血浆Aldo浓度明显升高,其血浆PRA,AngⅡ及Aldo浓度较单纯高血压病患者具有明显差异性。

原发性高血压患者血浆肾素活性水平与血压变异的相关性

目的分析原发性高血压患者血浆肾素活性水平与血压变异的相关性。方法选择2012年6月至2013年11月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的原发性高血压患者706例，根据血浆肾素活性水平的5分位排序，分为低。肾素组（173例）、中间肾素组（311例）和高肾素组（222例）。比较3组患者一般临床资料及血浆肾素活性水平，分析血浆肾素活性水平的影响因素。结果高肾素组男性比例、24h舒张压变异系数和低密度脂蛋白胆固醇、血钠、血钾、血浆肾素活性水平明显高于低。肾素组[61．3％（136／222）比45．7％（79／173）、（11．4±4．2）比（10．1±4．3）、（3．1±0．9）mmol／L比（2．8±0．8）mmol／L、（138±19）mmol／L比（128±42）mmol／L、（4．2±0．7）mmool／L比（3．8±1．2）mmol／L、5．44（3．30，8．99）μg/（L·h）比0．09（0．04，0．14）μg／（L·h）]，年龄明显低于低肾素组[（49±16）岁比（56±14）岁]，年龄≥60岁者比例日月显低于低肾素组[27．0％（60／222）比37．0％（64／173）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。原发性高血压患者血浆肾素活性水平与年龄、高血压病程、血钠水平呈负相关（r=-0．214，P〈0．05；r=-0．099，P〈0．05；r=-0．187，P〈0．05），与低密度脂蛋白胆固醇水平和24h舒张压变异系数呈正相关（r=0．117，P〈0．05；r=0．125，P〈0．05）。结论原发性高血压患者血浆肾素活性水平与24h舒张压变异系数呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时,n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时,n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异.结果与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高(P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义.考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h)vs 1.82±1.18ng/(ml·h),P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26,P=0.01),AHI与PRA(r=0.24,P=0.002)及PAC(r=0.20,P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05).结论在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用.

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平对心房颤动转复的影响

目的研究不同肾素、血管紧张素II和醛固酮(RAS)水平对持续性心房颤动转复的影响。方法对持续性心房颤动患者,在使用口服胺碘酮转复后依转复效果分为转复成功组(n=19)和转复未成功组(n=17),比较两组患者血浆RAS浓度水平。进一步分析其浓度水平与左心房大小的相关性。结果在转复成功组患者血浆RAS水平显著低于转复未成功组(P<0.01、P<0.05);血浆RAS水平与左心房直径呈显著正相关(P<0.01)。结论对血浆RAS水平升高的持续性心房颤动患者,胺碘酮转复不易成功。

血浆肾素活性与降压药物选择的研究进展

高血压是世界范围内流行的疾病,原发性高血压病因未明,因此高血压治疗的目标也是血压控制和靶器官保护。高血压降压的个体化差异较大,且目前五大类降压药均为一线药物,为临床选择降压药带来困难。以血浆肾素活性(PRA)为依据将高血压分型,有利于指导临床医师合理选择降压药,增加高血压患者的依从性和降压达标率。现将PRA与降压药物选择的研究予以综述。

高血压患者昼夜血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ变化

高血压患者昼夜血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ变化朱春霞赵文来朱美田洁（南京市胸科医院心内科２１００２９）ＣｉｒｃａｄｉａｎＶａｒｉａｔｉｏｎｏｆＰｌａｓｍａＲｅｎｉｎＡｃｔｉｖｉｔｙ，ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺｈｕＣｈｕｎｘｉ...

煤矿高血压矿工血浆肾素活性分析

目的 探讨煤矿工人血浆肾素活性 (PRA)对原发性高血压发病的影响。方法 采用放射免疫测定法对高血压 (HP)与非高血压 (NHP)矿工进行血浆肾素活性测定。结果 在井下作业矿工中 ,HP矿工PRA不仅显著高于NHP矿工 (P <0 .0 5) ,而且显著高于地面作业HP矿工 (P <0 .0 5) ,矿工平均动脉血压 (ABP)与PRA呈显著正相关 (r=0 .459,P <0 .0 5)。此外 ,井下作业工龄越长 ,PRA越高 ,与井下作业工龄呈显著性正相关 (r =0 .399,P <0 .0 5)。结论 井下作业可引起HP矿工PRA升高 ,并导致HP矿工发病。

血压平滴鼻剂对2K1C-RHR左室肥厚及血浆肾素血管紧张素的影响

目的 :探讨血压平滴鼻剂对肾型高血压大鼠左室肥厚的影响。方法 :采用二肾一夹型高血压大鼠模型 ( 2K1C -RHR) ,观察药物对模型动物的血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及左室重量指数等的影响。结果 :血压平滴鼻剂能降低模型动物的收缩压、舒张压 ,抑制肾素活性和血管紧张素Ⅱ ,降低左室重量指数。结论 :血压平滴鼻剂对高血压左室肥厚的形成有一定的防治作用。

原发性醛固酮增多症合并高血浆肾素活性的临床病例分析

原发性醛固酮增多症患者一般表现为高醛固酮水平和低血浆肾素活性 ,有少数病人出现高醛固酮水平和高血浆肾素活性 ,临床上易误诊。本文报告一例并复习文献探讨其可能的机制。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭对外周血中血浆肾素活性及利钠肽水平的影响

目的:探讨β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性(PRA)、心钠肽(ANP)及脑钠肽(N-BNP)水平的影响。方法:60例慢性心衰患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制+利尿剂+地高辛)和卡维地洛组(常规治疗药物+卡维地洛),随访12周,采用放射免疫法测定2组治疗前后和30例健康体检者(正常对照组)外周血中PRA、ANP及N-BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰患者外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较正常对照组显著升高,其中ANP及N-BNP水平在卡维地洛治疗前与LVEF负相关,在卡维地洛治疗后与LVEF密切相关,但PRA水平与LVEF无关。治疗后卡维地洛组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论:外周血中ANP及N-BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用,甚至在β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β受体阻滞剂能抑制心衰患者神经分泌的过度激活。

慢性心力衰竭患者血钠水平对血浆肾素活性、醛固酮和N末端前脑钠肽水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血钠水平对血浆。肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）和N末端前脑钠肽（NT．proBNP）水平的影响。方法91例慢性心衰患者，根据治疗前血钠水平分正常血钠组和低血钠组，均在人院第二天清晨卧位采血测定PRA、ALD和NT．proBNP水平，常规治疗心衰及低钠血症一周后以同样的方法采血复查血钠、PRA、ALD和NT-proBNP水平，对上述指标进行统计分析。结果入院时低血钠组PRA、ALD和NT-proBNP比正常血钠组高，差异有统计学意义（P〈0．05l低血钠组患者常规治疗心衰及低钠血症一周后，PRA、ALD和NT-proBNP水平较入院时降低．差异有统计学意义（P〈O．05）正常血钠组常规治疗心衰一周后PRA、ALD和NT．proBNP水平较入院时降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组患者治疗前后PRA、ALD和NT．proBNP水平下降值有明显差异（p〈O．05），低血钠组下降史明显。结论低钠血症可能促进慢性心衰患者PRA、ALD和NT-proBNP分泌增加，心衰伴低钠血症患者的神经内分泌水平激活更明显。低钠血症经治疗血钠水平恢复正常后，神经内分泌激素水平明显降低。