贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平的相关研究

目的探讨贝那普利的降压疗效与血浆肾素水平的相关性,寻找原发性高血压的血浆肾素水平的疗效筛选切点。方法选取2007年1月至2010年10月到哈励逊国际和平医院心血管内科就诊的年龄≥16岁轻中度原发性高血压患者200例,实验第一阶段按照单盲的原则全部应用贝那普利10 mg/d,3周。如果血压达标(<140/90 mm Hg)即可退出研究,如血压未达标,进入第二阶段,按照随机、双盲的原则分为两组:贝那普利组(75例)和贝那普利联合比索洛尔组(75例),检测治疗前后血压及肝肾功能、血脂、电解质、血糖和血常规。通过计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估血浆肾素水平对贝那普利的降压疗效的敏感度和特异度及其筛选切点。结果双盲治疗后,与贝那普利组比较,贝那普利联合比索洛尔组血压下降明显,收缩压[(130.0±13.0)mm Hg vs(125.9±9.7)mm Hg],P<0.05;舒张压[(89.7±8.6)mm Hg vs(84.0±7.9)mm Hg],P<0.05。ROC曲线下面积计算血浆肾素活性(PRA)>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点,大于此切点建议应用贝那普利联合比索洛尔治疗,其预测灵敏度和和特异度分别为100%和94.8%。结论贝那普利联合比索洛尔降压的效果较贝那普利加量效果更好,PRA>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点。

贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平分析

目的分析探讨贝那普利与比索洛尔联合用药的降压效果及和血浆肾素水平之间的关系。方法从本院自2010年1月至2012年7月收治的中度原发性高血压患者中随机抽取160例(>15岁)作为研究对象,在实验的第一阶段,以单盲原则对所有患者均采用贝那普利治疗,每天10mg,持续三周。患者如果血压达标,即<140/90mmHg,即可以从研究中退出。如果血压没有达标,则可进入第二个阶段,按照双盲、随机原则将患者分为两组,对照组,采用贝那普利,观察组,采用贝那普利联合比索洛尔,检查对比治疗前后两组患者治疗前后的血压、血脂、血糖、血常规、电解质、肝肾功能。结果经过双盲治疗之后,观察组与对照组相比,观察组的患者的血压的下降更明显。经过ROC曲线下面积对血浆肾素的活性进行计算,得出>2.69μg/(h·min)是高肾素型高血压的疗效筛选切点,高于该切点,需采用贝那普利和比索洛尔联合治疗。结论贝那普利于比索洛尔联合用药可以有效的降血压,效果好于单纯使用贝那普利。PRA>2.69μg/(h·min)是治疗高肾素型高血压的疗效筛选的切点。

高血压患者血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性

目的探讨高血压患者血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性。方法选取2015年6月至2016年10月博爱县人民医院收治的125例高血压患者作为研究对象,按血浆肾素活性水平分为高肾素组(64例,>1.13 ng·mL^(-1)·h^(-1))与低肾素组(61例,<1.13 ng·mL^(-1)·h^(-1))。比较两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、昼间SBP、夜间SBP、24 h尿钠及血钠水平,分析血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性。结果高肾素组24 h SBP、夜间SBP、24 h尿钠、血钠水平低于低肾素组(P<0.05);两组24 h DBP、昼间SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);高肾素组空腹血糖水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与低肾素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血压类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆肾素活性水平与24 h SBP、夜间SBP、24 h尿钠、血钠水平呈负相关(P<0.05)。经多因素logistic回归方程分析,结果显示,24 h尿钠、血钠、杓型高血压是高血压患者血浆肾素活性水平升高的独立危险因素。结论低血浆肾素活性水平高血压患者血钠、尿钠水平较高,对患者应采取低盐饮食,降低血压,减少心血管事件发生风险。

化学发光法检测鲁西健康人群肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考范围及影响因素

目的建立鲁西地区健康成年人肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)3项指标正常参考值范围,为继发性高血压的筛查提供依据。方法收集该院社会招募的健康成年人288例,研究对象排除已知对RAAS水平有影响的疾病,于清晨空腹采集卧位及立位血液标本,应用郑州安图生物全自动化学发光仪(AutoLumo A2000)检测卧位及立位血浆肾素水平(PRC)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平、醛固酮(ALD)水平以确定参考范围。结果 RAAS 3项PRC、ALD、AⅡ卧、立位检测数值呈偏态分布,以双侧限值(2.5%~97.5%)表示参考范围,RAAS(卧位)3项指标:PRC为2.84~29.25pg/mL,AⅡ为24.09~139.54pg/mL,ALD为16.05~166.25pg/mL;RAAS(立位)3项指标:PRC为3.90~36.62pg/mL,AⅡ为35.23~305.86pg/mL,ALD为36.43~318.33pg/mL。PRC、ALD和AⅡ卧、立位水平在不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05),随着年龄的增长,>55岁组PRC、AⅡ卧、立位活性水平较≤55岁组下降,差异有统计学意义(P<0.05);而>55岁组ALD卧、立位水平较≤55岁组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲁西地区健康成人RAAS正常参考值范围与试剂说明书参考值有所不同。该调查的统计结果为鲁西地区健康人群RAAS 3项指标建立参考范围。

加味地黄汤治疗肝肾阴虚型老年高血压病的临床研究

目的探讨加味地黄汤治疗肝肾阴虚型老年高血压病的临床疗效及对患者动态血压及血浆肾素水平的影响。方法将2018年3—12月符合纳入标准的100例肝肾阴虚型老年高血压病病例随机分对照组和治疗组,各50例。对照组给予非洛地平,治疗组在此基础上给予加味地黄汤,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后24 h动态血压、血浆肾素水平的变化及治疗前后血压、症状改善情况。结果 (1)治疗组降压疗效的显效率及症状疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组治疗后24 h动态血压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.01),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后治疗组血浆肾素水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加味地黄汤治疗肝肾阴虚型老年高血压病疗效显著,不仅能明显改善患者的临床症状,并通过降低血浆肾素水平而发挥降压作用,值得在临床中应用及推广。