肝硬化患者血浆胆碱酯酶活性对麻醉剂米库氯铵代谢的影响

目的探讨肝硬化患者血浆胆碱酯酶(plasma cholinesterase,PchE)活性对麻醉剂米库氯铵代谢的影响,为临床麻醉提供指导。方法选取2016年10月~2018年10月接受全麻手术的患者70例,分为肝硬化组(n=35)和非肝硬化组(n=35),麻醉开始前采集静脉血检测PchE活性,使用同样的麻醉药物及麻醉方法,肌松监测采用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)。首次给予米库氯铵后记录作用时间(首剂作用时间),术中维持阶段采用持续泵注,手术结束前停止泵注的时间肝硬化组早于非肝硬化组10 min,然后分别记录四个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFr)恢复到25%,50%和75%的时间。术中记录的一般观察指标为手术时长、出血量和输液量。最后分析两组间PchE的活性和恢复时间之间的关系。结果肝硬化组的PchE活性(4 174±799U/L)明显低于非肝硬化组(6274±1151U/L),差异有统计学意义(t=8.865,P=0.000)。肝硬化组的首剂作用时间(20.3±3.7 min)长于非肝硬化组(16.3±3.3min),差异有统计学意义(t=4.767,P=0.000)。肝硬化组的TOFr恢复到25%,50%和75%的时间(26.2±8.0,31.8±8.3,33.8±10.6 min)明显长于非肝硬化组(16.0±4.0,20.4±3.9,24.1±4.6 min),差异均有统计学意义(t=6.683,P=0.000;t=7.355,P=0.000;t=4.960,P=0.000)。两组患者的手术时长、出血量、输液量比较,差异均无统计学意义(t=1.227,P=0.224;t=0.643,P=0.000;t=1.624,P=0.109)。结论肝硬化患者的PchE活性明显下降,对米库氯铵的代谢时间延长,掌握其代谢特点对临床麻醉有重要意义。

灭吐灵对人体血浆胆碱酯酶的影响

体外试验已证实灭吐灵可明显抑制人体血浆胆硷酯酶活性。我院对40例病人静注灭吐灵前后进行了血浆胆硷酯酶活性测定,现将结果报告如下。 选40例肝肾功能正常的择期手术病人,年龄16～59岁,体重46～80kg。其中男23例,女17例。包括胆囊、胃、髋关节、上下肢等手术。

健脑增智饮对轻度认知损害患者血清S100蛋白和乙酰胆碱酯酶的影响

目的 探讨健脑增智饮对遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者血清S100蛋白、乙酰胆碱酯酶(AchE)的影响.方法 选取本院2019年2月至2019年10月收治的确诊为aMCI的门诊、住院患者30例,并随机数字表法分为治疗组和对照组,其中治疗组20例采用健脑增智饮治疗,对照组10例采用脑复康治疗,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)比色法对血清S100蛋白和AchE进行检测,治疗前后采用临床记忆量表(CMS)评价记忆功能,采用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、画钟测验(CDT)评价患者认知功能及日常生活能力.结果 治疗组治疗后AchE、S100水平显著改善(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CMS、MMSE评分有显著改善(P<0.05),且治疗组治疗后各指标显著优于对照组(P<0.05).结论 aMCI患者采用健脑增智饮治疗可显著改善记忆功能、认知功能及日常生活能力,改善血清S100蛋白和AchE指标.

晚期肝细胞癌患者血清胆碱酯酶水平与FOLFOX 4一线治疗预后相关性分析

目的探讨晚期肝细胞癌患者治疗前血清胆酰酯酶（serumcholinesterase，cHE）水平对FOI。FOX4-线治疗预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年淮安市第二人民医院接受FOLFOX4-线治疗的肝功能ChildPugh分级均为A级的45例晚期肝细胞癌患者临床资料。根据治疗前CHE水平将患者分为两组，CHE〈2500U／L为A组20例，CHE≥2500U／L为B组25例。分析患者的总生存率（overallsurvival，OS）和严重肝损害影响因素以及CHE与C反应蛋白（CRP）的相关性。结果单因素生存分析结果显示，A组中位总生存期为4．8个月，明显低于B组的7．3个月，CHE（P=0．004）和骨转移（P=0．01）与0S相关；多因素生存分析发现，CHE（P=0．039）和骨转移（P=0．006）均是FOI。FOX4治疗晚期肝细胞癌独立预后因素。单因素分析发现，总胆红素（P=0．045）和CHE（P=0．006）与重度肝损害相关；多因素分析发现，仅CHE与重度肝损害相关，HR=0．132，95％CI：0．086～0．653，P=0．021。CHE与CRP呈负相关，P=0．023，Pearson相关系数-0．320。结论根据治疗前CHE水平在Child—PughA级的晚期肝细胞癌患者中选择优势人群行FOLFOX4一线化疗，对提高0S和降低肝损害具有重要临床意义。

急性有机磷农药中毒患者心电图的改变

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的心电图变化，重点阐述AOPP患者的QTc间期长短与血浆胆碱酯酶浓度（ChE）的关系。方法回顾分析2006—01～2008—06期间入住我院的32例AOPP患者。收集患者入院2h内的心电图和血浆ChE检查结果，并对心电图QTc间期和血浆ChE进行相关性分析。结果患者年龄为（37．6±18．6）岁，女性患者23例（71．8％）。QTc间期的平均长度为（441．2±22．5）ms。QTc间期延长12例（37．5％），是最常见的心电图的异常变化；其次是非特异性ST—T改变7例（21．8％），窦性心动过速6例（18．8％），P—R间期缩短4例（12．5％），期前收缩5例（15．6％），窦性心动过缓2例（6．25％）。QTc间期长短和血浆ChE呈负相关（r=-0．419，P〈0．05）。结论AOPP患者常见的心电图变化包括：QTc间期延长、非特异性ST—T改变和心律失常。QTc间期长短和血浆胆碱酯酶浓度呈负相关。由此推测，AOPP患者的QTc间期的长短对判断患者的中毒程度有一定的意义。

解磷定联用血液灌流治疗急性有机磷中毒的效果与安全性观察

目的探讨解磷定联用血液灌流治疗急性有机磷中毒的效果与安全性。方法收取2017年5月~2018年11月筛选并收集本院急诊收治有机磷农药中毒患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。研究组采用解磷定联合血液灌流的治疗方法,对照采用传统的治疗方法。对比分析两组患者的救治效果和预后。结果研究组患者解磷定用量和昏迷时间均优于实行传统救治方法患者(P<0.05);研究组救治率远高于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生情况明显少于对照组患者(P<0.05),且反跳和中间综合征情况发生情况较少,发生率分别为5.0%和2.5%;治疗后,两组患者血浆胆碱酯酶活力均有提高,但研究组提高程度更大,酶活力更强(P<0.05)。结论解磷定联合血液灌流的治疗方式不仅能够显著提高对患者的治愈率,而且能减少治疗后并发症发生率和提高血浆胆碱酯酶活力恢复情况,对临床治疗急性有机磷农药中毒有重要意义。

血必净注射液联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床价值研究

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的效果。方法选择2018年7月至2020年5月我院收治的72例急性有机磷中毒患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各36例。两组均给予常规治疗,对照组实施血液灌流治疗,观察组在对照组基础上加用血必净注射液进行治疗,对比两组临床指标、血浆胆碱酯酶水平、血清炎性细胞因子水平及并发症发生情况。结果观察组昏迷至清醒、住院时间分别为(8.05±3.07)d、(10.71±3.05)d,均短于对照组的(14.31±3.35)d、(15.63±4.10)d,阿托品、碘解磷定总用量分别为(129.25±30.71)mg、(6.60±3.31)mg,均少于对照组的(335.48±40.20)mg、(20.25±5.52)mg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆胆碱酯酶水平为(1260.48±50.29)U/L,高于对照组的(835.77±51.71)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(8.86±1.74)ng/m L、(75.78±15.49)ng/m L、(90.98±26.61)ng/m L,均低于对照组的(11.46±2.25)ng/mL、(95.96±14.33)ng/mL、(136.38±25.95)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相近,但观察组并发症发生例数少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性有机磷中毒患者应用血必净注射液联合血液灌流进行治疗,能够减少阿托品、碘解磷定用量,促进改善患者血浆胆碱酯酶水平与血清炎性细胞因子水平,降低相关并发症发生率,缩短昏迷至清醒时间与住院时间。