老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

评价老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(Plasma brain natriuretic peptide,BNP)水平分布及影响因素。方法 2021年10月-2023年10月为试验区间,将该区间内接收的老年慢性心衰者为试验对象。按照出院BNP水平设置分组,即研究组31例,对照组29例。评价两组患者BNP变化影响要素。结果 研究组患者冠心病、心房颤动、心率、收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压与对照组比较存在差异(P<0.05)。冠心病、心房颤动、心率、收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压是影响BNP独立危险因素。结论 抗心衰治疗有利于稳定患者BNP指标。其中,收缩压、肺淤血直接影响BNP变化情况。经用药后,患者血压得到了控制,合并肺淤血者BNP出院水平较高。

室间隔缺损合并心力衰竭患儿血浆脑利钠肽水平分析

目的 探讨脑利钠肽(BNP)在VSD合并心力衰竭患儿心功能评估中的价值及其改变发生的机理。方 法 15例VSD合并心力衰竭的患儿,分为Qr／Qs≥3.0和Qr／Qs<3.0两组,分别测定手术前后血浆BNP,观察 BNP与Qp／Qs、Pp／Ps及超声心动图测得的反映心室功能及负荷的心功能指标间的关系。结果 ①手术后BNP较 手术前明显降低,下降百分比与术后时间有正相关趋势;②BNP与Qr／Qs呈正相关,Qp／Qs≥3.0组明显高于Qp／Qs <3.0组,而BNP与Pp／Ps间无明显相关性;③BNP与超声心动图测得的LVEDVI、LVESWS呈正相关,与LVEF、 LVFS、mVcFc、Con无相关性。结论 ①BNP与反映心室容量及压力负荷的指标间呈正相关,可反映心室负荷的改 变,可用于VSD患儿心功能的评估;②容量及压力负荷过重是造成VSD合并心力衰竭患儿BNP水平升高的主要 原因。

标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平及心功能的影响

目的分析老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对其血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响。方法将2015年5月至2016年4月期间经我院检查确诊的76例老年心衰患者为研究对象,按照其就诊时间做好编号后将单双号分成两组,其中38例单号为对照组予标准化抗心衰治疗,38例双号为观察组联合应用法舒地尔治疗,两周为一个疗程,8周后监测心功能各项指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);测定6 min最大步行距离(6MWD)及血浆脑利钠肽(BNP)水平。结果观察组患者的治疗有效率为94.74%,较对照组的78.95%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标治疗后低于治疗前,LVEF、6MWD两个指标治疗后高于治疗前;治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标观察组低于对照组,LVEF、6MWD两个指标观察组高于对照组。结论标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰疗效显著,其可有效改善心功能和左室结构,降低血浆脑利钠肽水平,提高运动耐量,可为临床借鉴应用。

心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波宽度与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性,评价其判断心力衰竭患者的临床心功能的预测价值。方法根据心力衰竭诊断标准(Framingham标准),入选152例患者,明确诊断为心力衰竭。152例患者分别测定心电图的QRS的时限、血浆BNP、左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(EF),并根据QRS的时限分为正常组及异常组(增宽≥120 ms),数据进行统计分析。结果 QRS时限正常组中脑利钠肽与QRS的时限异常组中脑利钠肽两两相比较有显著性差异。结论宽QRS(时限≥120 ms)心力衰竭患者的心力衰竭程度明显高于QRS正常者,用于评价心力衰竭患者病情有一定的临床意义。

急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。方法选择我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,分析其与脑出血量的关系。结果研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组(P<0.05);研究组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05),研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间对比均有显著差异(P<0.05);与少量出血患者及中量出血患者相比,大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升(P<0.05),表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升,与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

标准化抗心衰联合法舒地尔对老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽及心功能的影响

目的分析标准化抗心衰联合法舒地尔对老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响。方法将2014年10月至2016年10月收治的老年心力衰竭患者60例并随机分为两组,各30例。对照组应用标准化抗心衰治疗,法舒地尔组在对照组基础上联合法舒地尔治疗。比较两组患者心力衰竭治疗总有效率、不良反应发生率,干预前后24 h尿量、左室舒张末期内径、左心射血分数、血浆脑利钠肽水平的差异。结果法舒地尔组患者心力衰竭治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和对照组相似(P>0.05)。干预前,两组24 h尿量、左室舒张末期内径、左心射血分数、血浆脑利钠肽水平相近(P>0.05);干预后,法舒地尔组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰联合法舒地尔,可有效降低血浆BNP,改善心功能,从而改善患者预后,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广。

充血性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的变化

目的:探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)诊断和病情评估中的应用价值。方法:采用电化学发光免疫学方法测定51例CHF患者(CHF组)和22例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组)血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定CHF组左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01);CHF组NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.839,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.723,P<0.01)。结论:血浆NT-proBNP水平能较好反映左室功能状态,有助于CHF的诊断和病情评估。

血浆B型脑利钠肽水平与临床舒张功能不全程度关系的界值研究

目的评价血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左室舒张功能不全程度的关系,并进一步探讨其诊断界值。方法350例左室射血分数≥50%的发作性呼吸困难患者纳入研究。根据多普勒超声心动图二尖瓣速度E峰/A峰(E/A)比值和E峰减速时间(DT)联合应用对舒张功能进行分组,分别为舒张功能正常组(n=70)、轻度受损组(n=110)、中度受损组(n=108)和重度受损组(n=62),并测定血浆BNP浓度。结果与正常组比较,舒张功能不全各组血浆BNP浓度均显著升高(P<0.01),其中重度受损组患者血浆BNP浓度最高,与轻度和中度受损组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示,血浆BNP与左室舒张功能不全独立相关(r=0.75,P<0.05)。ROC曲线显示,当血浆BNP浓度<90pg/mL时,阴性预测值为96%,阳性预测值为84%;当BNP浓度>190pg/mL时,阴性预测值为79%,阳性预测值为98%。结论血浆BNP浓度评估舒张性心功能不全程度具有一定的价值。尤其当血浆BNP浓度>190pg/mL时,无论有否呼吸困难等症状,均应考虑左室舒张功能不全。

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体水平的变化

目的:观察成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的含量变化,并探讨其与肺动脉压力的关系。方法:选择成人CHD合并重度PAH患者30例,无PAH患者30例。所有患者均在手术前、术后7 d、1个月及1年检测血浆NT-pro BNP的含量,并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP)。结果:重度PAH患者术前、术后7 d、1个月血浆NT-pro BNP水平逐渐下降(P<0.05),术后1年时血浆NT-pro BNP水平较术后1个月时有所升高(P<0.05),各时间点与无PAH组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆N端脑利钠肽前体水平与肺动脉压力有相关性。术后成人CHD合并重度PAH患者在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视。

血浆脑利钠肽浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系

目的 研究血浆脑利钠肽 (BNP)浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系。方法 对 2 1例轻中度高血压病患者测定血浆脑利钠肽浓度 ,行超声心动图检查计算心室重量指数及E峰A峰速度比值。结果 2 1例中 ,左室肥厚 12例 ,非左室肥厚 9例 ,两组的左室短轴缩短率之间及左室射血分数之间均无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组的E/A比值及脑利钠肽浓度均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,脑利钠肽浓度与左室重量指数呈正相关 (r =0 .6 7,P<0 .0 0 1) ,与E/A比值呈负相关 (r =- 0 .6 4 ,P <0 .0 1)。结论 血浆BNP水平能较好地反映原发性高血压病患者左室肥厚及心舒张功能状况。

心脏起搏对血浆脑利钠肽影响的临床研究

研究DDD与VVI起搏方式对血浆脑利钠肽 (BNP)水平的影响及其临床意义。 4 7例安装了起搏器心功能II级以上患者 ,分为DDD起搏组与VVI起搏组 ,术前测血浆BNP值及行心脏彩色多普勒超声检查 ,术后 4～ 6月内随访血浆BNP、心脏彩色多普勒超声检查。比较两组患者BNP差别、心脏射血分数 (EF)差异。结果 :DDD起搏组BNP水平较VVI组为低 (5 7.2 3± 19.19pg/mlvs 88.35± 2 3.11pg/ml,P <0 .0 5 ) ;EF值在DDD起搏组较VVI组为高 (0 .5 6± 0 .0 8vs 0 .4 5± 0 .16 ,P <0 .0 5 )。两组患者的BNP与LVEF均呈显著负性相关 (P <0 .0 5 )。结论 :DDD起搏与VVI起搏方式相比血浆BNP水平较低 ,对慢性心功能不全患者的心脏功能影响较小。

终末期心力衰竭患者伴血浆N-端脑利钠肽前体浓度反常下降

目的探讨终末期心力衰竭(心衰)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及意义。方法采用电化学发光免疫学方法测定16例终末期心衰患者和22例心功能Ⅳ级患者血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定左室收缩末横径(LVEDS)、左室舒张末横径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果与心功能Ⅳ级组比较,终末期心衰组LVEDS和LVEDD显著增大,LVEF显著降低,血浆NT-proBNP浓度显著下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论终末期心衰患者血浆NT-proBNP浓度反常下降,提示依赖血浆NT-proBNP浓度判断严重心衰患者病情轻重存在一定局限。

布洛芬口服液治疗早产儿动脉导管未闭中血浆N末端脑利钠肽的变化及意义

目的 探讨血浆N末端脑利钠肽（N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）布洛芬口服液治疗前后的变化及意义。方法 选取2013年1月1日～12月31日入笔者医院治疗的90例胎龄28～ 36周的早产儿,在生后72h取血测定血浆NT-proBNP水平,并行心脏超声心动图检查.根据超声心动图结果及有无临床症状分为症状性PDA组（26例）、无症状性PDA组（10例）和对照组（54例）.症状性PDA组患儿接受布洛芬口服液治疗.于生后7天复查症状性PDA组和无症状性PDA组中NT-proBNP水平及心脏超声心动图了解PDA变化情况.统计学方法采用单因素方差分析、SNK-q检验X2检验、Pearson相关分析.结果 生后72h,症状性PDA组和无症状性PDA组的NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0.05）,且NT-proBNP水平与PDA管径呈正相关（r=0.649、P＜0.05）,另症状性PDA组NT-proBNP水平也高于无症状性PDA组（P＜0.05）;生后7天,症状性PDA组中：治疗成功的20例PDA患儿NT-proBNP水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗失败的6例PDA患儿NT-proBNP水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.无症状性PDA组：自然关闭的8例PDA患儿NT-proBNP水平较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,未关闭的2例PDA患儿NT-proBNP水平与之前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PDA患儿存在NT-proBNP分泌的增加,NT-proBNP水平的动态变化与PDA病情程度相平行,故动态监测NT-proBNP水平可协助超声心动图进行PDA的早期诊断和及时干预。

心钠素、脑利钠肽、C型利钠肽及血小板内皮细胞黏附分子1在老年2型糖尿病血管病变患者血浆中的水平及临床意义

目的探讨心钠素(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)及血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)血管病变患者血浆中的水平及临床意义。方法选取2011年1月—2016年12月石家庄市第一医院收治的T2DM 116例,根据是否合并血管病变将其中未合并血管病变的73例作为单纯T2DM组,合并血管病变的43例作为T2DM血管病变组,另选取该院同期老年健康体检者52例作为对照组,观察比较3组血浆ANP、BNP、CNP、PECAM-1水平,分析T2DM血管病变组血浆ANP、BNP、CNP水平与PECAM-1水平的相关性。结果 3组血浆ANP、BNP、CNP及PECAM-1水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM血管病变组血浆ANP、BNP和PECAM-1水平显著高于对照组和单纯T2DM组,血浆CNP水平显著低于对照组和单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯T2DM组血浆CNP和PECAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM血管病变组血浆ANP、BNP水平与PECAM-1水平呈显著正相关,血浆CNP水平与PECAM-1水平呈显著负相关。结论血浆ANP、BNP、CNP及PECAM-1水平在老年T2DM血管病变患者中可发生显著变化,可作为诊断老年T2DM患者血管病变的可靠指标。

高血压性脑出血并发低钠血症患者与血浆C-型利钠肽相关性研究

目的 探讨高血压性脑出血 (HICH)低Na+ 血症 (HN)患者与血浆C 型利钠肽 (CNP)的关系。方法 用放射免疫分析法测定 36例HICH患者血浆CNP含量 ,常规生化测定血清Na+ 含量 ,并比较HN(血清Na+ <135mmol/L)组 ,非HN组HICH患者及正常对照组CNP的含量。结果 资料完整的 32例 ,HN组 (6例 )血浆CNP含量为 (2 4 .6± 3.98)mg/ml,较非HN组 (2 6例 )的 (2 1.1± 3.2 3)mg/ml显著增高 (P <0 0 5 ) ;两组的CNP含量均较正常对照组 [(14 .1± 2 .83)mg/ml]有极显著性增高 (均P <0 0 1)。结论 CNP的升高在HICH的发病机制中可能起一定作用 。

血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值研究

目的探讨血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法选取慢性心力衰竭患者106例,入院次日清晨抽取患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫法检测血浆NTproBNP水平,并对患者进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评定,之后进行心脏彩色多普勒超声检查.结果血浆NT-proBNP水平与心功能分级之间呈明显正相关(P<0.01);左心室短轴缩短率、左心射血分数与心功能分级之间呈明显负相关(P<0.01);左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与心功能分级之间呈明显正相关(P<0.01);不同心功能分级之间血浆NT-proBNP水平、各心脏超声功能参数均存在明显差异(P<0.01);其中,心功能Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级之间差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅱ级,Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅱ级之间差异均有显著统计学意义(P<0.01);NT-proBNP联合心脏超声检查对不同心功能分级的诊断特异性和敏感性明显高于血浆NT-proBNP水平、心脏超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血浆NT-proBNP水平联合心脏超声功能参数能够客观准确地判断慢性心力衰竭患者的心功能情况,有助于指导临床对该类患者的治疗及判断预后.

高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化

目的研究高血压病左心室肥厚患者血浆利钠肽水平的变化,探讨肥厚的左心室心脏内分泌的病理生理改变。方法106例高血压患者入选,其中56例伴左心室肥厚(LVH),50例无LVH,另有30例健康个体为参照。放射免疫法测定脑利钠肽(BNP)和心房利钠肽(ANP)。结果高血压LVH组在排血分数属正常范围时,即有血浆BNP和ANP显著高于无LVH组,无LVH的高血压病人血浆ANP与BNP与健康人相似。结论LVH的高血压患者在心脏功能失代偿前,心脏利钠肽已出现代偿性合成和分泌增加。

血浆N端脑利钠肽前体和胆固醇水平联合预测心脏瓣膜病患者恶性心律失常的价值

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和胆固醇(TC)水平联合预测心脏瓣膜病患者恶性心律失常(MA)的价值。方法选取心脏瓣膜病患者168例作为研究组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组术前(T_0)、术后1天(T_1)、3天(T_2)、1周(T_3)和1个月(T_4)的血浆NT-proBNP和TC水平。统计研究组随访2年期间MA发生情况,并根据其MA发生情况分为MA组(n=18)和非MA组(n=150)两个亚组,比较两组围术期血浆NT-proBNP和TC水平,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平联合预测其MA的价值。结果与对照组比较,研究组围术期的血浆NT-proBNP和TC水平均升高;与T_0比较,研究组T_1、T_3和T_4的血浆NT-proBNP和TC水平均降低(P<0.05)。研究组MA发生率为10.71%(18/168),且MA组同术期的血浆T-proBNP和TC水平均高于非MA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以728.28 pg/ml和4.15 mmol/L为血浆NT-proBNP和TC水平临界值时,AUC=0.884(95%CI 0.791~0.936),曲线上MA患者17例,敏感度为94.44%,曲线下非MA患者148例,特异度为98.67%,准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21%、89.47%和99.33%,心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平联合预测其MA的价值良好。结论心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平均较高,且两者联合预测其MA的价值良好,这可能和NT-proBNP与患者心功能损伤相关及TC调节心脏电解质平衡作用相关,心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平可能用于其MA的预测,为其预后改善提供依据。

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值

目的:探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在慢性心衰诊断中的临床价值。方法:选取92例慢性心衰患者30例正常对照测定BNP浓度。结果:与对照组相比,心衰组血浆脑利钠肽水平显著升高,且随心衰患者心功能降低,血浆脑利钠肽明显增高,心衰组BNP随心衰程度的加重而显著增加,且与左室射血分数(LVEF)呈明显负相关,与左室舒张末期内径(LVD)呈正相关。结论:血浆脑利钠肽(BNP)是诊断慢性心力衰竭的敏感指标。