基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白酶A及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨外周静脉血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白酶A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法:选取43例急性冠脉综合征(ACS)患者为实验组,其中急性心肌梗塞(AMI)23例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)25例,健康对照组13例,分别测定他们的血清MMP-9、PAPP-A、hs-CRP水平,比较各组的差异及其在ACS组中的相互关系。结果:UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A和hs-CRP水平非常显著高于对照组(P<0.01),亦显著高于SAP组(P<0.05～<0.01),hs-CRP水平与MMP-9、PAPP-A水平显著相关(r=0.217,0.244,P均<0.05)。结论:MMP-9、PAPP-A、hs-CRP与斑块不稳定性密切相关,其测定有助于ACS的早期防治。

急性心肌梗死患者PCI术后血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1与心功能的关系研究

目的探讨急性心甩梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血浆组织蛋白酶S(catS)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)对心功能的影响。方法选取2018年1月至2019年2月就诊的87例AMI患者为研究对象(AMI组),同期90例健康体检者为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆catS、TSP-1表达水平,另检测各受试者B型利尿钠肽、舒张压、收缩压、左心室射血分数等心功能指标。分析AMI患者血浆catS、TSP-1表达水平与心功能指标的关系。结果AMI组高血压史、脑卒中史比例高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,AMI患者PCI术前、术后1 d、1周血浆中catS、TSP-1、B型利尿钠肽、舒张压、收缩压升高,左心室射血分数降低(P<0.05);术后4周血浆中TSP-1、B型利尿钠肽、舒张压升高,左心室射血分数降低(P<0.05)。与PCI术前相比,AMI患者PCI术后1 d舒张压、收缩压降低,血浆中catS、TSP-1、B型利尿钠肽、左心室射血分数升高(P<0.05);术后1周、4周左心室射血分数,血浆中catS、TSP-1、B型利尿钠肽、舒张压、收缩压降低;术后4周6 min步行距离升高(P<0.05)。与AMI患者PCI术后1 d相比,术后1周、4周血浆中catS、TSP-1、B型利尿钠肽、舒张压、收缩压降低,左心室射血分数升高(P<0.05)。与PCI术后1周相比,AMI患者术后4周血浆中catS、TSP-1、B型利尿钠肽、舒张压、收缩压降低(P<0.05)。AMI患者PCI术后4周血浆中catS、TSP-1表达水平与B型利尿钠肽、catS表达水平与收缩压、TSP-1表达水平与舒张压呈正相关(P<0.05),与左心室射血分数、6 min步行距离呈负相关(P<0.05)。结论AMI患者血浆中catS、TSP-1表达水平升高,心功能指标异常;PCI术后血浆中catS、TSP-1表达水平逐渐降低,心功能指标向好发展,且血浆中catS、TSP-1表达水平与心功能指标关系密切。

血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1对急性大面积脑梗死患者住院病死率的预测价值分析

目的检测急性大面积脑梗死(AMCI)患者血浆组织蛋白酶S(Cat S)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平,探讨血浆Cat S、TSP-1水平对AMCI患者住院病死率的预测价值。方法选取2017年7月至2019年10月收治的AMCI患者112例作为观察组,根据30 d后的预后情况分为生存组(n=92)和死亡组(n=20),根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=41)、中度狭窄组(n=43)和重度狭窄组(n=28),选取同期健康体检者115例为对照组。采集研究对象外周血,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Cat S、TSP-1水平,使用全自动生化分析仪分析血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用Pearson法分析AMCI患者血浆Cat S、TSP-1与TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的相关性,采用Logistic回归分析影响AMCI患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Cat S、TSP-1水平对AMCI的预后价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆Cat S、TSP-1、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);随着颈动脉狭窄程度的加重,血浆Cat S、TSP-1、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平与TC、TG水平,TSP-1水平与LDL-C水平均呈正相关(P<0.05),血浆Cat S、TSP-1水平与HDL-C水平均呈负相关(P<0.05);与生存组相比,死亡组AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平明显升高(P<0.05);血浆Cat S、TSP-1水平升高均为影响AMCI患者死亡的危险因素;Cat S预测AMCI患者死亡的ROC曲线下面积为0.734,截断值为73.61 pg/ml,敏感度、特异性分别为65.0%、78.3%;TSP-1的ROC曲线下面积为0.707,截断值为174.52 ng/ml,敏感度、特异性分别为85.0%、57.6%。结论AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平明显上调,其表达水平均随患者颈动脉狭窄程度的加重而异常表达严重,血浆Cat S、TSP-1水平均与血脂指标关系密切,Cat S、TSP-1可能通过调控血脂水平调节AMCI发生发展,可作为判断AMCI严重程度及预后的重要参数。

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺病稳定期患者血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1水平的影响

目的探讨噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将68例COPD患者随机分为观察组和对照组。对照组患者予以口服茶碱缓释片,0.1g/次,2次/d。观察组予以吸入噻托溴铵,1粒/次,1次/d。结果治疗12周后,两组血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值均明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值明显优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期的作用机制可能与其能调节血浆MMP-9和TIMP-1水平,纠正MMP-9/TIMP-1比值失衡相关。

血浆基质蛋白酶-9预测急性缺血性脑卒中出血转化的研究

目的:观察急性缺血性脑卒中患者发病24 h以内血浆MMP-9水平,探讨其对急性缺血性脑卒中出血转化预测作用。方法:收集急性缺血性脑卒中患者62例,根据复查头颅CT或MR I有无出血,分为HT(出血转化)组和non-HT(非出血转化)组,对照组选取同期的非脑血管疾病的患者30例,比较各组间血浆MMP-9水平,利用ROC曲线确定预测HT的血浆MMP-9临界浓度及血浆MMP-9浓度大于临界浓度时是否能够预测出血转化的发生。结果:HT组分别与non-HT组和对照组血浆MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05),non-HT组与对照组血浆MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线确定血浆MMP-9预测HT的临界浓度为192.95 ng/mL,血浆MMP-9大于临界浓度时预测出血转化的OR值为8.301。结论:发病在24 h以内的血浆MMP-9水平可以作为急性缺血性卒中出血性转化的一项预测指标。

川崎病患儿血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的水平变化及意义

川崎病（KD）是一种儿童常见的结缔组织病，主要病理改变为急性全身性中、小动脉炎，最严重的危害是病程中、后期发生的中、大动脉损伤，尤其是冠状动脉损害。由于其发病机制尚未明确，许多研究认为免疫反应异常是重要的致病环节，认为可能因各类病毒、细菌及其他微生物感染等触发因素启动了暂时性的异常免疫反应，导致全身性中、小动脉炎，包括血管胶原纤维和弹力纤维损害等。

血栓性血小板减少性紫癜患者血浆VW因子裂解蛋白酶活性测定的临床意义

血浆VW因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性减低,超大VWF多聚体的出现,诱发血小板聚集,是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)重要的发病机制。1997年以来国外已有逾千例TTP 溶血性尿毒症综合征 (HUS)患者作了ADAMTS13活性测定。作者综述了主要相关文献ADAMTS13的检测结果,就该项指标对TTP-HUS诊断敏感性和特异性,诊断意义作归纳评估,提出TTP综合诊断依据。

血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白水平对严重脓毒症患者死亡和多器官功能障碍综合征的预测价值分析

目的探讨血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对严重脓毒症患者死亡和多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法选取2017年1月~2019年1月收治的60例脓毒症患者作为实验组,按照病情不同严重程度分为实验1组(脓毒症)与实验2组(严重脓毒症),同期选取60例入住ICU非脓毒症患者作为对照组,观察实验组与对照组的临床基本特征,且评估实验1组与实验2组的NGAL、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、BNP、死亡率及多器官功能障碍综合征发生率。结果实验组的年龄、白蛋白、血小板、白细胞、MAP及肾代替治疗所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组ScvO2、CVP、PaO2/FiO2、机械通气、凝血酶原时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验2组NGAL、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、BNP均高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验2组死亡率及多器官功能障碍综合征发生率均高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白是临床诊断脓毒症的特异性指标之一,该指标水平的上升能够增加多器官功能障碍综合征发生率及死亡率,即可直接反映病情严重程度及评估预后效果。

急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块与血浆基质金属蛋白酶的相关性

目的研究急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块与血浆基质金属蛋白酶的相关性。方法采用高分辨率超声,测定30例急性冠状动脉综合征患者、29例稳定型心绞痛患者和17例正常对照者的颈动脉内膜中膜厚度及斑块积分,同时采用夹心酶联免疫分析法测定血浆基质金属蛋白酶9和组织型金属蛋白酶抑制因子1的变化。结果三组间的年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无显著性差异。急性冠状动脉综合征组血浆基质金属蛋白酶9、组织型金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9/组织型金属蛋白酶抑制剂1及颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分和硬斑块积分显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组。基质金属蛋白酶9与颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分呈正相关(r=0.468,P<0.01;r=0.592,P<0.01;r=0.677,P<0.01);组织型金属蛋白酶抑制剂1与颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分呈正相关(r=0.449,P<0.01;r=0.493,P<0.01;r=0.435,P<0.01;r=0.227,P<0.05);基质金属蛋白酶9/组织型金属蛋白酶抑制剂1与颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分呈正相关(r=0.253,P<0.05;r=0.431,P<0.01;r=0.547,P<0.01)。去除年龄因素后,偏相关分析显示颈动脉内膜中膜厚度与基质金属蛋白酶9(r=0.461,P<0.001)、组织型金属蛋白酶抑制剂1(r=0.441,P<0.001)、基质金属蛋白酶9/组织型金属蛋白酶抑制剂1(r=0.241,P<0.01)呈正相关关系。结论急性冠状动脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶9、组织型金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9/组织型金属蛋白酶抑制剂1及颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分和硬斑块积分显著高于稳定型心绞痛患者和正常对照。血浆基质金属蛋白酶9、组织型金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9/组织型金属蛋白酶抑制剂1与颈动脉内膜中膜厚度、总斑块积分、软斑块积分呈正相关关系。

体外循环前后患者血浆基质金属蛋白酶-9浓度及激活程度的变化

目的研究体外循环前后患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度和激活程度的变化。方法拟行心内直视手术的成年患者20例为体外组,同期行其他开胸手术的成年患者8例为对照组。所有患者均采用芬太尼静脉复合麻醉。体外组患者在肝素化后常规建立体外循环,以2.2￣2.4L/(m2·min)恒流灌注,体外循环期间维持鼻温27℃～29℃。分别在手术开始前、转流开始前和停机成功后取血液标本2ml,肝素抗凝,分离出血浆,分装并置于-20℃冰箱中保存。对照组患者的采血时间为手术开始前、进胸后和关胸时,标本处理和保存方法同体外组。全部标本均测定血浆总MMP-9浓度和活性MMP-9浓度,计算MMP-9激活程度。结果体外组患者血浆总MMP-9、活性MMP-9浓度及其激活程度于停机成功后高于对照组(对照组为关胸时)(P<0.01);与手术开始前比较,体外组患者上述指标于停机成功后显著升高(P<0.01),而对照组各时点间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环可导致患者血浆MMP-9浓度和激活程度显著升高。

血浆基质金属蛋白酶-9在胃癌中表达及与侵袭、转移关系探讨

目的检测胃癌患者血浆基质金属蛋白酶-9在胃癌中表达及其临床意义。方法采用抗MMP-9MOAb建立了MMP-9血浆酶免疫测定法。检测血浆基质金属蛋白酶-9在胃癌中的阳性表达率及其与胃癌的病理类型、淋巴结转移、侵袭程度的关系。结果胃癌组36例,阳性率50%(18/36),对照组20例,阳性率5%(1/20),两组差异有显著性(P<0.01)。血浆基质金属蛋白酶-9与胃癌的侵袭程度、淋巴结转移密切相关(P<0.01),与胃癌的病理类型无关(P>0.05)。结论胃癌患者血浆基质金属蛋白酶-9较对照组明显增高,且与胃癌侵袭程度,淋巴结转移密切相关。血浆基质金属蛋白酶-9的检测,是对胃癌前病变监测及判断胃癌的生物学特征重要指标,对胃癌的预后评估具有重要的临床意义。

急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块和血浆基质金属蛋白酶-9的关系

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者颈动脉中层内膜厚度和斑块积分及血浆基质金属蛋白酶-9的水平及两者的相关性。方法:采用彩色多普勒超声显像仪检测30例ACS患者、29例稳定性心绞痛患者和17例正常对照组患者颈动脉中层内膜厚度和斑块积分,以及测定血浆基质金属蛋白酶-9水平。结果:3组间的年龄、性别、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异无显著性意义。ACS组颈动脉中层内膜厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分显著高于稳定性心绞痛组和对照组。ACS组血浆基质金属蛋白酶-9[(13.145±9.796)ng/mL]显著高于稳定性心绞痛组[(2.206±1.996)ng/mL]和对照组[(0.583±0.421)ng/mL],差异有显著性意义。血浆基质金属蛋白酶-9与颈动脉中层内膜厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分呈正相关性。结论:ACS患者颈动脉中层内膜厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分和血浆基质金属蛋白酶-9显著高于稳定性心绞痛组和对照组,血浆基质金属蛋白酶-9与颈动脉中层内膜厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分呈正相关性。

糖尿病合并冠心病患者血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1浓度与心力衰竭的关系

目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆组织蛋白酶S(cathepsin S,CatS)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)浓度与心力衰竭的关系。方法将浦东新区人民医院2016年9月至2019年1月间收治的197例糖尿病患者根据临床情况及冠状动脉造影检查结果院体检健康者80名为对照组。测定各组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood sugar,2 hPBG)浓度、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、左心室收缩末容积(end systole vol⁃ume,ESV)及血浆CatS和TSP-1浓度,并对两组相关指标进行比较和相关性分析。结果与对照组相比,合并组及单纯组患者ESV、EDV、HbA1c、LDL-C、FPG、2 hPBG、TC、TG、DBP、SBP显著升高,EF、HDL-C则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组与单纯组比较,除LDL-C、FPG、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)外,合并组ESV、EDV、HbA1c、HDL-C、2 hPBG、TC、TG及DBP均较单纯组高,EF较单纯组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯组及合并组CatS和TSP-1浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组CatS和TSP-1浓度明显高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果:TSP-1与LDL-C(r=0.453,P<0.01)、HbA1c(r=0.629,P<0.01)、HDL-C(r=0.435,P<0.01)、EDV(r=0.364,P<0.01)、ESV(r=0.408,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.317,P<0.01)呈负相关。CatS与LDL-C(r=0.426,P<0.01)、HbA1c(r=0.530,P<0.01)、HDL-C(r=0.345,P<0.01)、EDV(r=0.380,P<0.01)、ESV(r=0.395,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.465,P<0.01)呈负相关。结论糖尿病合并冠心病及心力衰竭患者血浆CatS和TSP-1浓度较单纯糖尿病患者高,可通过检测血浆CatS和TSP-1浓度来预测患者的心功能情况。

急性脑卒中病人血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1水平变化及其与预后的关系

目的探讨急性脑卒中病人血浆组织蛋白酶S(Cat S)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平与预后的关系。方法选取2016年4月—2017年8月我院急诊科收治的82例急性脑卒中病人为研究组,另选取同期在我院体检的健康志愿者82名为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆Cat S和TSP-1水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评估预后情况,分析Cat S、TSP-1水平与预后的关系。结果研究组治疗前血浆Cat S、TSP-1水平明显高于本组治疗后和对照组(P<0.05)。研究组治疗后NIHSS评分明显低于治疗前,BI评分明显高于治疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑卒中病人血浆Cat S水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.682,P<0.001),与BI评分呈负相关(r=-0.595,P<0.001);血浆TSP-1水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.598,P<0.001),与BI评分呈负相关(r=-0.684,P<0.001)。Cat S和TSP-1水平是影响急性脑卒中病人不良预后发生的因素(P<0.05)。结论Cat S、TSP-1在急性脑卒中病人血浆中高表达,Cat S、TSP-1水平与NIHSS评分呈正相关,与BI评分呈负相关,Cat S、TSP-1是影响急性脑卒中病人不良预后发生的因素。

滇玉新品系猪血浆蛋白多态性与生长性能关系的探讨

采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法 (PAGE)对滇玉新品系猪 (N_3系 )及其与外种猪 (杜洛克、长白、大约克 )杂交组合 DN_3、 LN_3、 YN_3的血浆碱性磷酸酶 (Akp)、铜蓝蛋白 (Cp)、淀粉酶 (AmⅡ )、前白蛋白 (Pa)、后白蛋白 (Po)和运铁蛋白 (Tf)6个血浆蛋白位点的多态性进行检测。并根据 N_3系测定各位点，统计分析了不同基因型与生长性能的关系，结果显示 CP位点 BB基因型猪 4月龄体重、 0～ 70日龄日增重、 70日龄～ 4月龄日增重显著高于 AA、 AB型 (P< 0 05)； 其 它 位 点 不 同 基 因 型 各 性 状 差 异 不 显 著 。 N3系 及 其 3个 杂 交 组 合 的 平 均 基 因 杂 合 度 与 初 生 重 (0 95)、 6月 龄 体 重 (0 83)存 在 强 正 相 关 ， 与 乳 仔 猪 阶 段 日 增 重 相 关 较 弱 ， 但 与 育 肥 期 日 增 重 呈 强 正 相 关 。 因 此 ， 平 均 基 因 杂 合 度 可 成 为 预 估 N3系 杂 交 猪 生 长 性 能 的 遗 传 指 标 ， 而 CP有 可 能 是 新 品 系 猪 增 重 速 度 的 遗 传 标 记 。

糖尿病肾病患者血浆基质金属蛋白酶-2和尿微量白蛋白检测探析

目的探讨血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与尿微量白蛋白(MAU)的水平检测在糖尿病肾病中的诊断价值。方法 39例糖尿病肾病患者作为观察组,另选取同期进行常规体检的正常人39例作为对照组,比较两组的MMP-2和MAU水平。结果观察组患者的MMP-2水平为(103.76±20.31)ng/ml,较对照组有明显下降,观察组的MAU水平为(56.13±7.94)mg/ml,明显高于对照组水平,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-2与MAU在诊断糖尿病肾病方面有较高的灵敏度与准确度,可将其作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一。

40例新生儿颅内出血患儿血浆MMP-2变化的测定

目的:分析新生儿颅内出血患儿的血浆MMP-2的变化,以及其与患儿颅内出血量和神经功能损伤的关系。方法:选取我院新生儿颅内出血患儿40例和健康新生儿15例作为本次研究对象,作为实验组和对照组,采用ELISA法测定两组新生儿的血浆中的MMP-2的含量。结果:新生儿颅内出血患儿的血浆MMP-2的含量高于健康新生儿(P<0.05)。新生儿血浆MMP-2含量按健康新生儿对照组、神经功能损伤轻型组、中型组和重型组的顺序升高,并且各组之间差异显著(P<0.05)。新生儿血浆MMP-2含量按健康新生儿对照组、出血量小量组、中量组和大量组的顺序升高,各组之间差异显著(P<0.05)。结论:新生儿颅内出血患儿血浆MMP-2含量与患儿神经功能损伤程度和出血量呈正相关,对患儿病情判定和预后评估有指导意义。