血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症中的优势分析

目的探索血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值。方法 198例做过血浆醛固酮、肾素检查的受试者作为研究对象,其中PA患者90例（肾上腺醛固酮瘤组48例,原发性肾上腺皮质增生组42例）,原发性高血压患者78例（原发性高血压组）,健康人30例（健康对照组）。受试者通过肾素-血管紧张素-醛固酮卧立位实验,采用化学发光法测定空腹血浆醛固酮浓度（PAC）、周围血浆肾素活性（PRA）（ARR=血浆PAC/PRA比值）。结果肾上腺醛固酮瘤组和原发性肾上腺皮质增生组患者的ARR值明显高于原发性高血压组和健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PA多见于中年人,35-45岁年龄段的患者最多,患者血压水平通常为3级,主要症状是头晕和头痛;PA患者ARR值明显高于原发性高血压和健康人群。

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值。方法:选择我院收治的高血压患者460例,空腹采血后采用放射免疫法测定患者醛固酮和肾素水平,并计算血浆醛固酮/肾素活性比值。对其中疑诊为原发性醛固酮增多症的患者再行肾上腺薄层CT扫描,并行血液生化和血清钾检测。结果:460例患者中,ARR>25者56例,经肾上腺薄层CT扫描、血液生化和血清钾检测后确诊为原发性醛固酮增多症者48例。ARR应用于原发性醛固酮增多症的检出率为10.43%,诊断符合率为85.71%。48例患者中合并低血钾者18例,占37.5%。结论:血浆醛固酮/肾素活性比值在临床的应用可使高血压人群中原发性醛固酮增多症的检出率明显增加,具有重要的临床价值,应作为重度高血压和难治性高血压患者的常规检查项目。

尿醛固酮与血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值研究

目的:探究尿醛固酮与血浆肾素活性比值(UARR)对原发性醛固酮增多症的筛查价值。方法:选取2020年1月至12月期间务川县人民医院收治的原发性醛固酮增多症患者57例和原发性高血压患者57例为研究对象,分别纳入观察组和对照组。采集两组的临床资料,测定其卧、立位血浆肾素活性(PRA)和血浆醛固酮浓度(PAC),取24 h尿液,测定尿醛固酮(UALD),计算卧、立位血醛固酮肾素比值(ARR)和UARR。以ROC曲线计算不同体位UARR的曲线下面积(AUC)及最佳临界点,并与ARR比较。结果:(1)两组性别、体质指数(BMI)、高血压家族史、高血压病程、最高血压、血肌酐水平相比(P>0.05);观察组的血清钠水平高于对照组(P<0.05);观察组的年龄、血清钾水平均低于对照组(P<0.05)。(2)立位ARR的AUC大于卧位ARR(Z=2.085,P=0.042),立位ARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位ARR。(3)立位UARR大于卧位UARR、立位ARR(Z=2.287,P=0.029),立位UARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位UARR、立位ARR。结论:原发性醛固酮增多症的诊断中,立位UARR的筛查价值高于立位ARR,可用于本病的筛查,也可用于原发性高血压的筛查。

血浆醛固酮/肾素活性比值——一个敏感的原发性醛固酮增多症的筛查指标

血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)是一个敏感的原发性醛固酮增多症(PA)的筛查指标,ARR的应用使高血压人群中PA的检出率明显增加。但目前ARR仍是一个非标准化的筛选方法,不同研究所采用的ARR切点差别很大,故应对ARR进行更深入和系统的研究,以提高ARR筛查方法的准确性。

探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值

目的探讨血浆醛固酮肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的临床价值。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的高血压疑似PA的患者250例,收集所有患者的基本资料,对患者进行原发性醛固酮增多症的筛查,患者采取卧位或者立位,检查指标包括血浆醛固酮（PAC）、血浆肾素（PRA）等,经确诊分为PA组100例和EH（原发性高血压）组150例,对比两组基本资料情况和不同体位的血浆醛固酮活性比值、血浆醛固酮、血浆肾素水平。结果 1与EH组对比,PA组年龄明显更小,高血压病程明显更长,舒张压和收缩压明显更高,血钾水平明显更低,尿钾含量明显更高,P〈0.05;两组患者的性别比较差异不具有统计学意义,P〉0.05。2与EH组对比,PA组卧位和立位PAC明显更高,卧位和立位PRA明显更低,卧位和立位ARR明显更高,P〈0.05。结论血浆醛固酮肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中具有较高的准确度,可作为可靠的筛查指标,值得临床广泛应用。

血浆醛固酮与肾素比值阴性的原发性醛固酮增多症诊断(附1例分析)

目的分析总结1例血浆醛固酮与肾素比值(ARR)阴性的原发性醛固酮增多症(PA)患者的诊断过程,提高临床对该病的认识。方法回顾性分析1例ARR阴性的PA患者的临床资料,总结其诊疗过程。结果患者男,44岁,阵发性头晕,出汗、乏力,发作时测血压高,曾应用多种降压药物治疗效果不佳。其舅舅和女儿均患特发性醛固酮增多症,患者查ARR阴性,卡托普利试验结果显示服药2 h后醛固酮浓度未被抑制,体位试验结果显示立位醛固酮浓度升高,肾上腺增强CT示右侧肾上腺外侧支结节,基因检测未见异常,PA诊断明确,考虑特发性醛固酮增多症可能性大。给予螺内酯联合硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片降压治疗,患者血压控制可,头晕、出汗症状较前好转,出院继续联合降压治疗。结论对于临床怀疑PA但ARR阴性的患者,应考虑有无其他因素致ARR假阴性,尤其是降压药物的影响,行确证试验排除或明确诊断。

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值

目的在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)[ARR=血浆醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)/血浆肾素(plasma rennin activity,PRA)]在原发性醛固酮增多症(原醛症,primary aldosteronism,PA)中的临床应用价值;并应用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的最佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者,均行卧位/立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压(essential hypertension,EH)的196例,并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析,利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中,EH组卧位/立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有显著性意义(P<0.05);EH组卧位/立位血浆PRA较PA组高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC;将不同立位ARR切点进行比较,可见立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法,但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素,立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。

尿醛固酮与血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值研究

目的探讨24 h尿醛固酮与血浆肾素活性比值(UARR)在原发性醛固酮增多症(PA)筛查中的价值。方法选取于我院确诊的原发性高血压(EH)患者136例和原发性醛固酮增多症患者127例为研究对象,入选患者的临床基线资料收集后,测定卧、立位血浆肾素活性(PRA)和血浆醛固酮浓度(PAC),留取24 h尿液测定尿醛固酮,分别计算卧、立位血醛固酮肾素比值(ARR)及UARR,通过ROC曲线计算不同体位UARR的曲线下面积(AUC)、最佳临界点,并与ARR进行比较。结果立位UARR的AUC高于卧位UARR(0.965 vs 0.893,Z=3.096,P=0.002),立位ARR的AUC高于卧位ARR(0.918 vs 0.862,Z=2.081,P=0.041),立位UARR的AUC高于立位ARR,差异有统计学意义(Z=2.283,P=0.025)。立位UARR的最佳临界点为5.1(μg/24 h)/[ng/(mL·h)],灵敏度92.13%,特异度91.18%。结论立位UARR筛查PA的价值高于立位ARR,同样也是一种有效的PA筛选指标。

高血压病人血浆醛固酮、肾素活性与胰脂肪酶的改变及意义

目的研究高血压病人血浆醛固酮、肾素活性及胰脂肪酶的改变及意义。方法选择2015年6月—2016年6月在我院内分泌科住院的高血压病人119例为研究对象,入院后均完成常规的病史收集、体检及相关实验室检查项目,并接受原发性血浆醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及其他相关检查。排除其他继发性高血压,符合PA诊断标准者作为PA组,其他病人作为原发性高血压组(高血压组),比较两组病人立位血浆醛固酮、肾素活性、胰脂肪酶、皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化。结果 119例病人全部完成血浆醛固酮(PAC)、肾素活性及胰脂肪酶的测定。检出PA病人19例(15.97%),原发性高血压病人100例(84.03%)。与高血压组比较,PA组病人的血浆醛固酮浓度及立位PAC浓度与肾素活性的比值(ARR)升高,肾素活性降低;胰脂肪酶水平升高,血钾浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在内分泌科住院高血压病人中测定血浆醛固酮、肾素活性能够发现较高比例的PA病人,且PA病人的胰脂肪酶水平更高。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时,n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时,n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异.结果与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高(P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义.考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h)vs 1.82±1.18ng/(ml·h),P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26,P=0.01),AHI与PRA(r=0.24,P=0.002)及PAC(r=0.20,P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05).结论在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用.

原发性醛固酮增多症合并高血浆肾素活性的临床病例分析

原发性醛固酮增多症患者一般表现为高醛固酮水平和低血浆肾素活性 ,有少数病人出现高醛固酮水平和高血浆肾素活性 ,临床上易误诊。本文报告一例并复习文献探讨其可能的机制。

慢性心力衰竭患者血钠水平对血浆肾素活性、醛固酮和N末端前脑钠肽水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血钠水平对血浆。肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）和N末端前脑钠肽（NT．proBNP）水平的影响。方法91例慢性心衰患者，根据治疗前血钠水平分正常血钠组和低血钠组，均在人院第二天清晨卧位采血测定PRA、ALD和NT．proBNP水平，常规治疗心衰及低钠血症一周后以同样的方法采血复查血钠、PRA、ALD和NT-proBNP水平，对上述指标进行统计分析。结果入院时低血钠组PRA、ALD和NT-proBNP比正常血钠组高，差异有统计学意义（P〈0．05l低血钠组患者常规治疗心衰及低钠血症一周后，PRA、ALD和NT-proBNP水平较入院时降低．差异有统计学意义（P〈O．05）正常血钠组常规治疗心衰一周后PRA、ALD和NT．proBNP水平较入院时降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组患者治疗前后PRA、ALD和NT．proBNP水平下降值有明显差异（p〈O．05），低血钠组下降史明显。结论低钠血症可能促进慢性心衰患者PRA、ALD和NT-proBNP分泌增加，心衰伴低钠血症患者的神经内分泌水平激活更明显。低钠血症经治疗血钠水平恢复正常后，神经内分泌激素水平明显降低。

联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾在早期诊断原发性醛固酮增多症中的意义

目的探讨血钾联合卧位醛固酮/血醛固酮比值(ARR)在高血压患者早期筛选原发性醛固酮增多症中的诊断价值,提高原醛的诊治水平。方法回顾分析并收集55例(经病理证实)原发性醛固酮增多症患者的临床资料,包括血钾水平、卧位血醛固酮(SAC),卧位血浆肾素活性(PRA),并计算卧位ARR(醛固酮/肾素活性),并设立50例高血压患者为对照组,测定各指标的灵敏度、特异度、准确度。结果卧位ARR若以113.2作为临界值,如果卧位ARR大于113.2,诊断PA的灵敏度为96.36%(53/55),特异性为98%(49/50),准确性为98.15%(53/54);血钾若以2.75作为临界值,如果血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%(51/55),特异性为92%(46/50),准确性为92.73%(51/55);联合卧位ARR与血钾的临界值,即卧位ARR>113.2与血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%,特异度为90%,准确度为100%。结论卧位ARR、血钾对PA有较好的诊断价值,联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾早期诊断原醛的准确度更高,即当ARR>113.2,血钾<2.75时,确诊原醛的准确率为100%,推荐联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾作为早期诊断原醛的指标。

原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

肝硬化患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素水平的变化及其与腹水的关系

水盐失调和腹水形成是肝硬化常见的病理改变之一，越来越多的证据表明，心钠素(ANP)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)间的代谢失衡可能是肝硬化腹水机制中的重要环节。

血浆醛固酮/肾素浓度比值在筛查原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值

目的探讨陕西省血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)在筛查原发性醛固酮增多症(简称原醛症,primary aldosteronism,PA)患者中的诊断价值,为临床诊断PA提供参考。方法通过联众浏览系统收集西安交通大学第一附属医院在2015年5月1日至2019年8月31日期间经临床资料、肾上腺静脉采血或术后病理确诊的PA患者90例及性别、年龄相匹配的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者102例,对一般资料、卧立位醛固酮浓度、卧立位肾素浓度、卧立位ARR进行对比分析,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)得出卧立位ARR、醛固酮浓度最佳诊断切点。结果PA组和EH组在性别、年龄、体质指数、高血压病程、高血压水平、用药情况无统计学差异(P>0.05)。PA组的卧立位ARR及醛固酮浓度均高于EH组(P值均<0.001),卧立位肾素活性、血钾水平均低于EH组(P<0.001)。诊断PA患者的ARR最佳切点分别为卧位48.57(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.961)、立位35.54(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.922);醛固酮浓度最佳切点分别为卧位174.44 pg/mL(敏感度=0.711,特异度=0.814)、立位232.10 pg/mL(敏感度=0.522,特异度=0.814)。结论卧立位ARR最佳诊断切点的特异度均较卧立位醛固酮浓度特异度高,卧位ARR最佳诊断切点敏感度相近但特异度较立位ARR高,建议立位ARR作为门诊筛查PA患者的首选指标,且住院期间结合卧位ARR和醛固酮浓度可提高诊断的准确率。

血浆醛固酮/肾素活性在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的继发性高血压，以高血压、低血钾、高血浆醛固酮、低肾素活性为特征，近年其发病人数有增高趋势。以往文献称PA占高血压人群的0．5％～2％，但近年国外及国内学者均报道其已成为继发性高血压中最常见的病因之一，占高血压患者的5％～9．5％，这与相关诊断技术的提高有莫大的关系。

1例高血压伴低血钾患者降压药物对醛固酮肾素活性比值的影响分析及应对策略

高血压伴持续性低血钾或难治性高血压应筛查原发性醛固酮增多症,常将醛固酮肾素活性比值作为筛查指标,本文通过临床药师参与1例高血压伴低血钾患者的降压方案调整,测定血浆醛固酮和肾素活性水平的比值(ARR),分析不同类型降压药物对ARR的影响,并对降压用药方案进行调整。阐述了临床药师深入临床,通过监测药物不良反应及临床疗效进行药学监护,有助于提高药学服务质量,促进药物合理使用。

厦门地区3~17岁儿童及青少年醛固酮、肾素活性化学发光法参考区间的建立

目的分析厦门地区3~17岁健康儿童及青少年血清醛固酮(ALD)、肾素活性水平(PRA)、醛固酮/肾素活性比值(ARR)水平并建立参考区间。方法选取厦门地区3~17岁健康儿童及青少年915例,其中男475例、女440例,按照年龄分为3组:3~7岁组294例,男152例、女142例;8~12岁297例,男139例、女158例;13~17岁324例,男184例、女140例,采用化学发光法检测ALD、PRA,并计算ARR,分别建立参考区间。结果不同性别组ALD、ARR水平差异有统计学意义(P<0.05),PRA差异无统计学意义(P>0.05)。按性别分组后分别统计组内不同年龄组数据,男性组中,ALD在3~7岁组和8~12岁组之间差异不显著,ARR在所有年龄组间差异不显著;女性组中,ALD在8~12岁组和12~17岁组之间差异不显著,PRA和ARR在所有年龄组之间差异均不显著(P>0.05)。相邻不显著组数据融合汇总统计建立参考区间。ALD:男3~12岁73.12~394.67 pg/mL,男13~17岁63.29~457.99 pg/mL;女3~7岁73.70~626.26 pg/mL。PRA:男3~7岁1.07~6.30 ng/mL/hr,男8~12岁0.97~5.76 ng/mL/hr,男13~17岁0.69~6.83 ng/mL/hr,女3~17岁0.91~5.40 ng/mL/hr。ARR:男3~17岁24.79~163.02,女3~17岁28.05~214.03。结论初步建立了厦门地区3~17岁健康儿童及青少年血清ALD、PRA、ARR化学发光法的参考区间,为临床应用提供了依据。

血醛固酮与肾素活性比值筛查原发性醛固酮增多症的流程及意义

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是1955年由Cohn首先发现并命名的一种肾上腺疾病,由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,引起潴钠排钾,血容量增多,抑制了肾素活性而导致该病症,以高血压、伴或不伴有低血钾、醛固酮水平过高和血浆肾素活性降低为主要特征[1-2]。