等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数为50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度

目的观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和维库溴铵0.08mg·kg^(-1)·h^(-1),同时TCI丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1;若患者术中平均BIS值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml;若BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC七氟醚复合瑞芬太尼及TCI丙泊酚麻醉,术中维持BIS值为50时所需丙泊酚的Cp50为1.61μg/ml。

靶控输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度的研究

目的：探讨靶控输注（ TCI）瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度（ Cp50）。方法择期全麻手术患者28例，按照Dixon序贯法进行试验，TCI瑞芬太尼的起始靶浓度为5.0 ng／ml，血浆靶浓度由高到低设为5.0、4.5、4.0、3.5、3.0和2.5 ng／ml，下一例患者瑞芬太尼血浆靶浓度由上一例结果决定，增加或降低0.5 ng／ml输注。应用Probit检验计算瑞芬太尼的Cp50及95％可信区间（95％CI）。结果16例患者出现呼吸抑制，以呼吸频率（RR）降低、血氧饱和度（SpO2）下降为主要表现。瑞芬太尼的Cp50为3.26 ng／ml，其95％CI为1.75～3.97 ng／ml。结论 TCI瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的Cp50为3.26 ng／ml。

七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度临床分析

目的观察分析七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度。方法选取2009年2月～2011年2月收治的72例选择在全麻下手术的患儿为研究对象,按照ASA分级分为R1～5五组,分别给予七氟醚吸入进行麻醉诱导,观察小儿的切皮反应。结果 R1、R2、R3患儿在瑞芬太尼抑制切皮时躯体反应构成比比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;五组患儿在瑞芬太尼抑制切皮时心血管反应构成比比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义。结论七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的躯体反应CP50为2.28ng/ml,95%的可信区间在1.91～2.58ng/ml;抑制小儿切皮反应的心血管反应CP50为2.88ng/ml,95%的可信区间在1.93～2.59ng/ml。

静脉靶控输注右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者血流动力学及丙泊酚血浆靶浓度的影响

目的观察静脉靶控输注右美托咪定对全身静脉麻醉下胸腔镜肺癌根治术患者的血流动力学及维持麻醉所需的丙泊酚血浆靶浓度的影响。方法选取2020年1-5月福建省肿瘤医院收治的限期行胸腔镜肺癌根治术患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均采用相同的全身静脉麻醉方案,麻醉诱导前15 min,观察组开始静脉靶控输注血浆靶浓度为0. 5 ng/ml右美托咪定至术毕前30 min,对照组输注等量生理盐水。术中调节丙泊酚血浆靶浓度,维持脑电双频谱指数值(BIS)为45~50。监测2组术前基础值(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、关胸时(T4)、术毕拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)及T2~T4时丙泊酚血浆靶浓度。结果 T0时,2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);T2~T5时,对照组HR、MAP水平显著高于同组T0时,差异有统计学意义(P <0. 01);T1~T5时,观察组HR、MAP水平均低于同时间点对照组水平(P <0. 01);T2~T4时,观察组丙泊酚血浆靶浓度水平均低于同时间点对照组水平(P <0. 01)。结论静脉靶控输注血浆靶浓度为0. 5 ng/ml的右美托咪定可使全身静脉麻醉胸腔镜下肺癌根治术患者的血流动力学更加稳定,同时可降低术中维持麻醉深度所需的丙泊酚血浆靶浓度。

不同血浆靶浓度舒芬太尼抑制全麻气管插管反应的效果比较

目的:比较3种血浆靶浓度舒芬太尼抑制全麻气管插管反应的临床效果。方法:选择120例择期全麻气管插管手术患者作为研究对象,随机分为3组,每组各40例,舒芬太尼血浆靶浓度分别采用0.3、0.4、0.6 ng/m L TCI泵注。记录各组麻醉诱导前(T1)、患者意识消失时(T2)、气管插管即刻(T3)以及气管插管后1、3、5 min(T4、T5、T6)等6个时相点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:在T1、T2、T6时相点,3组患者MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T3、T4、T5时相点,0.3 ng/m L组患者MAP和HR高于0.4、0.6 ng/m L组(P<0.05),但0.4、0.6 ng/m L组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组插管不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:在全麻诱导气管插管时,与舒芬太尼血浆靶浓度0.3 ng/m L相比,舒芬太尼血浆靶浓度0.4~0.6 ng/m L对患者MAP和HR影响较小,有利于抑制气管插管反应。

瑞芬太尼复合咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度

目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法：择期全麻手术患者25例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重40～80kg。静注咪达唑仑0.03mg/kg,10min后按照Dixon序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4.5ng/ml开始,相邻浓度梯度为0.5ng/ml。计算瑞芬太尼致呼吸抑制的Cp50及95%CI。结果：14例患者出现呼吸抑制,以RR降低、SpO2下降为主要表现。瑞芬太尼的Cp50为3.17ng/ml,其95%CI为1.72～3.87ng/ml。结论：瑞芬太尼复合0.03mg/kg咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的CP50为3.17ng/ml。

靶控输注丙泊酚用于肥胖患者结肠镜检查时的半数有效血浆靶浓度

目的测定肥胖患者结肠镜检查时复合芬太尼麻醉下TCI丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法选择需行结肠镜检查患者,男27例,女28例,18.5kg/m^2≤BMI〈24.0kg/m^2为正常体重组（N组）;BMI≥28.0kg/m^2为肥胖组（O组）。两组患者的初始血浆靶浓度均设为3.0μg/ml。入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5μg/ml,按序贯法进行研究,计算丙泊酚的Cp50及其95%可信区间（CI）。结果复合芬太尼1.0μg/kg时,N组丙泊酚的Cp50及95%CI为2.95（2.68～3.24）μg/ml;O组为2.83（2.62～3.05）μg/ml。结论 TCI丙泊酚复合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者结肠镜检查时的Cp50为2.83μg/ml,肥胖患者TCI丙泊酚意识消失时的Cp50降低。

复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度

目的:确定复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法:选择21例拟行宫腔镜手术患者,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉采用非插管静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,当血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡时方可宫腔镜手术操作,手术操作前5 min静脉缓慢注射酒石酸布托啡诺20μg/kg。监测麻醉不同时点的麻醉深度及不良反应。采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度(Cp),第1例患者丙泊酚血浆Cp设为2.5μg/mL,手术中发生体动时为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度的比值为1∶1,根据结果将患者分为阳性和阴性组。用序贯法公式计算复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI。结果:复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI为2.23(2.12~2.34)μg/mL。所有患者均未发生严重不良反应。结论:复合20μg/kg布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50为2.23μg/mL,为宫腔镜手术麻醉安全用药提供参考。

不同血浆靶浓度瑞芬太尼对压力感受反射敏感性的影响

目的观察不同血浆靶浓度瑞芬太尼对压力感受反射敏感性(baroreflex sensitivity,BRS)的影响,以了解瑞芬太尼通过对自主神经系统的作用而影响血流动力学调节的某种机制。方法30例女性患者,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分成三组(n=10):R2组(瑞芬太尼血浆靶浓度2ng/mL)、R4组(瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/mL)、R6组(瑞芬太尼血浆靶浓度6ng/mL)。予血浆靶浓度为3μg/mL异丙酚、不同血浆靶浓度瑞芬太尼、维库溴胺0.1mg/kg快速诱导。用药物升压法测定BRS,分别于诱导前(T0点)、气管插管后5min且瑞芬太尼达到设定血浆靶浓度平衡(T1点)测定BRS。结果R2组、R4组、R6组T1时点BRS较T0时点均显著降低(P<0.01),且T1时点R6组BRS低于R2组(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制BRS,使血压下降,心率减慢。血浆靶浓度为6ng/mL的瑞芬太尼对BRS的抑制作用增加。

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度

目的确定复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度(median effective plasma concentration,Cp50)。方法择期拟行妇科腹腔镜手术患者22例,年龄20～60岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼和丙泊酚,对应血浆靶浓度(Cp)分别为5ng/ml和4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。气管插管后稳定3min,调整瑞芬太尼Cp,第1例患者为6ng/ml,待效应室靶浓度与Cp平衡后建立气腹。发生气腹反应时,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度梯度的比值为1.2。发生气腹反应的标准:建立气腹后3min内HR增快和/或MAP升高幅度超过基础值的20%。计算复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI。结果复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI为4.58(4.14～5.08)ng/ml。结论复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50为4.58ng/ml。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨麻醉诱导时不同剂量瑞马唑仑对瑞芬太尼抑制气管插管反应半数有效血浆靶浓度(Cp_(50))的影响。方法选择择期行气管插管全身麻醉手术患者79例,男14例,女65例,年龄18~60岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:瑞马唑仑0.2 mg/kg(R1组)、0.3 mg/kg(R2组)和0.4 mg/kg(R3组)。根据分组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4 mg/kg进行麻醉诱导,待患者MOAA/S评分为0分时,将瑞芬太尼进行靶控输注(TCI)给药,3 min后行气管插管术。瑞芬太尼血浆靶浓度由序贯法确定,初始剂量为3.0 ng/ml,剂量梯度为0.2 ng/ml,并根据插管反应确定下一例患者瑞芬太尼剂量。记录入室后安静状态下、麻醉诱导后、气管插管后的HR、MAP、BIS。记录意识消失时间。采用Probit法计算Cp_(50)及95%可信区间(CI)。结果与入室后安静状态下比较,麻醉诱导后R1组HR明显增快、BIS明显降低(P<0.05),R2、R3组HR明显增快,MAP、BIS明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2、R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。R1、R2和R3组瑞芬太尼Cp_(50)和95%CI分别为4.23 ng/ml(95%CI 3.91~4.69 ng/ml)、3.55 ng/ml(95%CI 3.25~3.90 ng/ml)、3.42 ng/ml(95%CI 3.13~3.77 ng/ml)。与R1组比较,R2、R3组Cp_(50)明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp_(50)随着瑞马唑仑剂量的升高而降低。

研究七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度

目的观察分析七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度。方法选取2010年2月至2012年2月收治的72例选择在全麻下手术的患儿为研究对象,按照ASA分级分为R1～5五组,分别给予七氟醚吸入进行麻醉诱导,观察小儿的切皮反应。结果 R1、R2、R3患儿在瑞芬太尼抑制切皮时躯体反应构成比比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;五组患儿在瑞芬太尼抑制切皮时心血管反应构成比比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义。结论七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的躯体反应CP50为2.28ng/mL,95%的可信区间在1.91～2.58ng/mL;抑制小儿切皮反应的心血管反应CP50为2.88 ng/mL,95%的可信区间在1.93～2.59ng/mL。

探讨舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄阶段老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的探讨舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄阶段老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度。方法选取我院2012年1-12月间收治的120例择期进行手术的老年患者,按照年龄分为A、B组,A、B组内按照靶控输注舒芬太尼的血浆靶浓度分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,观察两组患者的最佳血浆靶浓度。结果 A、B两组患者的最佳血浆靶浓度的ED50均为0.16 ng/mL（其95%的可信区间为0.12~0.17/mL）。结论舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度均为0.16 ng/mL。

老年硬膜外阻滞患者舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度

目的测定老年硬膜外阻滞病人靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度。方法选择30例老年下腹部手术患者,按序贯法靶控输注舒芬太尼40 min,初始血浆靶浓度为0.1 g/L,相邻血浆靶浓度之间比值为1.2。根据呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析判定呼吸抑制。计算舒芬太尼的Cp50及95%可信区间。结果舒芬太尼引起呼吸抑制的Cp5021 g/L,95%可信区间为0.17～0.23 g/L。结论老年硬膜外阻滞患者靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度为0.21 g/L。

肝功能分级对异丙酚靶控输注意识消失血浆靶浓度EC50的影响

目的观察不同肝功能分级对异丙酚靶控输注(TCI)全麻诱导患者意识消失和脑电双频指数(BIS)<60时异丙酚半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选择择期上腹部手术患者45例,依据术前肝功能Child-pugh分级分三组:肝功能A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),每组15例。所有患者异丙酚TCI初始血浆靶浓度1.25 ug/L,采用剂量滴定法,待血浆浓度与预测效应室浓度达到平衡后如患者意识未消失,按等比数列(1.2倍)逐级增加血浆靶浓度至意识消失,意识消失后继续增加血浆靶浓度使BIS<60。记录患者意识消失、BIS<60时血浆靶浓度、预测效应室浓度并计算相应EC50。比较三组患者诱导期BIS及血流动力学变化。结果 C组患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度和预测效应室浓度EC50均低于A、B两组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。C组患者意识消失时BIS高于A组(P<0.05)。结论手术前低的肝功能分级可降低异丙酚TCI全麻诱导患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度EC50,增强异丙酚的镇静作用。

靶控输注不同血浆浓度丙泊酚联合瑞芬太尼对日间宫腔镜手术患者的影响

目的:探讨靶控输注不同血浆浓度丙泊酚联合瑞芬太尼对日间宫腔镜手术患者的影响。方法:回顾性分析2019年8月—2020年7月厦门大学附属第一医院收治的96例行日间宫腔镜手术患者的资料。根据术中靶控输注丙泊酚浓度的不同将其分为A组、B组、C组,各32例。三组均行日间宫腔镜手术。A组、B组、C组丙泊酚血浆靶控浓度分别为3.5μg/mL、3.0μg/mL、2.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶控浓度均为4.0 ng/mL。比较三组麻醉注药前(T_(1))、扩宫颈时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、术毕清醒(T_(4))、平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平。比较三组围手术期指标,术后5 min、10 min、20 min恢复情况,及术中、术后不良反应。结果:三组T_(2)、T_(3)的HR和MAP均低于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),三组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间长于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 min,A组Alderete评分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后10 min、20 min,三组Alderete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组体动反应发生率高于A、B组,A组呼吸抑制发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚血浆靶控浓度为3.0μg/mL联合瑞芬太尼血浆靶控浓度4.0 ng/mL时行宫腔镜手术血流动力学稳定,苏醒时间合适,并发症少,有利于提高周转率。

瑞芬太尼引起呼吸抑制时的靶控血浆浓度

目的观察瑞芬太尼靶控输注（TCI）时患者呼吸抑制的50%有效靶控血浆浓度（CP50）。方法择期硬膜外-腰麻联合麻醉患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,应用TCI靶控输注系统,按不同血浆靶控浓度随机分为8组（n=10）：Ⅰ组（1.0μg·L^-1、Ⅱ组（1.5μg·L^-1、Ⅲ组（2.0μg·L^-1、Ⅳ组（2.5μg·L^-1、Ⅴ组（3.0μg·L^-1、Ⅵ组（3.5μg·L^-1、Ⅶ组（4.0μg·L^-1、Ⅷ组（4.5μg·L^-1。应用半数效量序贯法计算瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50及其95%可信区间（95%CI）。结果瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.48μg·L^-1CP50的95%CI为2.24-2.74μg·L^-1结论瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.