血浆N末端B型利钠肽原及降钙素原在ICU合并肺部感染患者中水平变化及临床意义

目的:研究血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在ICU合并肺部感染患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2018年9月—2019年10月郑州市第六人民医院收治的123例ICU患者的病历资料进行回顾性分析,根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,将其分为非感染组和感染组。其中非感染组58例,感染组65例。分析并比较两组患者血浆NT-proBNP、PCT的表达情况,并采用多元logistic回归分析影响ICU患者合并肺部感染的危险因素。结果:与非感染组相比,感染组的血浆NT-proBNP、PCT水平明显增加,差异有统计学意义(t=11.203、16.079,P<0.05);ICU患者合并肺部感染的发生率随着呼吸机使用、机械通气时间、吸烟史呈上升趋势;血浆NT-proBNP及PCT水平异常值显著升高,差异有统计学意义(t=19.949、4.391、4.709、73.705、96.813,P<0.05);呼吸机使用方式、机械通气时间、血浆NT-proBNP及PCT水平异常为影响ICU患者合并肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.13、2.08、2.16、2.40,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP及PCT在ICU合并肺部感染患者中显著升高,两者的水平异常为影响ICU合并肺部感染的独立危险因素,实时监测ICU患者NT-proBNP及PCT水平对预防肺部感染及改善患者预后具有重要临床意义。

不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平及心功能的关系

目的探讨不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平和心功能的关系。方法老年心力衰竭患者140例为研究组,根据衰竭类型将患者分为收缩组(n=66)和舒张组(n=74),另选取同期非心力衰竭患者100例为对照组,应用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评价心功能,检测所有入选者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-pro BNP水平。结果研究组QRS波时限显著长于对照组,收缩组QRS显著长于舒张组,研究组NT-pro BNP水平显著高于对照组,NYHA显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,且收缩组显著优于舒张组(P<0.05);相关性分析显示:QRS波时限与NT-pro BNP水平和NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关关系(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者QRS波时限较长,血浆NT-pro BNP水平较高,且不同类型心力衰竭患者也存在差异,QRS波时限及血浆NTpro BNP水平能反映患者心功能。

血浆N末端B型利钠肽原在心力衰竭患者中的临床检测意义分析

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原在心力衰竭患者中的临床检测意义。方法选择本院心力衰竭患者103例,作为观察组,上述患者均为2010年3月～2013年3月期间收治的住院患者。上述患者根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准,分级为Ⅱ级患者共31例,分级为Ⅲ级患者共42例,分级为Ⅳ级患者30例。同时选择同期到本院体检的健康者共50例,作为对照组。采用电化学发光免疫技术测定血浆N末端B型利钠肽原水平。结果观察组血浆N末端B型利钠肽原水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。心功能Ⅳ级患者N末端B型利钠肽原水平高于心功能Ⅲ级患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能Ⅲ级患者N末端B型利钠肽原水平高于心功能Ⅱ级患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平升高,且随着心功能降低程度而升高,其检测有助于了解心力衰竭患者预后和评估疗效,具有重要的检测意义。

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的相关性评价

目的:研究不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的相关性。方法:本次纳入2019年1-12月收治的96例心力衰竭患者作为观察组,按照心力衰竭类型分为收缩性心力衰竭组、舒张性心力衰竭组,分别为47、49例,将同期在本院进行治疗的非心力衰竭患者100例作为对照组。比较各组心电图QRS波时限、血浆N末端B型利钠肽原水平、心功能分级、心功能超声指标,并对心电图QRS波时限与其他各项指标的相关性进行分析。结果:心电图QRS波时限、血浆N末端B型利钠肽原水平组间比较,收缩性心力衰竭组>舒张性心力衰竭组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心电图QRS波时限、血浆N末端B型利钠肽原水平随NYHA心功能分级的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左室射血分数低于对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径高于对照组,收缩性心力衰竭组患者的左室射血分数低于舒张性心力衰竭组(P<0.05);心电图QRS波时限与左室射血分数呈负相关,与血浆N末端B型利钠肽原、NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。结论:通过检测心电图QRS波时限、血浆N末端B型利钠肽原水平能够对心力衰竭的类型进行有效判断,两者之间密切相关,并能够反映心功能。

坎地沙坦酯联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动的效果及对心功能和血浆N-末端B型利钠肽原浓度的影响

目的分析坎地沙坦酯联合阿托伐他汀治疗阵发性房颤的效果及对心功能及血浆N-末端B型利钠肽原浓度的影响。方法选取2016年7月至2020年1月我院收治的94例阵发性房颤患者,按随机数字表法分组,各47例。对照组以胺碘酮联合坎地沙坦酯治疗,观察组在其基础上联合阿托伐他汀治疗,对比两组疗效。结果两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD、CRP、NT-pro BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF水平高于治疗前而LVESD和LVEDD水平较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后LVEF水平上升幅度高于对照组,LVESD和LVEDD水平下降幅度低于对照组(P<0.05);治疗后两组CRP、NT-pro BNP明显下降但观察组下降幅度高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阵发性房颤治疗中联合坎地沙坦酯和阿托伐他汀可以改善患者心功能,降低血清CRP、NT-pro BNP水平,提高疗效且具有良好安全性,值得应用。

慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与血钠水平的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与心功能分级的关系,以及NTpro BNP与血钠水平的相关性,为CHF的诊断、治疗提供科学依据。方法选择本院2013年10月至2014年1月间符合CHF诊断标准的75例患者作为病例组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分成Ⅲ级31例,Ⅳ级44例;根据血钠水平分为低钠血症组(35例)与正常血钠组(40例)。其中,低钠血症组心功能Ⅲ级14例,心功能IV级21例;血钠正常组心功能Ⅲ级17例,心功能IV级23例。收集所有入选患者的一般资料,测定NT-pro BNP水平,分组比较并分析其与血钠水平的相关性。结果 NYHA心功能IV级组NT-pro BNP水平[(3676.1±1232.0)ng/ml]显著高于心功能Ⅲ级组[(1 752.5±685.4)ng/ml];低钠血症组NT-pro BNP水平[(3 315.3±1 108.8)ng/ml]高于正常血钠组[(2 843.5±858.4)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。同时,低钠血症心功能Ⅲ级和Ⅳ级组NT-pro BNP水平[分别为(1 958.9±716.3)、(3 880.4±1 283.2)ng/ml]明显高于正常血钠组[分别为(1 275.4±592.3)、(3 152.6±978.5)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血钠与NT-pro BNP水平呈负相关(r=-0.330,P<0.01)。结论血钠和NT-pro BNP可作为CHF患者诊断治疗、监测预后的重要指标。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效。方法将入选的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗。结果两组治疗后较治疗前临床症状、射血分数、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)以及6min步行试验均有改善(P<0.05)。治疗后两组间相比,治疗组患者临床症状、射血分数、血浆NT-proBNP以及6min步行试验改善明显(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效治疗心力衰竭,且安全性高,无明显不良反应。

血浆NT-proBNP水平在慢性心衰中的诊断及预后评估

目的研究分析血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭(心衰)中的诊断及预后评估效果。方法130例慢性心衰患者,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级对患者进行分级,Ⅰ~Ⅱ级的患者划为A组(84例),Ⅲ~Ⅳ级患者划分为B组(46例)。比较不同NYHA分级患者血浆NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平以及A、B组患者肾功能、血脂、并发症和死亡发生情况。结果NYHA分级提高,患者血浆NT-proBNP、LVEDD水平均逐渐升高,LVEF水平逐渐降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者尿素氮(5.87±2.41)μmol/L、肌酐(76.15±23.01)μmol/L均低于B组的(12.32±6.75)、(95.09±31.81)μmol/L,胆固醇(4.61±1.61)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.41±0.56)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.25±0.79)mmol/L均高于B组的(3.26±0.94)、(1.11±0.32)、(2.51±0.61)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率15.48%、死亡率0均低于B组的30.43%、6.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NTproBNP可以有效反映慢性心衰患者左心室的多项功能数据,在对慢性心衰的诊断和治疗以及预后评估中有着相当重要的临床使用价值。

血浆N末端B型利钠肽原对急性心肌梗死患者PCI治疗的预后影响相关研究

目的探讨急性心肌梗死患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平与行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的关系,分析NT-proBNP对行PCI治疗的急性心肌梗死患者发生早期不良心脏事件的预测价值。方法入选2009年10月～2011年6月入住我院CCU病房治疗的经急诊PCI治疗的AMI患者62例,其中女性12例,男性50例。入院后测定血浆NT-proBNP浓度,左心室舒张末内径,左心室射血分数及肌钙蛋白。在院期间内科系统治疗,所有患者随访期限均为30 d,观察早期心血管事件是否发生。结果 30 d后随访,发生亚急性血栓形成1例,梗死后心绞痛7例、再发心肌梗死3例,心力衰竭10例、恶性心律失常2例,心源性猝死1例。NT-proBNP与cTn(Ir=0.444 2,P<0.05)、LVEDD(r=0.800 9,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.835 9,P<0.01)呈负相关。有心血管事件组NT-proNP、cTnI、LVEDD均高于无心血管事件组,LVEF均低于无心血管事件组,差异具有统计学意义。结论 NT-proBNP可以预测行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后,指导临床工作。

NT-proBNP对老年髋部骨折患者手术及保守治疗选择和预后的指导意义

目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料,根据有无手术禁忌分为手术组、保守治疗组;根据6个月预后分为存活组和死亡组;根据患者体质状况对手术危险性分为ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据血浆NT-proBNP水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组。纳入年龄≥65岁。收集患者入院第2天清晨血浆NT-proBNP值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ASA分级情况,并追踪统计6个月病死率。比较不同组间患者的基本资料,采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对老年髋部骨折患者预后的评估价值。结果 (1)老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000)。(2)保守治疗组血浆NT-proBNP水平和异常率以及APACHEⅡ评分、6个月病死率均较手术组显著升高(P<0.01)。(3)死亡组年龄、血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均较存活组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(4)随ASA级别升高,NT-proBNP水平和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(5)随NT-proBNP水平升高,APACHEⅡ评分和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(6)NT-proBNP评估老年髋部骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971[95%可信区间(95%CI)=0.939~1.000,P=0.000];当截点值为1 281.50 pg/m L时,预测患者6个月病死率的敏感度为100%,特异度为82.5%。结论老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度呈正相关,可协助术前评估手术风险,对患者的预后有预测价值。

伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP MMP-9水平的影响

目的探讨伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选择2015年4月-2019年4月我院收治的慢性心力衰竭患者198例作为研究对象,随机分成2组各99例。对照组给予美托洛尔联合托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上增加伊伐布雷定治疗,均治疗45 d,比较2组NT-proBNP、MMP-9水平及左室射血分数(LVEF)情况。结果治疗后2组患者NT-proBNP、MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定能降低CHF患者NT-proBNP、MMP-9水平,提高LVEF,值得临床推广。

慢性心力衰竭患者NT-proBNP浓度的水平及临床意义

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）浓度的水平及临床意义,为临床医生诊断慢性心力衰竭提供可靠依据。方法选择2013年10月至2014年11月来我院治疗慢性心力衰竭的患者120例作为研究组,同期选择120例无心脏器质性疾病的健康体检者作为对照组。研究组患者根据NYHA心功能分成A组、B组、C组,每组各40例,A组为NYHAⅠ~Ⅱ级,B组为NYHAⅢ级,C组为NYHAⅣ级。观察四组人群治疗前后血浆NT-pro BNP浓度水平变化。结果对照组体检者的NT-pro BNP浓度水平明显低于A组、B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组中A组、B组、C组患者的NT-pro BNP浓度水平相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,经过对症治疗后,研究组中A组、B组、C组患者的NT-pro BNP浓度水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者的血浆NT-pro BNP浓度与健康人群相比有明显变化,并且其浓度与NYHA分级有明显关系,可以通过对血浆NT-pro BNP浓度水平的监测诊断病情及判断预后效果。

静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的疗效及对D-二聚体和血乳酸水平的影响

目的探讨静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的效果及对D-二聚体、血乳酸水平的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于上饶市妇幼保健院确诊的60例脓毒症患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用对症治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗,比较两组临床疗效和D-二聚体、血乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体、血乳酸、NT-proBNP水平均低于对照组,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgG、IgA及IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后IgG、IgA及IgM水平比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症具有显著效果,可降低患儿D-二聚体、血乳酸和NT-proBNP水平,提升其免疫球蛋白水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

参附注射液对慢性心力衰竭患者QRS波的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波时限与左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系;观察参附注射液对CHF患者各指标的影响。方法阳气虚型CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液1.0 m L·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,qd,共2周。治疗前后测定心电图QRS波时限、LVEF值及NT-pro BNP水平并评定心功能分级。结果 QRS波时限与LVEF间存在显著负相关,与NT-pro BNP及NYHA分级间均存在显著正相关(P<0.05)。治疗后两组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者增多,Ⅲ、Ⅳ级患者减少,且治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组QRS波时限、血浆NT-pro BNP水平较本组治疗前均明显下降,LVEF值增加;治疗组血浆NTpro BNP水平明显低于对照组(P<0.05),两组QRS波时限、LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后QRS波时限差值及LVEF差值均大于对照组(P<0.05)。结论 CHF患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-pro BNP水平升高及心功能减退密切相关,可用于辅助判断CHF病情及观察药物疗效。参附注射液对阳气虚型CHF患者有确切疗效。

左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭疗效分析

目的评价常规治疗(如利尿剂、洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等)疗效不佳的急性失代偿心力衰竭的患者,静脉注射左西孟旦的疗效。方法静脉注射左西孟旦12.5 mg加入5%葡萄糖注射液至50 mL,2 mL快速静脉注射,10 min后将剩余液体以2 mL/h的速度24 h微量泵泵入。观察治疗后患者呼吸困难等症状、体征改善情况,及用药第7天左心室射血分数(LVEF)值及血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proB NP)变化。结果治疗后患者呼吸困难等症状、体征明显改善(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),NT-proB NP明显下降(P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭疗效确切,是非常有前途的正性肌力药物。

血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)浓度水平与瓣膜性心脏病(VHD)和扩张型心肌病(DCM)所合并的心力衰竭的相关性。方法选取的病例是由2016年11月至2017年1月本院收治的59例VHD和DCM导致的心力衰竭患者,患者心功能均为美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级,另选取50例同期来院的健康体检者作为健康对照组。收集两组患者一般临床资料,采用酶联免疫吸附法测定入院时采集的患者血清中CTRP3的浓度,进行统计学分析比较两组CTRP3的水平,并比较不同NYHA分级、不同病因所导致的心力衰竭患者的血清CTRP3水平,分析血清CTRP3水平与血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度和左室射血分数(LVEF)值的相关性。结果病例组患者血清CTRP3浓度较对照组显著升高,且NYHA心功能分级等级越高,血清CTRP3浓度越高,差异有统计学意义(P <0.05)。心衰患者血清CTRP3水平与血清NT-proBNP水平呈线性正相关,与LVEF值呈线性负相关,有统计学意义(P <0. 05)。DCM患者血清CTRP3水平较VHD患者高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清CTRP3水平显著升高,且随心衰程度加重而升高,不同病因导致的心衰血清CTRP3升高程度也存在差异。

伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察

目的分析伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法分析我院2014年2月~2016年3月期间住院治疗的88例老年慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,均44例,观察组采取伊伐布雷定治疗,对照组接受常规治疗,分析治疗3个月后两组心率、血浆N末端B型利钠肽原水平、6min步行距离、左心室射血分数、不良反应等情况。结果治疗3个月后,和对照组比较,观察组在心率、血浆、明尼苏达心衰量表评分6min步行距离、左心室射血分数等方面的差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NT-ProBNP含量明显低于对照哦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-ProBNP水平被认为是心力衰竭患者的客观指标,研究采用伊伐布雷定治疗老年心力衰竭,NT-ProBNP水平及其他指标差异显著,提示该药物治疗效果显著,安全性高。

参术双补汤联合通脉养心丸治疗慢性心力衰竭临床效果观察

目的观察参术双补汤联合通脉养心丸治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取医院收治的慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予通脉养心丸治疗,观察组在对照组基础上加服参术双补汤,并根据患者情况辨证加减。观察2组患者的治疗效果、治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NTpro BNP)数值情况。结果观察组总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。2组患者治疗后NTpro BNP数值均较治疗前降低(P<0.05);且观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参术双补汤联合通脉养心丸治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,值得推广应用。

托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床研究

目的探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5%葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9%、91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭患者的效果观察

目的探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心力衰竭的效果及安全性。方法选取急性心肌梗死左心力衰竭患者30例，左西孟旦以0．05ug／（kg·min）起始，经观察无不良反应，静脉滴注浓度渐增至0．20ug／（kg·min）并维持24h。结果呼吸困难程度评分用药前为（1．95±0．71）分，用药24h为（1．49±0．56）分，1周后为（1．15±0．51）分，差异有统计学意义（F=3．346，P：0．043）；全身临床状况评分用药前为（1．87±1．21）分，用药24h为（1．36±0．61）分，1周后为（1．09±0．58）分，差异有统计学意义（F=5．203，P=0．024）。左心室射血分数（LVEF）用药前为（30．41±5．62）％，用药1周为（43．16±8．51），差异有统计学意义（t=2．238，P=0．037）；每搏心输出量（SV）用药前为（59．524-25．23）ml，用药1周为（72．31±14．91）ml，差异有统计学意义（t=2．067，P=0．047）；血浆N末端B型利钠肽原用药前为（2534．56±1570．23）ng／L，用药1周为（934．32±421．53）ng／L，差异有统计学意义（t=2．347，P=0．020）。用药期间未发生严重不良反应，常见的不良反应有心悸、头晕、低血压及室性早搏，经处理后均缓解。结论左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭疗效确切，安全性及耐受性良好。