扩张型心肌病患者血浆B型钠尿肽及N终端脑钠肽的动态变化及其临床意义

扩张型心肌病（DCM）是以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为特征，充血性心力衰竭（CHF）为主要临床表现，呈进行性加重。心衰时血浆B型钠尿肽（BNP）水平升高旧，但在DCM中的变化鲜有报告。本文旨在探讨DCM患者血浆B型钠尿肽水平、N终端脑钠肽（NT—proBNP）及变化规律及其临床意义。

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义

目的观察女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）前后血浆B型脑尿肽水平变化（△BNP）及临床意义。方法入选女性疑似冠心病病例90例（除外心力衰竭），所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组39例和冠心病组51例，1周内所有患者行DSE，分别在试验前后测定血浆BNP水平，比较两组DSE前后血浆BNP水平，比较不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平。结果冠心病组DSE后血浆BNP水平较DSE前显著升高（P〈0．01）；不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支痛变组（P〈0．05），双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）；当DSE前后ABNP的水平〉7．6pg／mL时，诊断冠心病的敏感性为82．4％，特异性为8712％，AUC为0．896，95％可信区间为0．814-0．951。结论DsE前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价冠心病病情具有重要临床意义。

心脉隆联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型脑尿钠肽水平的影响

目的观察心脉隆联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法方便选择2016年1月—2017年1月该院125例心功能III～IV级CHF患者,随机分为对照组(40例)、治疗组1(42例)、治疗组2(43例),3组均给予血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄剂、扩张血管等常规抗心力衰竭药物。对照组采用常规抗心力衰竭,治疗组1在对照组基础上加用心脉隆,治疗组2在加用心脉隆联合口服曲美他嗪治疗,10 d为1个疗程,观察3组患者治疗4周后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、6 min步行距离(6-WMD)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果对照组、治疗组1、治疗组2治疗后LVEF分别为(43.86±2.69)%,(47.43±2.87)%,(50.27±1.85)%;LVDd分别为(47.66±6.93)mm,(43.67±4.53)mm(42.19±5.36)mm;6-WMD分别为(342.66±50.44)m,(418.78±35.86)m,(444.55±23.30)m; NT-proBNP分别为(3 092±435)ng/L,(1 963±384)ng/L,(1 223±247)ng/L。3组心功能指标治疗前差异无统计学意义(t=0.221、0.812、1.032、1.822,P>0.05),治疗后均明显改善(t=6.287、5.878、5.922、5.891,P<0.05)。治疗组2心功能指标及血浆BNP均较治疗组1、对照组改善更加明显(t=4.285、5.744、6.053、6.801,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可明显提高疗效,降低血浆BNP水平,改善心功能。

ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后早期应用新活素的疗效及对血管内皮功能血浆B型脑钠肽前体的影响分析

目的分析早期应用新活素在ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后的应用价值。方法选取2019年11月至2022年11月新沂市中医医院收治的62例STEMI行PCI患者行回顾性研究,根据术后用药方式不同分为对照组和观察组,各31例。对照组患者采用单硝酸异山梨酯注射液,予以观察组患者新活素,对比两组患者的临床疗效、血管内皮功能、血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)参数,另对比两组主要心血管不良事件发生率。结果与对照组比较,观察组患者的总有效率更高,主要心血管不良事件发生率更低(均P<0.05);观察组患者治疗后血管内皮依赖性舒张功能、血清一氧化氮水平均更高,内皮素-1、B型脑钠肽、A型利钠肽前体中段和NT-proBNP水平均更低(均P<0.05)。结论将新活素运用至STEMI患者PCI术后,可提高疾病治疗效果,对血管内皮功能有改善作用,可在降低NT-proBNP参数的同时减少不良心血管事件发生风险,有一定应用价值。

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P<0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。

血浆B型脑利钠肽水平与临床舒张功能不全程度关系的界值研究

目的评价血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左室舒张功能不全程度的关系,并进一步探讨其诊断界值。方法350例左室射血分数≥50%的发作性呼吸困难患者纳入研究。根据多普勒超声心动图二尖瓣速度E峰/A峰(E/A)比值和E峰减速时间(DT)联合应用对舒张功能进行分组,分别为舒张功能正常组(n=70)、轻度受损组(n=110)、中度受损组(n=108)和重度受损组(n=62),并测定血浆BNP浓度。结果与正常组比较,舒张功能不全各组血浆BNP浓度均显著升高(P<0.01),其中重度受损组患者血浆BNP浓度最高,与轻度和中度受损组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示,血浆BNP与左室舒张功能不全独立相关(r=0.75,P<0.05)。ROC曲线显示,当血浆BNP浓度<90pg/mL时,阴性预测值为96%,阳性预测值为84%;当BNP浓度>190pg/mL时,阴性预测值为79%,阳性预测值为98%。结论血浆BNP浓度评估舒张性心功能不全程度具有一定的价值。尤其当血浆BNP浓度>190pg/mL时,无论有否呼吸困难等症状,均应考虑左室舒张功能不全。

血浆与血清标本检测B型脑钠肽的结果比较

目的研究血浆与血清标本检测B型脑钠肽的异同。方法使用微粒子捕捉免疫化学发光法(MELA)检测50例对照组和259例充血性心力衰竭(CHF)患者的B型脑钠肽水平。结果血浆与血清标本检测B型脑钠肽结果差异无显著性;而充血性心力衰竭患者随着病情加重B型脑钠肽水平升高。结论血浆与血清标本均可检测B型脑钠肽,其结果基本相同。

接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平及其影响因素

目的观察接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并探讨其影响因素。方法 2型糖尿病CKD患者114例,其中大量蛋白尿患者(A组)[尿白蛋白/肌酐比率(UACR)≥300μg/mg]54例、微量白蛋白尿患者(B组)(30μg/mg≤UACR<300μg/mg)60例。C组为尿蛋白正常的2型糖尿病患者53例。所有患者给予厄贝沙坦150 mg/d,连续24周;同时进行血糖控制。治疗前后均检测血压并抽血查NT-pro BNP、肌酐、糖化血红蛋白、血脂及检验UACR。比较各组患者血浆NTpro BNP水平及其与血糖、血压、血脂、血肌酐、UACR的变化关系。结果厄贝沙坦治疗前后A组患者NT-pro BNP水平均明显高于B、C组患者(P<0.01)。2型糖尿病CKD患者NT-pro BNP与UACR(r=0.628,P=0.000)、血肌酐(r=0.551,P=0.000)呈显著正相关,与血糖、血压、血脂无相关性。结论 2型糖尿病CKD不同尿蛋白水平的患者NT-pro BNP水平存在明显差异,NT-pro BNP水平与肌酐、UACR相关,NT-pro BNP可能可以成为2型糖尿病CKD疗效的观察指标之一。

不同类型心力衰竭血浆B型尿钠肽浓度比较

目的 :比较不同类型心力衰竭时血浆B型尿钠肽 (BNP)浓度。方法 :对 14 9例未正规抗心力衰竭患者测定BNP并根据临床资料和超声心动图将患者分成 3种类型 :左室舒张功能不全 ,左室收缩功能不全和右室收缩功能不全 ,比较 3种类型心力衰竭时的BNP值。结果 :4 8例左室舒张功能不全BNP值 (115± 80 )pg ml,6 2例左室收缩功能不全BNP值 (5 16± 4 4 5 )pg ml,39例右室收缩功能不全BNP值 (345± 184 )pg ml,3组患者间有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :不同类型心力衰竭BNP值增高程度不同 ,以左室收缩功能不全BNP值增高最为明显 ,右室收缩功能不全次之 ,左室舒张功能不全最低 ,结合其他临床资料 。

基础血浆B型脑钠肽水平对急性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽近期临床疗效的预测价值

目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhBNP,根据患者临床疗效分为治疗有效组(n=118)和无效组(n=74)。对比两组患者基础血浆BNP水平以及治疗后每24 h利尿效果,并分析基础血浆BNP水平与rhBNP利尿效果的相关性。结果 21例(10.9%)rhBNP治疗后显效,97例(50.5%)治疗有效,总有效率为61.5%。将患者分为rhBNP有效组(n=118)和无效组(n=74)。治疗前两组患者一般临床资料和生化指标基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。无效组基础血浆BNP水平为(1897.45±780.84)ng/L,明显高于有效组(P<0.05);而治疗后24 h时,无效组rhBNP利尿效果为(408.75±315.47)mL,明显低于有效组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,应用rhBNP后,基础血浆BNP水平与24 h利尿效果呈明显负性相关性(r=-0.614、-0.530、-0.379,P<0.05)。结论基础血浆BNP水平可用于预测AHF患者采用rhBNP治疗后的短期临床效果,为指导临床用药提供可靠的依据。

微量泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的探讨微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭(CHF)患者B型脑钠肽(BNP)的影响。方法选择经1～2周正规抗CHF治疗,心功能Ⅲ一Ⅳ级患者70例,将其分为常规治疗组35例,利尿合剂治疗组35例(常规治疗加利尿合剂)。治疗前后测定BNP、平均心率、心律失常发生率及左心室射血分数(LVEF),治疗后判断疗效情况。结果利尿合剂治疗组显效率,及总有效率为71.4%和88.5%,均高于常规治疗组的40.0%和70.1%(P<0.05),两组中反映心功能及病情变化的相关指标均有所改善,但前者改善更加明显(P<0.01,P<0.05),其中,BNP下降幅度最显著(P<0.05)。结论难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用利尿合剂,可明显改善心功能,更大程度地降低BNP水平。BNP对于评价心力衰竭的治疗反应具有一定参考价值。

急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究

目的观察急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的关系。方法 88例急性心肌梗死患者根据Killip心功能分级标准分为I级32例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。根据LVEF水平分为≥50%,41%～49%,≤40%三组,并进行随访,分为发生心血管事件及未发生心血管事件两组,分别检测各组BNP、QTc,并进行统计学分析。结果随着心功能分级的增加,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,随着LVEF的降低,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,QTc间期逐渐延长,且BNP水平与QTc呈正相关,与LVEF呈负相关,随访6～12个月,其中发生心血管事件28例,未发生心血管事件60例,发生心血管事件的AMI患者血清BNP水平明显高于未发生心血管事件的AMI患者的BNP水平,而QTc间期长于未发生心血管事件的AMI患者的QTc间期(P<0.05)。结论 AMI患者血清BNP水平与QTc呈正相关。通过检测血浆BNP浓度可作为AMI疾病病情监测的一个快速、简便、有效的检验指标。

血浆B型脑钠肽在鉴别急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)检测在鉴别急性呼吸困难中的临床价值。方法我院收治的急性呼吸困难患者61例,其中心源性呼吸困难31例(A组),肺源性呼吸困难30例(B组),同期健康体检者32例(C组)。采用免疫荧光法检测上述三组患者的血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(EF),比较三组患者血浆BNP的差别及BNP与EF之间的关系。结果 A、B、C三组患者血浆BNP水平分别为387.9±274.3;61.1±40.5和47.5±36.4,A组明显高于B组和C组(P<0.001);A组患者血浆BNP与EF之间存在负相关(P<0.001)。结论血浆BNP在心源性呼吸困难患者中明显升高,其升水平度与心衰程度存在相关性,可作为判断心衰的重要指标。

原发性高血压患者心血管危险分层与血浆B型脑钠肽的关系

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与原发性高血压患者心血管危险分层的关系及临床意义。方法:根据2005年中国高血压指南将131例原发性高血压患者分为低危、中危、高危和极高危四组,另选38名健康人组成对照组,采用微粒子酶免疫自动检测仪测定各组血浆BNP水平。结果:原发性高血压患者组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01);低危至极高危组原发性高血压患者血浆BNP逐渐升高,各组间有显著性差异(P<0.01);血浆BNP浓度水平与原发性高血压心血管危险分层呈显著正相关性(r=0.69,P<0.01)。结论:BNP对原发性高血压患者的病情及预后评估具有重要临床意义。

血浆B型尿钠肽水平与充血性心力衰竭心功能关系的探讨

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者B型尿钠肽 (BNP)水平与患者心功能之间的关系。方法 110例CHF患者通过B型超声测定左心室内径及射血分数 (EF) ,探察有否胸腔积液 ,以BiositeTriage快速诊断仪测定其血浆BNP水平。所有患者均根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。随机抽取 4 0例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组。结果 CHF患者血浆BNP水平高于对照组 ,Ⅳ级组BNP水平明显高于Ⅲ级组 ,Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组 ,血浆BNP水平与EF值呈负相关 ,而与导致心衰的原发病种类不相关。胸腔积液组血浆BNP水平明显高于非胸腔积液组 ,后者明显高于对照组。结论 BNP水平的测定可以用来评价心衰治疗的疗效和预后。

血清同型半胱氨酸、血浆内皮素-1、B型利钠肽及D-二聚体联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、血浆内皮素-1(ET-1)、B型利钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)联合检测诊断急性脑梗死(ACI)的价值。方法选取36例ACI患者及30同期健康体检者,比较不同程度神经功能缺损急性脑梗死患者与健康对照组血HCY、ET-1、BNP及D-D的水平。结果急性脑梗死组患者血HCY、ET-1、BNP及D-D水平均显著高于健康对照组(P<0.05);HCY、ET-1、BNP及D-D单独检测脑梗死阳性率分别为47.2%、36.1%、33.3%及47.2%,明显低于4项联合检测的97.2%阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);HCY及D-D水平随神经功能缺损程度的加重逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血HCY、ET-1、BNP及D-D水平变化与急性脑梗死发生发展密切相关,联合检测有助于急性脑梗死的诊断。

微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的:探讨应用微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择2011年1月-2014年1月在本院进行治疗的128例难治性心力衰竭患者作为观察对象,随机数字表法将128例患者分成两组,治疗组与对照组,每组64例,对照组采取常规治疗方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用微量泵泵入利尿合剂,两组患者都以14 d为1个疗程。1个疗程后比较两组患者的BNP水平、平均心率、心率失常发生率及左心室射血分数(LVEF)。结果:两组患者治疗后BNP水平、平均心率、心率失常发生率及LVEF都有所改善,但治疗组的改善程度要高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微量泵泵入利尿合剂可明显降低难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的水平,同时还可改善难治性心力衰竭患者的心功能指标,可在临床中推广应用。

N-末端B型脑钠肽前体与糖尿病肾病的相关性

目的探讨N-末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者88例,并根据血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为肾功能不全的DN组(A组20例)、肾功能正常而有大量蛋白尿的DN组(B组18例)、仅有微量白蛋白尿的DN组(C组25例)、非DN患者的T2DM组(D组25例),并选取28例非T2DM的正常人做对照组(E组),采用电化学发光法检测各组血浆NT-pro-BNP水平。结果 A、B、C、D、E组血浆NT-pro-BNP水平依次递减,并有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者的血浆NT-pro-BNP水平显著升高,且随肾功能损害的加重逐级升高,在DN的发生、发展过程中起重要作用。