原发性高血压患者心血管危险分层与血浆B型脑钠肽的关系

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与原发性高血压患者心血管危险分层的关系及临床意义。方法:根据2005年中国高血压指南将131例原发性高血压患者分为低危、中危、高危和极高危四组,另选38名健康人组成对照组,采用微粒子酶免疫自动检测仪测定各组血浆BNP水平。结果:原发性高血压患者组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01);低危至极高危组原发性高血压患者血浆BNP逐渐升高,各组间有显著性差异(P<0.01);血浆BNP浓度水平与原发性高血压心血管危险分层呈显著正相关性(r=0.69,P<0.01)。结论:BNP对原发性高血压患者的病情及预后评估具有重要临床意义。

慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

依达拉奉联合丁苯酞对脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平的影响

目的探讨依达拉奉联合丁苯酞对脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)和D-二聚体水平的影响。方法选取湛江农垦第二医院2014年6月—2015年6月确诊的急性脑梗死102例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。两组均予抗栓及对症支持治疗,在此基础上,观察组采用依达拉奉联合丁苯酞治疗,对照组采用依达拉奉治疗,比较两组治疗前后及不同脑梗死面积NT-pro BNP和D-二聚体水平变化。结果两组治疗后NT-pro BNP和D-二聚体水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组NT-pro BNP和D-二聚体水平较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后两组大面积脑梗死、非大面积脑梗死NT-pro BNP和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞可降低脑梗死患者NT-pro BNP和D-二聚体水平,从而减小脑梗死的面积,达到有效治疗脑梗死的效果。

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P<0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。

B型脑钠肽、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者中的表达

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)水平及血气分析在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的表达及临床意义。方法选取135例AECOPD住院患者,分为单纯AECOPD组75例和AECOPD+PH组60例。采用超声心动图测定肺动脉收缩压力(PASP)值。比较2组患者血清BNP、D-Dimer、hs-CRP、Fib及动脉血气分析指标。结果 AECOPD+PH组患者hs-CRP、BNP、D-Dimer、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]均显著高于AECOPD组(P<0.05),而AECOPD+PH组患者动脉血氧分压[p(O_2)]显著低于AECOPD组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer、p(CO_2)水平与肺动脉压呈正相关(P<0.05),p(O_2)与PASP呈负相关(P<0.05),hs-CRP、Fib、D-Dimer与BNP呈正相关(P<0.05)。结论 hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer参与了AECOPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在AECOPD继发肺动脉高压的发病中发挥重要作用。

血浆与血清标本检测B型脑钠肽的结果比较

目的研究血浆与血清标本检测B型脑钠肽的异同。方法使用微粒子捕捉免疫化学发光法(MELA)检测50例对照组和259例充血性心力衰竭(CHF)患者的B型脑钠肽水平。结果血浆与血清标本检测B型脑钠肽结果差异无显著性;而充血性心力衰竭患者随着病情加重B型脑钠肽水平升高。结论血浆与血清标本均可检测B型脑钠肽,其结果基本相同。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响

目的观察参附注射液对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction ,AMI)经皮冠脉内介入治疗(percutaneouscoronaryintervention ,PCI)患者心功能和心肌纤维化指标的影响。方法将93例AMI介入治疗患者,随机分为治疗组(47例,在PCI基础上加用参附注射液40ml静脉注射,每天1次,共7天)和对照组(46例,单用PCI治疗)。检测两组患者入院时、发病2 4h及第7天的血浆脑钠素(brainnatriureticpolypeptide,BNP)、Ⅲ型前胶原N末端肽(aminoterminalpeptideofprocollagentypeⅢ,NPⅢ)水平。结果治疗组与对照组比较PCI术后梗死相关血管前向血流TIMI 3级比例差异无显著性,发病2 4h两组BNP浓度均较入院时明显升高(P <0 . 0 1) ,对照组明显高于治疗组(P <0 .0 1) ;第7天治疗组血浆BNP浓度与入院时比较已无明显差异(P >0 . 0 5) ,但对照组仍显著高于治疗组(P <0 . 0 1) ,而且仍较入院时显著升高(P <0. 0 1)。两组在入院时及发病2 4h血浆NPⅢ浓度无明显差异;第7天治疗组血浆NPⅢ浓度较入院时有所升高,但差异无显著性,而对照组较入院时明显升高(P <0 . 0 5) ,也较治疗组显著升高(P <0 .0 5)。结论早期应用参附注射液对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,并能减轻胶原损伤的程度,改善患者心功能、抑制心肌纤维化。

基础血浆B型脑钠肽水平对急性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽近期临床疗效的预测价值

目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhBNP,根据患者临床疗效分为治疗有效组(n=118)和无效组(n=74)。对比两组患者基础血浆BNP水平以及治疗后每24 h利尿效果,并分析基础血浆BNP水平与rhBNP利尿效果的相关性。结果 21例(10.9%)rhBNP治疗后显效,97例(50.5%)治疗有效,总有效率为61.5%。将患者分为rhBNP有效组(n=118)和无效组(n=74)。治疗前两组患者一般临床资料和生化指标基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。无效组基础血浆BNP水平为(1897.45±780.84)ng/L,明显高于有效组(P<0.05);而治疗后24 h时,无效组rhBNP利尿效果为(408.75±315.47)mL,明显低于有效组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,应用rhBNP后,基础血浆BNP水平与24 h利尿效果呈明显负性相关性(r=-0.614、-0.530、-0.379,P<0.05)。结论基础血浆BNP水平可用于预测AHF患者采用rhBNP治疗后的短期临床效果,为指导临床用药提供可靠的依据。

N末端B型脑钠肽原评价血液透析对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的通过观察N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）水平的变化情况,来评估血液透析对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法选取2012年6月至2014年1月在该院初诊为慢性肾衰竭（CRD）并接受定期血液透析的50-70岁男性患者58例。按心脏彩超测量左室舒张末期内径（LVDd）进行分组,A组（50mm0.05）。透析后患者肌酐有明显下降（P〈0.01）,但各组间比较肌酐下降幅度未见明显差异（P〉0.05）。结论血液透析可以改善慢性心功能不全,NT-proBNP的下降幅度与透析前LVDd值呈正比,并且NT-proBNP的敏感性优于LVDd。

氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究

目的探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriure ticpeptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据。方法采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏CobasE601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的最大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性;与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性。方法 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proB-NP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93%与3.50%,与定值校准品的偏差分别小于3.60%与2.60%,符合临床检测要求;超出测量上限的样本可采用的最大稀释比例均为1:2;相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.001);急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P<0.001),但二者无明显相关。结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正。在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正。

血浆B型脑钠肽在鉴别急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)检测在鉴别急性呼吸困难中的临床价值。方法我院收治的急性呼吸困难患者61例,其中心源性呼吸困难31例(A组),肺源性呼吸困难30例(B组),同期健康体检者32例(C组)。采用免疫荧光法检测上述三组患者的血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(EF),比较三组患者血浆BNP的差别及BNP与EF之间的关系。结果 A、B、C三组患者血浆BNP水平分别为387.9±274.3;61.1±40.5和47.5±36.4,A组明显高于B组和C组(P<0.001);A组患者血浆BNP与EF之间存在负相关(P<0.001)。结论血浆BNP在心源性呼吸困难患者中明显升高,其升水平度与心衰程度存在相关性,可作为判断心衰的重要指标。

扩张型心肌病患者血浆B型钠尿肽及N终端脑钠肽的动态变化及其临床意义

扩张型心肌病（DCM）是以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为特征，充血性心力衰竭（CHF）为主要临床表现，呈进行性加重。心衰时血浆B型钠尿肽（BNP）水平升高旧，但在DCM中的变化鲜有报告。本文旨在探讨DCM患者血浆B型钠尿肽水平、N终端脑钠肽（NT—proBNP）及变化规律及其临床意义。

急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究

目的观察急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的关系。方法 88例急性心肌梗死患者根据Killip心功能分级标准分为I级32例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。根据LVEF水平分为≥50%,41%～49%,≤40%三组,并进行随访,分为发生心血管事件及未发生心血管事件两组,分别检测各组BNP、QTc,并进行统计学分析。结果随着心功能分级的增加,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,随着LVEF的降低,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,QTc间期逐渐延长,且BNP水平与QTc呈正相关,与LVEF呈负相关,随访6～12个月,其中发生心血管事件28例,未发生心血管事件60例,发生心血管事件的AMI患者血清BNP水平明显高于未发生心血管事件的AMI患者的BNP水平,而QTc间期长于未发生心血管事件的AMI患者的QTc间期(P<0.05)。结论 AMI患者血清BNP水平与QTc呈正相关。通过检测血浆BNP浓度可作为AMI疾病病情监测的一个快速、简便、有效的检验指标。

肺部感染对急性左心衰患者降钙素原及B型脑钠肽的影响以及相关性分析

目的探讨肺部感染对急性左心衰患者降钙素原(PCT)与B型脑钠肽(BNP)的影响,分析PCT与BNP的相关性。方法选择2015年1月至2016年10月我校附属医院内科收治的急性左心衰患者50例作为研究对象,按是否合并肺部感染分为单纯急性左心衰组29例,急性左心衰合并肺部感染组21例,检测比较两组患者入院后第1、7天血清PCT、BNP含量,分析PCT与BNP的相关性。结果急性左心衰合并肺部感染组患者的血清PCT、BNP水平均显著高于单纯急性左心衰组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对PCT与BNP进行相关性分析结果显示,无论是入院后第1天还是入院后第7天,合并肺部感染的急性左心衰组患者血清PCT与BNP水平均呈现正相关(r=0.63,P=0.003;r=0.70,P=0.001);单纯急性左心衰组患者血清PCT与BNP水平均无相关性(r=-0.21,P=0.272;r=-0.09,P=0.640)。结论合并肺部感染可使急性左心衰患者血清PCT与BNP水平显著升高,合并肺部感染的急性左心衰患者血清PCT与BNP水平呈正相关关系,检测患者血清PCT与BNP水平有利于早期判断急性左心衰患者是否合并肺部感染以及患者心衰的严重程度。

N末端B型脑钠肽原对高血压性心脏病合并慢性心力衰竭的价值

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)与左心室肥厚在高血压性心脏病中的诊断价值。方法选择高血压患者331例,其中单纯高血压患者(A组)156例,高血压性心脏病合并慢性心力衰竭患者(B组)175例,观察比较两组患者的NT-pro BNP数值与左心室测值。结果 B组NT-pro BNP水平高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。左心室质量指数B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-pro BNP、左心室肥厚对高血压性心脏病慢性心力衰竭具有诊断价值。

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值。方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线确定血清NT-proBNP和PCT水平的应用价值。结果:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平均高于健康对照(P<0.01);急性心肌梗死死亡患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于生存组(P<0.01);两组年龄、Killip心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic多因素分析显示年龄>60岁、Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP和PCT水平均是影响急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平的最佳截断点分别为228.95 ng/L,1.12 ng/mL,二者联合的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为79.17%,99.58%和0.861,且特异度和AUC均最高。结论:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高,且均是其死亡的独立危险因素,二者联合检测对急性心肌梗死患者预后具有较好的预测价值。

高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨高血压性脑出血(HICH)患者血浆高敏C反应蛋白(hs2CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平的动态变化及临床意义。方法收集50例高血压脑出血患者和20例健康人群(对照组)。在入院当天和治疗第3天、治疗第15天收集血浆样本测定hs2CRP、BNP含量。结果 HICH患者发病当天血浆hs2CRP和BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),发病第3天达高峰,与入院当天比较差异有统计学意义(P<0.01),后逐渐下降,第15天已明显下降,与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察血浆hs2CRP和BNP含量是判断HICH病情变化的有效指标。

脑出血与血B型脑钠肽(BNP)水平的相关性研究

自发性脑出血作为急诊的常见疾病,约占全部卒中患者的10%-20%,患者致残致死率均较高BNP是利钠肽家族成员之一,具有排钠、利尿、舒张血管和抑制肾素-醛固酮系统等作用。近些年有研究表明,血BNP及其受体在脑卒中的病理生理过程中扮演重要角色,脑出血后血BNP水平出现明显异常波动。

血浆B型脑钠肽与急性心肌梗死心功能的预测

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)对急性心肌梗死心功能的预测。方法:选取入住本院的77例急性心肌梗死住院患者,回顾性分析患者基本资料,并进行心脏超声检查测量左室射血分数(LVEF),随访3个月后,再次检测BNP浓度及心脏超声检查,记录患者死亡情况。结果:按照Killip分级将急性心肌梗死患者分为4组,4组患者急性期血浆BNP水平逐级升高,差异显著P<0.05),且BNP水平与Killip分级呈正相关(r=0.937,P<0.01);患者BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.916,P<0.01);观察期间共死亡10例,比较死亡组与存活组的BNP,死亡组患者急性期的血浆BNP、Killip分级显著高于存活组(P<0.01),死亡组LVEF显著低于存活组(P<0.01)。结论:血浆B型脑钠肽对急性心肌梗死患者的心功能有很好的预测作用。