血浆N末端前脑钠肽、P选择素与2型糖尿病合并急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨血浆N末端前脑钠肽(NT-pro-BNP)、P选择素(PS)是否为2型糖尿病(T2DM)患者合并急性冠脉综合征(ACS)的危险因素。方法选取2017年7月-2018年4月廊坊市中医医院及华北理工大学附属医院心内科收治的228例因胸痛入院的患者,分为T2DM组(n=32)、ACS组(n=124)及T2DM合并ACS组(DA组,n=72)。采用酶联免疫法测定患者血浆NT-pro-BNP及PS水平,空腹取静脉血完成一般生化指标检测。采用Judkins法行冠脉造影术,依据冠脉造影结果,采用Gensini评分评价患者冠脉狭窄的程度。比较三组的一般临床资料,采用logistic回归分析T2DM患者发生ACS的危险因素。结果三组间性别、高血压病史、吸烟、体重指数、年龄、血肌酐水平比较差异均无统计学意义;DA组低密度脂蛋白胆固醇水平高于T2DM组、ACS组[(3.16±0.98)mmol/L vs.(2.83±0.91)mmol/L、(2.84±0.92)mmol/L],三酰甘油水平高于T2DM组、ACS组[(2.21±1.36)mmol/L vs.(1.65±1.05)mmol/L、(1.68±0.97)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DA组左室射血分数低于T2DM组、ACS组[(58.97±7.35)%vs.(63.48±7.37)%、(61.26±7.68)%],差异有统计学意义(P<0.01);DA组的PS为(48.30±13.61)ng/L,高于ACS组[(38.87±9.12)ng/L],且ACS组高于T2DM组[(21.46±12.30)ng/L];DA组的高敏C反应蛋白为(27.63±11.87)mg/L,高于ACS组[(20.21±9.32)mg/L],且ACS组高于T2DM组[(10.30±4.22)mg/L];DA组的NT-pro-BNP [M(Q1,Q3)]为419(154,1350)pg/ml,高于ACS组[120(43,416)pg/ml],且ACS组高于T2DM组[22(12,54)pg/ml];DA组的Gensini评分为(138.39±88.31)分,高于ACS组[(82.12±63.08)分],且ACS组高于T2DM组[(39.98±32.12)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示PS、高敏C反应蛋白水平升高是T2DM患者发生ACS的危险因素,OR值分别为1.138(95%CI:1.089～1.190,P<0.01)、1.656(95%CI:1.189～2.307,P<0.01)。结论 PS和高敏C反应蛋白水平升高是T2DM患者发生ACS的独立危险因素,NT-pro-BNP与T2DM患者发生ACS无关。

急性冠状动脉综合征患者TIMI危险评分与血浆NTpro-BNP、TNⅠ的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险评分与血浆N末端前脑利钠肽(NTpro-BNP)水平及血清肌钙蛋白Ⅰ(TNⅠ)的相关性。方法收集2013年5月至2014年9月在该院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者,按照患者的临床指标对患者进行TIMI危险评分,根据评分将患者分为低危组(n=23)、中危组(n=34)、高危组(n=41),采用AQT快速免疫分析法检测患者血浆NTpro-BNP及TNⅠ水平,研究TIMI危险评分、NTpro-BNP及TNⅠ的相关性。结果 TIMI评分在单支、双支、三支病变间差异有统计学意义(P<0.01)。临床上对于不同分型疾病的判断具有一致性,差异有统计学意义(P<0.01)。TIMI危险评分能够有效预测患者的心血管不良事件发生情况,其中3组患者治疗后6个月均较3个月和治疗期的不良事件发生率高,高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高,差异有统计学意义(P<0.01)。低危、中危、高危组患者随着TIMI危险评分的升高,NTpro-BNP和BNP水平均升高,NTpro-BNP升高更加显著(P<0.01)。Spearman等级相关分析可知,NTproBNP与TIMI呈正相关(P<0.01),与TNⅠ呈正相关(P<0.05);TIMI与TNⅠ相关性差异无统计学意义(P>0.01)。结论急性冠脉综合征患者TIMI危险评分与NTpro-BNP相关性良好,而且与TNⅠ无相关性。