心血管病患者血浆N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系

目的 :研究心血管病患者血浆N 端脑钠素前体 (NT ProBNP)浓度与心力衰竭严重程度的关系。方法 :电化学发光双抗体夹心免疫法测定 65例心血管病患者及 16名健康体检者血浆NT ProBNP浓度 ,超声心动图测定不同心功能组患者心脏结构和功能 ,分析血浆NT ProBNP浓度、超声指标与NYHA心功能分级的关系。结果 :方差分析显示心血管病患者血浆NT ProBNP浓度显著高于健康体检者 ,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加 (P <0 0 0 1)。多因素偏相关分析表明血浆NT ProBNP浓度和左心室舒张末期容积与NYHA心功能分级之间具有良好的正相关 (r =0 769,P <0 0 0 1及r =0 3 76,P =0 0 2 0 )。血浆NT ProBNP浓度 >2 0 0 pg/ml诊断心力衰竭的敏感性 10 0 % ,特异性 97% ,阳性预测值 98% ,阴性预测值 10 0 %。结论 :心血管病患者血浆NT ProBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高 ,是评价心功能的敏感指标。

无创正压机械通气在重症急性左心衰竭中的应用及对血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响

分析采用无创正压机械通气(nippv)治疗重症急性左心衰竭,取得的疗效并观察治疗前后血浆N-端脑钠素前体(NT-proBNP)、脑钠素(BNP)水平的变化。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆N-端脑钠素前体的影响

目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)的影响。方法:采用随机对照研究,将92例慢性心力衰竭患者随机分成卡维地洛组和对照组,2组疗程均为8周,2组患者均于给药前及给药后8周,观察临床疗效,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排指数(CI),用电化学发光免疫学方法及夹心法原理检测血浆Nt-proBNP浓度。结果:与给药前相比,对照组LVEF、CO和CI无显著变化,而卡维地洛组LVEF、CO和CI增加(P<0.05)。2组Nt-proBNP血浆浓度明显降低,但卡维地洛组与对照组比Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P<0.05)。结论:卡维地洛能够在短期改善心功能不全。而Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用。

卡维地洛治疗CHF的短期疗效及其对血浆脑钠素、N-端脑钠素前体的影响

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的短期疗效及其对血浆脑钠素(BNP)、N-端脑钠素前体(NT-proBNP)的影响。方法将92例CHF患者随机均分为两组,在抗心衰治疗基础上,治疗组加用卡维地洛,对照组加用比索洛尔,疗程均为8周。治疗前及治疗后8周观察临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排血指数(C I),以及血浆BNP和NT-proBNP。结果对照组LVEF、CO及C I治疗前后无显著变化,治疗组均显著提高(P<0.05);两组治疗后血浆BNP、NT-proBNP均显著降低,但以治疗组降低更明显(P<0.05)。结论卡维地洛能在短期改善CHF患者的心功能,且无其他β受体阻滞剂应用早期使心功能恶化的作用。血浆BNP、NT-proBNP是反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标。

血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠钛前体(ET-proBNP)和心钠素(ANP)的水平及临床意义。方法对46例肺源性心脏病患者及42例正常受试者采用快速化学发光法测定血浆ET-proBNP、ANP,并行同步动脉血气分析、肺功能检查,同时应用超声波检测收缩期三尖瓣返流压力价差(TRPG)估测肺动脉压(PAP)。结果慢性肺源性心脏病患者NT-proBNP、ANP均显著高于对照组(P<0.01),且血浆NT-proBNP水平与ANP、PAP呈正相关,与PaO2、FEV1、MMEF呈负相关(均P<0.05)。结论血浆NT-proBNP和ANP共同参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP和ANP水平的变化有助于判断肺源性心脏病病情、严重程度和估计预后。

充血性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的变化

目的:探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)诊断和病情评估中的应用价值。方法:采用电化学发光免疫学方法测定51例CHF患者(CHF组)和22例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组)血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定CHF组左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01);CHF组NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.839,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.723,P<0.01)。结论:血浆NT-proBNP水平能较好反映左室功能状态,有助于CHF的诊断和病情评估。

N-端脑钠素前体与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的比较N-端脑钠素前体(NT-proBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值。方法入选118例冠心病患者,其中伴心衰78例,无心衰40例。用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与40例正常人进行比较。定期随访、记录冠心病患者心脏事件的发生情况。结果心衰患者血浆NT-proBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均<0.05)。心功能IV级者NT-proBNP浓度显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者,血浆ANP浓度显著高于心功能Ⅲ级者,但与Ⅱ级者比较差异无显著性。血浆NT-proBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为91.25%和73.46%;特异性分别为90.25%和80.33%。心衰组中死亡者与存活者血浆NT-proBNP和ANP水平差异无显著性。结论NT-proBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P<0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。

急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的通过测定急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平并分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析行冠状动脉造影检查并结合病史诊断为急性冠状动脉综合征的患者40例,另选20例冠状动脉造影检查阴性者为对照组。冠状动脉病变严重程度使用Gensini评分。急性冠状动脉综合征患者根据Gensini积分被分为Gensini积分≥30分组和<30分组,按冠状动脉病变支数分为单只、双支和三支病变组。采用免疫定量分析仪及配套试剂测定所有患者血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果急性冠状动脉综合征组NT-proBNP水平明显高于对照组[242.56±68.16 ng/L比27.12±16.48 ng/L,P<0.01]。血浆NT-proBNP水平三支病变组高于单支病变组(P<0.05)。Gensini积分≥30分组NT-proBNP水平明显高于Gensini积分<30分组[228.14±46.16 ng/L比127.64±32.64 ng/L,P<0.05]。血浆NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.56,P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平在评价冠状动脉病变严重程度方面具有一定的临床意义。

慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体的变化及意义

目的探讨慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对心力衰竭严重程度的评估以及在治疗过程中的应用价值。方法选择217例慢性肺心病患者,其中伴心衰177例,无心衰40例。用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,采用心脏超声检查测量并计算左心房直径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并与40例正常人进行比较。结果肺心病无心衰患者血浆NT-ProBNP浓度较正常组有显著性差异(P<0.05),并随心衰分级程度的增加而显著升高(P<0.01)。NT-ProBNP与LAD、LVESD、LVEDD、LVEF之间有良好的相关性。心衰Ⅲ-Ⅳ级患者治疗后的NT-ProBNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论NT-ProBNP可作为慢性肺心病患者心力衰竭严重程度和治疗预后的评价指标。

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆N-端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白与肺动脉高压相关性研究

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者血浆N-端脑钠肽前体(NTproBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与PAH的相关性。方法 120例COPD患者通过彩色多普勒超声心动图检测安静状态下肺动脉收缩压(PASP)分为单纯COPD组和COPD伴轻、中、重度PAH组,测定血浆NT-ProBNP和hs-CRP水并分析相关性。结果 COPD合并轻中重度PAH的NT-ProBNP和hsCRP水平较单纯COPD患者明显升高,随着PAH程度增加,NT-ProBNP和hs-CRP水平进行性升高;二者与PAH呈正相关。结论 COPD合并PAH患者血浆NT-ProBNP和hs-CRP与PASP正相关,二者水平有助于监测COPD患者PAH严重程度。

脑钠素、N-末端脑钠素前体与心血管疾病

近年来，新一类生物标志物脑钠素（B—tyte natriuretic peptide or brain—type natriuretic peptide，BNP）和N-末端脑钠素前体（NT—proBNP），已在心血管疾病中作为诊断、危险分层、治疗方法选择的一种重要检测工具出现。本文整理了大量资料中关于BNP和NT—proBNP的实验研究及其在临床工作中的应用，以期为其进一步研究提供参考。

黄芪注射液对心力衰竭患者血浆N端脑钠素前体肽水平的影响

目的:观察黄芪注射液对心力衰竭患者心功能的改善效果及其对血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平的影响。方法:采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆NT-proBNP水平,分析其与心力衰竭程度的关系;同时将87例心力衰竭患者随机分为常规治疗组(42例)和黄芪治疗组(45例)。常规治疗组给予标准抗心力衰竭基础治疗,黄芪治疗组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液(80g/d)治疗,疗程2周。观察两组治疗前后血浆NT-proBNP水平和超声心动图检查指标的变化。结果:87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(P<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升。黄芪治疗组血浆NT-proBNP水平下降较常规治疗组更显著(P<0.001),LVEDD和LVEF改善也比常规治疗组更明显(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关。黄芪治疗能显著降低患者血浆NT-proBNP水平,伴随超声心动图检查心功能指标的明显改善。

合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义。方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查。结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P<0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆N-端脑钠肽前体与肺动脉高压的关系

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中血浆N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与肺动脉高压的关系。方法:将99例老年COPD患者,根据心脏彩超分为单纯COPD组和COPD伴轻、中、重度肺动脉高压组,用电化学发光免疫分析法测定血浆N T-ProBN P。结果:C O PD合并轻度肺动脉高压的N T-ProBN P水平较单纯C O PD患者明显升高。并且,随着肺动脉高压程度的增加,NT-ProBNP逐步增高;NT-ProBNP与肺动脉压呈正相关。随着肺动脉压力的升高,患者临床不良事件发生率亦显著增加。结论:老年COPD患者血浆NT-ProBNP浓度与肺动脉高压可能关系密切。

终末期心力衰竭患者伴血浆N-端脑利钠肽前体浓度反常下降

目的探讨终末期心力衰竭(心衰)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及意义。方法采用电化学发光免疫学方法测定16例终末期心衰患者和22例心功能Ⅳ级患者血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定左室收缩末横径(LVEDS)、左室舒张末横径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果与心功能Ⅳ级组比较,终末期心衰组LVEDS和LVEDD显著增大,LVEF显著降低,血浆NT-proBNP浓度显著下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论终末期心衰患者血浆NT-proBNP浓度反常下降,提示依赖血浆NT-proBNP浓度判断严重心衰患者病情轻重存在一定局限。

早期检测血浆N-端脑利钠肽前体在高龄呼吸困难患者诊治策略中的应用价值

N-端脑利钠肽前体具有快捷、简易、安全可靠、耐受性好的特点,在呼吸困难的鉴别诊断上有其独特优势,已成为近年来临床开展的一项新技术。在高龄呼吸困难患者中具有光明的应用前景,本文就早期检测血浆N-端脑利钠肽前体在高龄呼吸困难患者诊治中的应用作一讨论。