严重烧伤患者血浆TNFα与乳酸含量、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数变化的相关性研究

目的:探讨严重烧伤患者血浆肿瘤坏死因子(TNFα)与胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和乳酸含量的相关性。方法:2013年1月—2015年1月间本院共收治严重烧伤患者68例,其中一般烧伤者36例(Ⅰ组),烧伤致功能不全者32例(Ⅱ组)。另选36例健康体检者作为Ⅲ组。对三组患者TNFα,胰岛素和乳酸进行测定,评估检测结果。结果:单因素分析显示患者TNFα,胰岛素抵抗指数、乳酸水平随着患者病情加重而上升,胰岛素分泌指数随着患者病情加重而降低。多因素分析显示烧伤患者TNFα水平与胰岛素抵抗指数及乳酸水平成正比例关系,与胰岛素分泌指数成反比例关系。结论:TNFα水平是判断烧伤患者胰岛素抵抗功能和胰岛素分泌功能的重要指标,其在烧伤患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍中发挥了举足轻重的作用。

被动吸烟对大鼠骨代谢和血浆TNF水平的影响

目的探讨吸烟诱导骨吸收的可能机理。方法将32只Wister大白鼠随机分成4组,分别予以不吸烟、被动吸烟2个月、3个月和4个月;检测血清骨钙素、尿钙与尿肌酐以及血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果4组大鼠血清骨钙素水平差异无显著性;吸烟2个月组与对照组尿CaCr差异无显著性,吸烟3个月和4个月组大鼠尿CaCr分别为0.787±0.226和0.781±0.217,显著低于对照组(P<0.05)。3个实验组大鼠血浆TNF水平均显著高于空白对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01),且随吸烟时间延长TNF水平升高,二者呈正相关;直线回归方程式为Y=0.048X+0.8902,r=0.989(P<0.05)。结论被动吸烟可使大鼠骨吸收增强,从而导致骨丢失、发生骨质疏松;而吸烟升高血浆TNF水平可能是吸烟刺激骨吸收、导致骨质疏松的机理之一。

缺血预处理对心肌细胞凋亡及血浆TNF水平影响的初步观察

目的探讨缺血预处理对心肌细胞凋亡及血浆TNF水平的影响。方法选择大鼠随机分为假手术组、持续缺血组、缺血再灌注组和缺血预处理组,以活结结扎左冠状动脉的前降支,分别造成阻断冠脉血流和再灌注。并通过以缺口末端标记法(TUNEL)标记凋亡细胞,采用放射免疫法等检测血浆TNF水平等指标判定其结果。结果凋亡细胞原位标记与半定量分析表明:缺血预处理组与持续缺血组、缺血再灌注组比较心肌细胞凋亡程度明显降低(P<0.01)。而缺血预处理组与缺血再灌注组比较,降低TNF的作用很明显,差异十分显著(P<0.01)。结论缺血预处理能降低TNF水平,对抗TNF引起的心肌损害,减轻心肌细胞凋亡程度,保护心肌细胞。

多发伤合并多器官功能障碍综合征患者血浆TNF-α和IL-10水平测定的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)在多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的变化特点以及其意义。方法将56例多发伤患者按照是否合并MODS分为两组,在受伤后第1、3、5、7天抽取静脉血,应用双抗体夹心ELISA法检测TNF-α、IL-10水平,比较两组间和组内各时间点TNF-α、IL-10的水平,并以14例健康体检者的测定结果作为对照。结果合并MODS组伤后第1、3、5、7天的TNF-α水平和IL-10水平与对照组比较,差别都有显著性意义(均P<0.05);未合并MODS组伤后第1、3、5、7天的TNF-α水平与对照组比较,差别都有显著性意义(均P<0.05),IL-10水平在伤后第1天明显提高(P<0.05),但是第3、5、7天的IL-10水平与对照组比较,差别无显著性意义(P>0.05)。两组多发伤患者的TNF-α水平和合并MODS组的IL-10水平在伤后第3、5、7天较第1天明显升高(均P<0.05),而未合并MODS组IL-10水平在第3、5、7天的水平较第1天明显下降(均P<0.05),但是两组多发伤患者各自第7天的TNF-α水平与第5天比较,差别无显著性意义(均P>0.05)。多发伤合并MODS组TNF-α、IL-10水平与未合并MODS组比较在伤后第1、3、5、7天都有明显的升高(均P<0.05)。结论血浆TNF-α和IL-10水平的检测对判断多发伤患者的疾病严重程度、病情发展趋势和MODS的发生都有重要的意义,而IL-10可以用于评价全身炎症反应综合征的严重程度。

血浆降钙素原对严重烧伤患者并发感染的预测价值研究

目的研究严重烧伤患者血浆降钙素原(PCT)对伤后感染并发症的辅助和鉴别诊断价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定50例严重烧伤患者伤后血浆PCT含量,同时用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6和C反应蛋白(CRP)含量,并与20例正常对照者比较,应用ROC曲线进行统计学处理。结果在严重烧伤后早期未并发感染时患者血浆TNF-α和CRP与非感染组相比差别无显著性意义(P>0.05),待并发感染后两指标在两组间的差别均有显著性意义(P<0.01),而两组患者血浆PCT和IL-6在不同的病程中差别均有显著性意义。结论在严重烧伤感染并发症的辅助诊断指标中,PCT的灵敏度较高,特异度、阳性预测值和阴性预测值也较高,是严重烧伤患者伤后感染并发症较好的预测和辅助诊断指标。

肿瘤坏死因子基因多态性与多脏器功能障碍综合征的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子基因多态性与MODS易感性之间的相关性。方法采用聚合酶链式应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreactionrestrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)析正常人群和MODS患者TNF-α启动子-308位点及TNFβ第一内含子+252位点基因多态性之间的异同。采用ELISA方法检测MODS患者的血浆TNF的浓度。结果45例MODS患者的TNFB2等位基因频率为.7%,正常对照组为53%(P<0.05),TNFB2纯合子患者血浆TNF-α浓度和病死率高于杂合子及TNFB1合子患者(P<0.05);而两组的TNFα-308位点的基因频率及各基因型之间的血浆TNF-α浓度和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。另外,两个TNF位点间存在连锁不平衡,单倍型分析提示,TNFB2:F1是MODS的危险因素,TNFB1:TNF1是MODS的保护性因素。结论TNFβ第一内含子+252位点的等基因TNFB2与MODS易感性相关。