^(131)I SPECT/CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的:SPECT/CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的影像学资料(131I SPECT/CT、131I全身显像、和FDG SPECT/CT显像)及血浆Tg、TSH测定结果,探讨131I SPECT/CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法:(1)对象:98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。(2)方法:分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服131I后5~7天做全身平面显像(131I全身显像)和局部131I SPECT/CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10ng/ml。(3)131I影像学分期标准:不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别:I-摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;III-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;IV-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取。(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果:以Tg血浆水平>10ng/ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85.6%,特异性为66%,准确度为66%。阳性预测值为77%。阴性预测值为50%;131I WBS显像诊断的灵敏度为83%,特异性为84%,准确度为83%。阳性预测值为93%。阴性预测值为67%;131I SPECT/CT显像诊断的灵敏度为95%,特异性为84%,准确度为92%。阳性预测值为94%。阴性预测值为87%;ROC曲线分析131I SPECT/CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与131I SPECT/CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论:131I SPECT/CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。

慢性肾功能衰竭患者及健康人血浆脂蛋白(α)水平

目的:为了研究血浆脂蛋白(α) [Lp(α) ]水平与慢性肾功能衰竭(CRF)的关系,探讨Lp(α)在CRF(常)合并心脑血管疾病中的作用。方法:用酶联免疫吸附法测定了36例CRF与30名健康对照者的Lp(α)浓度,并同时测定了TG、TC、LDL -C和HDL -C的含量。结果:CRF患者Lp(α)、TC、LDL -C水平均明显高于正常对照组,而HDL -C显著低于对照组,血浆Lp(α)水平变化与LDL -C、HDL -C、TG、TC含量无明显相关性。结论:CRF患者体内存在着Lp(α)等脂代谢紊乱的情况,高血浆Lp(α)水平是CRF合并心脑血管疾病的独立危险因素之一。

检测分化型甲状腺癌患者术前Tg、TgAb及TSH水平的临床价值研究

目的评价分化型甲状腺癌患者术前Tg、TgAb及TSH水平的临床检测价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年9月期间来我院就诊的70例甲状腺疾病患者的临床资料,按照病理检查结果为“金标准”,将其分成良性结节组(37例)、分化型甲状腺癌组(33例),并在同一时期抽选来我院体检中心就诊的35例健康人群为对照组,所有受检者均在术前接受Tg、TgAb、TSH水平检测,分析对比三组的各项检查指标以及检测阳性率。结果分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH水平均高于良性结节组和对照组,对比差异有意义(P<0.05);分化型甲状腺癌组和良性结节组的血清Tg、TgAb、TSH及联合检测阳性率比对照组高,并且分化型甲状腺癌组的各检测阳性率均高于良性结节组,统计差异有意义(P<0.05)。结论临床针对分化型甲状腺癌患者实施血清Tg、TgAb、TSH水平检测具有较高的术前诊断意义,其联合检测能帮助鉴别甲状腺疾病类型,值得临床采纳、应用。

抑制血浆TSH水平的药物及其临床意义

促甲状腺激素（thyrotropin，TSH）为腺垂体分泌的一种激素，TSH与促甲状腺激素受体（thyroid stimulating hormonere．ceptor，TSHR）是人体内参与甲状腺功能调控的2种重要蛋白分子。TSHR主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上，生理情况下，其与TSH结合后介导TSH调节甲状腺滤泡细胞的正常生长和功能，

SPECT-PET显像在分化型甲状腺癌^(131)I治疗预后中的应用价值

目的探讨SPECT及PET显像在诊断甲状腺癌放射治疗后复发和转移中的应用价值。方法对103例接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的核医学显像资料、影像学资料及血浆Tg、TSH的水平测定结果进行分析,其中的85例为有效病例,作为本研究的研究对象,分为实验组和对照组,实验组行131I SPECT/CT、131I-WBS显像,对照组行124I-PET和FDG SPECT/CT显像,并同期测定患者的血浆Tg、TSH水平及常规检查,同时让患者口服重组人促甲状腺激素(rhTSH)后再次显像,分析其显像资料及血浆Tg、TSH水平,结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血清TSH、Tg水平测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做出诊断。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10 ng/mL。结果以Tg血浆水平>10 ng/mL做为肿瘤复发转移判断界值得出SPECT/CT较131I全身显像具有更高的灵敏度;124I-PET较131 I-WBS有着更好的空间分辨率和灵敏度,可提高DTC定位诊断的准确性;18F-FDGPET/CT显像对Tg水平明显增高的甲状腺癌复发和转移患者有重要的诊断价值;服rhTSH可进一步提高18F-FDG检查的准确性。结论 131I SPECT-PET显像,可提高病灶定位的准确性,为肿瘤预后的评价提供了更准确的判断依据,将进一步推动分化型甲状腺癌临床诊疗水平的提升。

大豆蛋白对高血胆固醇模型大鼠胆固醇代谢的影响

目的:探讨膳食大豆蛋白对高胆固醇模型大鼠血浆胆固醇及其有关血脂指标的影响,并对其可能的作用机理加以研究。方法: 4周龄断乳雄性Wistar大鼠,经28d诱发高血胆固醇以后,按体重和血浆总胆固醇浓度将动物均衡分为两组,分别喂饲含酪蛋白和大豆蛋白的纯合成高脂饲料56d。结果:经28d诱导高脂模型后,高血胆固醇模型大鼠的TC浓度是阴性对照组的1 51倍。又经56d喂饲含有处理因素的饲料后,同酪蛋白组相比,大豆蛋白组动物TC,TG,apoB含量显著降低,而FT4水平显著高于酪蛋白组(P<0. 05)。膳食大豆蛋白摄入可降低高血胆固醇模型大鼠TC、TG、apoB浓度、使血浆FT4含量增高,但对HDL-C,apoA,FT3,TSH和胰岛素(INS)水平无影响。结论:大豆蛋白可影响血浆胆固醇水平,但其相应的作用机理还需进一步探讨。

肥胖儿童OX-LDL及CD_(62)P的研究

目的:氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)被认为是动脉粥样硬化形成的重要病理因素,而血小板活化(CD_(62)P)则是引起心脑血管梗塞的致病因素,本研究对单纯性肥胖儿童OX-LDL和CD_(62)P测定来为预防心脑血管疾病提供资料。方法:OX-LDL:采集抗凝静脉血(有抗氧化剂),取血浆采用EuSA法测定;CD_(62)P:EDTA抗凝血,去血浆多聚甲醛固定15min,PBS洗涤后重悬取100ml细胞悬液加20ml荧光抗体标记15min,离心洗涤后加PBS悬液,用流式细胞仪测定。结果:肥胖儿童同对照组儿童相比,OX-LDL和CD_(62)P均有显著升高,P<0.01,且与TG,TG一致,肥胖儿童中主要以TG高为主,LDL-C水平与对照组相比略有差异(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血浆OX-LDL水平明显高于同龄组儿童,肥胖儿童CD_(62)P也显著升高。

中国18岁及以上人群血脂水平及分布特征

目的研究我国城乡不同地区居民血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及分布特征.方法对49 252名18岁及以上调查对象空腹血浆血脂进行检测.结果我国18岁及以上成人血浆TC、TG、HDL-C水平分别为3.81 mmol/L、1.10 mmol/L、1.30 mmol/L; 其中城市成人TC、TG、HDL-C水平分别为3.96 mmol/L、1.16 mmol/L、 1.30 mmol/L,农村成人TC、TG、HDL-C水平分别为 3.75 mmol/L、1.07 mmol/L、1.30 mmol/L.18～44岁、45～59岁和60岁以上人群血浆TC平均水平分别为3.70 mmol/L、4.09 mmol/L、4.21 mmol/L;血浆TG平均水平分别为1.07 mmol/L、1.21 mmol/L、1.20 mmol/L;血浆HDL-C平均水平分别为 1.29 mmol/L、1.33 mmol/L、1.33 mmol/L.结论本次调查结果为全国人群血脂水平的代表性数据.城市成年人TC、TG水平高于农村;随着年龄的增长,血浆TC水平升高;45～59岁和60岁以上人群血浆TG水平差别无统计学意义,但均高于18～44岁组人群血浆TG水平.

血浆游离甲状腺素升高与无甲状腺功能障碍的老年人主要心血管事件增加相关

该研究的目的是评估无甲状腺疾病的老年人血浆游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）和血浆促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平与过去诊断的心血管病以及新发心血管事件的关系。方法：该研究纳入从社区招募的、无甲状腺疾病的老年人。通过免疫分析测定血浆FT4和TSH水平。通过问卷资料收集过去心血管病的诊断。