卫生部提醒:血液使用有风险能不输血就不输

卫生部医政司副司长赵明钢呼吁公众要树立正确的用血观念，能不输血的时候就不要输血。

一次性使用血液透析器注册常见问题分析

一次性使用血液透析器采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多的水分,在肾脏替代治疗中发挥着至关重要的作用。血液透析器也可用于药物过量和毒物中毒等的辅助治疗。由于目前注册申报资料缺陷较多,本文试图从医疗器械注册监管角度对血液透析器常见注册问题进行简要分析。

一次性使用血液灌流器注册监管思考

一次性使用血液灌流器广泛应用于肾衰竭、肝衰竭、中毒、自身免疫性疾病等的辅助治疗。由于目前注册申报资料缺陷较多,本文试图从医疗器械注册监管角度对该器械常见注册问题进行简要分析。

英国血液学标准委员会输血工作组辐照血液使用指南（1）

颁布本指南的目的是为辐照输血的合理使用提供一个明确的专业指导，即在什么情况下需要使用辐照血液成分，同时阐明在辐照血液成分使用过程中存在的利与弊。

英国血液学标准委员会输血工作组辐照血液使用指南（2）

1辐照血液成分的制备 血液辐照是血液制备过程的一个部分，负责的部门应遵从欧盟《生产质量管理规范》的相关规定。

血栓弹力图在监测产科大出血临床输血中的应用

探究血栓弹力图对监测产科大出血临床输血的作用。方法 将我院自2021年1月~2022年5月收治的76例产科大出血患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组,各38例。参照组行基础凝血检测指导输血,实验组行血栓弹力图检测指导输血。比较两组血液制剂使用情况、凝血状态、出血情况及住院时间。结果 实验组血液制剂使用情况中冷冻血浆(255.78±29.46 vs 431.85±50.67)ml、冷沉淀凝血因子(23.66±7.54 vs 29.88±8.04)U、悬浮红细胞(4.49±0.87 vs 6.22±1.20)U及血小板(1.67±0.29 vs 2.41±0.33)人份水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前凝血状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组凝血状态中FIB(2.54±0.88 vs 2.06±0.75)g/L、PLT(85.41±13.52 vs 76.51±14.57)×109/L、APTT(30.72±2.54 vs 36.41±2.90)s及PT(12.02±1.41 vs 14.80±1.57)s水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出血情况(110.54±25.97 vs 136.54±30.61)ml及住院时间(17.02±3.51 vs 21.92±4.36)d均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血栓弹力图能够有效精准指导产科大出血患者的数学,减少血液制剂使用,改善凝血功能,降低出血量和住院时间,值得推广。

不同浸提介质对一次性使用血液灌流器体外细胞毒性评价的影响

目的:探讨不同浸提介质(去离子水、生理盐水、其他介质)对一次性使用血液灌流器体外细胞毒性评价的影响。方法:在研究时间段内(2023年2月至5月),用MTT法测定了不同血液灌流器的细胞毒性。将血液灌流器浸泡在三种介质中,按国家药典委员会要求提取。用提取液替换培养基,与L929细胞共培养4h。加入MTT溶液,测定紫色产物的吸光度值,计算相对存活率,评估细胞毒性。结果:不同浸提介质对血液灌流器细胞毒性的影响不同。其中,0.9%氯化钠浸提时的相对存活率最高,培养基次之,含血清培养基浸提时的相对存活率最低。这可能是因为0.9%氯化钠浸提时,血液灌流器释放出的物质较少,对细胞的损伤较小;而含血清培养基浸提时,血液灌流器释放出的物质较多,对细胞的损伤较大。结论:不同浸提介质对一次性使用血液灌流器体外细胞毒性评价有显著影响,应根据实际应用场景选择合适的浸提介质进行评价。

一次性使用自体血液回收器在非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中的应用与护理

目的探讨一次性使用自体血液回收器(XH-1000型)在非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用的实用性及安全性。方法对118例非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器(XH-1000型),操作过程中,注意无菌原则、观察回收血量。结果非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器(XH-1000型),手术中共回收血液71 160ml血液,平均每位患者成功回输578.5ml血液。结论非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器可有效防止术中血液资源浪费,杜绝患者因为输入异体血液而感染传染病,还可以有效减少患者的经济负担。

血液透析器首次使用综合征诱发急性胰腺炎二例

临床资料2例女性患者,年龄分别为72岁和77岁,均确诊为慢性肾功能不全、尿毒症期,血液透析每周12 h,其透析器均重复使用.原发病分别为高血压病、肾小动脉硬化和2型糖尿病、糖尿病肾病.两例患者的血脂、胆固醇、甘油三酯均在正常范围.

HA300型树脂灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察

血液灌流是血液借助体外循环．引入装有固态吸附剂容器（灌流器）中，通过吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化的一种方法。其对有机磷中毒具有良好的疗效。HA型一次性使用无菌血液灌流器为300mL大孔吸附树脂，具有较大的吸附能力，吸附谱广，特异性强，治疗有机磷中毒效果确切，疗效迅速，疗程短，治愈率高。我科应用新型树脂灌流器治疗急性重症有机磷中毒，取得较好的临床效果，现报告如下。

浅谈对临床输血的认识

在许多情况下,输血并不一定是最恰当、最经济、最安全的治疗措施,在此过程中存在一定的风险性,因此要尽量减少不恰当的输血次数。世界卫生组织提出三个主要原则：血里缺什么成分补什么成分;能不输尽量不输;能少输绝不多输。这意味着对血液使用的慎重。

不同浸提介质对一次性使用血液灌流器体外细胞毒性评价的影响

目的:探讨不同浸提介质对一次性使用血液灌流器细胞毒性的影响.方法:采用能快速准确地评价细胞存活率和细胞毒性的定量分析方法-M T T法,分别检测不同血液灌流器在含血清培养基、非含血清培养基和0.9%氯化钠注射液三种浸提介质的浸提液对小鼠成纤维细胞相对存活率的影响.结果:检测结果表明,不同的浸提介质,细胞毒性结果差异明显.氯化钠注射液浸提的样品存活率最高,非含血清培养基次之,含血清培养基浸提的样品存活率最低.结论:在检测中,要根据产品的使用方法和用途选择适宜的浸提介质,尽量模拟临床使用进行选择.

不同样品制备方法对一次性使用灌流器热原试验的影响

目的:研究一次性使用血液灌流器不同样品制备方法所获得的供试液对其热原质检测的影响。方法:参照GB/T14233.2-2005和GB/T16886.12-2005的试验原则,对一次性使用血液灌流器不同生产企业的不同批次不同规格,运用不同的样品制备方法进行了热原检测。结果与结论:模拟临床使用的样品制备方法适合灌流器的生物相容性试验。

中等比例输注冰冻血浆与红细胞对创伤后失血性休克患者凝血四项指标变化的影响

目的研究中等比例输注冰冻血浆(FP)与红细胞(RBC)对创伤后失血性休克患者的效果。方法选取2018年9月—2019年9月西华县人民医院收治的创伤后失血性休克患者123例,其中41例采用FP:RBC≤1∶2输血为低比例组,41例采用FP:RBC=1∶2~1∶1输血为中等比例组,41例采用FP:RBC≥1∶1输血为高比例组。比较3组血液制品使用量[FP、RBC、血小板(PLT)、冷沉淀]、输血前、输血后凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、氧代谢指标[氧摄取率(O2ER)、动脉血氧分压(PaO2)、氧供(DO2)]及预后情况(治愈、未治愈、死亡)。结果高比例组FP用量大于中等比例组、低比例组,且中等比例组大于低比例组(P<0.05);3组RBC、PLT、冷沉淀使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后中等比例组PT、APTT、TT低于低比例组、高比例组,FIB高于低比例组、高比例组,且高比例组PT、APTT、TT低于低比例组、FIB高于低比例组(P<0.05);输血后中等比例组O2ER、PaO2、DO2高于高比例组、低比例组,且高比例组高于低比例组(P<0.05);3组治愈、未治愈、死亡等预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对创伤后失血性休克中等比例输注FP与RBC可调整血浆输注量,且能减少对凝血四项指标的影响,提升氧代谢指标,预后效果较好。