血液净化装置的体外循环血路的细菌内毒素检测方法探讨

本文通过对鲎试剂的灵敏度复核、干扰试验、并与家兔法试验对照,建立用细菌内毒素法检查血液净化装置的体外循环血路中的热原物质的方法。该方法比家兔法灵敏度高,重现性好。

巧用一次性血液净化装置的体外循环血路管调速器

目前，儿科使用的腹膜透析液管道无流量调控开关装置。临床上行腹膜透析疗法时，一般使用无菌钳夹（放）腹透管控制流量、速度。由于调速不准确，常导致灌入或排出透析液速度过快、压力过大引起腹痛不适等腹膜透析并发症；在使用过程中，无菌钳难以保持平衡，

气相色谱–质谱法测定血液净化装置的体外循环血路中DEHCH的溶出量

建立了血液净化装置的体外循环血路在模拟临床试验的过程中环己烷–1,2–二甲酸二异辛酯(DEHCH)溶出的测试方法,选择密度为0.9376g/mL的乙醇/水混合液作为模拟的浸提溶液,采用气相色谱–质谱法检测DEHCH的溶出量。结果表明,DEHCH质量浓度在0.1~4.0mg/L时线性关系良好(R~2=0.99959),平均加标回收率在90.0%~110.0%,DEHCH的溶出量为0.148~0.173mg/L。该测定方法稳定性、精密度、准确度均较好,能够准确对DEHCH定性和定量,可用于血液净化装置的体外循环血路中DEHCH溶出量的日常监管检测。

我国体外循环系统血液净化材料和装置研究的现状及建议

我国体外循环系统血液净化材料和装置研究的现状及建议郭贤权陈友安李晨曦何炳林体外循环系统血液净化是指血液借助体外循环，通过具有特殊功能作用的装置（如血液透析器、滤过器、血浆分离膜及血液灌流器等）清除血中内源性或外源性致病物质或毒素，净化血液，调节体内微...

山东省血液净化体外循环血路风险分析

调研了山东省血液净化体外循环血路的临床应用及生产情况,分析了医疗机构和企业监测哨点不良事件,梳理和挖掘了血液净化体外循环血路在临床使用和生产环节存在的风险因素,并对监管机构、医疗机构、生产企业提出了改进建议,为血液净化体外循环血路安全使用和监管提供了参考。

降低连续性血液净化体外循环凝血导致非计划性下机发生率的实践

目的 :探讨降低连续性血液净化(CBP)非计划性下机发生率的措施及实践效果。方法 :对危重病人CBP非计划性下机情况进行统计,分析原因,制定对策,落实措施,分析比较活动前后非计划性下机发生率的差异和协作科室护士满意度变化。结果 :CBP病人非计划性下机发生率从活动前的25.45%降低至活动后的10.87%,差异具有统计学意义(P<0.01);协作科室护士满意度明显提高(P<0.05)。结论 :本实践活动可明显降低CBP病人非计划下机的发生率,密切多学科之间的协作程度,提高CBP治疗的护理质量。

连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型的构建

目的构建24 h连续性血液净化治疗患者的体外循环堵管风险积分模型。方法研究对象为425例连续性血液净化治疗的患者,其中302例用于建立体外循环堵管风险积分模型,103例用来验证该模型,观察终点为CRRT体外循环管路堵塞。所有数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果 24 h CRRT体外循环堵塞的风险积分模型的风险评分为0~5分。模型积分系统的ROC曲线下面积0.790（95%CI 0.719~0.826）,P〈0.001,可较好地判断24 h内CRRT体外循环是否会堵塞。检验结果显示,CRRT体外循环堵管预测积分模型的拟合度良好,预测堵管的发生率与实际堵管发生率无统计学差异（R2=0.301,P=0.232）。验证组病例中低危、中危和高危三组体外循环管路的生存时间有显著性差异（P〈0.05）。结论连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型,包括血流量不足、无抗凝剂治疗、HCT、LAC和APTT值等可以预测治疗过程中可能发生的堵管问题。根据预测可及时提前进行干预处理,减少了意外不良事件的发生。

一种无肝素血液透析体外循环血路的设计及应用研究

随着医学技术的不断发展,血液净化技术的应用范围已不仅仅局限于急慢性肾功能衰竭患者,目前它在急危重症患者的应用领域不断扩大,成功救治了无数急危重症患者。为了保证治疗的连续性和安全性,行血液净化治疗时需要对患者采取全身肝素化。但是,全身肝素化常导致活动性出血或有出血倾向的患者加重出血,甚至危及患者生命安全^（[1]）,因此,

连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理探析

目的:探析连续性血液净化治疗中,发生体外循环凝血的原因及护理方法。方法:将2015年1月-2016年1月在我院实施血液净化治疗的患者56例作为分析对象,对体外循环凝血的原因及护理进行探析。结果:32例常规肝素治疗中2例(6.2%)患者滤器凝血,14例低剂量肝素治疗中1例(7.1%)患者管路凝血,1例(7.1%)次滤器凝血,10例未使用肝素质量的患者中1例(10.0%)患者出现TMP升高。结论:在连续性血液净化治疗中,护士要严密监测,发生凝血征兆要及时采取相应措施,从而保证治疗的安全性和连续性,提高治疗效果。

连续性血液净化体外循环静脉壶凝血的危险因素分析及预防措施进展

连续性血液净化(CBP)是一组体外血液净化治疗技术,因其连续、缓慢清除水分及溶质的特点,已成为危重病救治中的重要辅助手段。而体外循环静脉壶凝血是CBP治疗过程中的一大难题。文章从静脉壶的液面高度、CBP的治疗时间、血流速度、患者内环境、抗凝方式等方面因素进行阐述,为行CBP治疗的危重症患者进行针对性护理干预提供指导。

改良枸橼酸输注法对连续性血液净化患者体外循环凝血的影响

目的观察局部枸橼酸不同输注方式对体外循环抗凝的效果,以寻求更安全有效的枸橼酸输注方式。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在南京总医院接受连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者32例为研究对象,共行42例次治疗。按照局部枸橼酸输注方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组共14例患者,行20例次治疗,实施传统的枸橼酸输注法,即将枸橼酸(45ml)全部加入置换液中;观察组共18例患者,行22例次治疗,实施改良的枸橼酸输注法,即1/3的枸橼酸(15ml)加入置换液中,2/3的枸橼酸(30 ml)在血泵后、滤器前采用微量输注泵持续泵入。观察两组患者体外循环滤器及静脉壶凝血情况、管路使用寿命及离子钙值。结果观察组患者体外循环管路使用时间、滤器使用寿命均高于对照组,且换袋时离子钙值低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者静脉壶凝血情况和治疗中血钙值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良局部枸橼酸输注法可以降低体外循环凝血的发生率,安全有效。

连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素及护理策略

目的:探讨连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素,并分析其发生原因及护理策略,为降低外循环凝血的发生提供依据。方法:选择2013年1月-2016年7月在进行连续性血液净化治疗患者536例,其中出现体外循环凝血患者41例为观察组,未出现的495例为对照组,评估外循环凝血的影响因素,对比两组患者的护理满意度。结果:观察组患者年龄(59.40±6.14)岁,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者高血压、糖尿病、高血脂、意识障碍和低血压占比分别为31.71%(13/41)、24.39%(10/41)、29.27%(12/41)、65.85(27/41)和53.66%(22/41),均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障占比分别为14.63%(6/41)、17.07%(7/41)、14.63%(6/41)和9.76%(4/41),均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(86.15±8.74)分,低于对照组的(95.38±10.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环凝血的发生率与患者年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障等相关。应针对连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素采取护理及预防措施,以降低体外循环凝血的发生率,提高患者护理满意度。

连续性血液净化治疗中体外循环凝血现象的原因分析及护理

目的:探讨连续性血液净化治疗中体外循环凝血现象的原因和护理方法。方法:选取2014年11月至2015年10月我科室实施连续性血液净化患者64例进行回顾性分析。结果:64例患者中有4例发生凝血现象,其中无肝素法发生凝血概率较高。结论:CBP护理中需要护士具有较强的责任心和较高的业务水平,以保证治疗的顺利进行。

体外循环装置在非心脏手术中自体血回收与灌注的临床应用

应用体外循环装置于非心脏手术（巨大脑膜瘤、腹主动脉瘤、颈部假性动脉瘤、脑动、静脉畸形、肝脏移植）中自体血液回收并静脉灌注９例。结果，效果满意，血液回收率达７０％，术中术后病情稳定，无严重并发症。本文并就本技术临床应用的优点及对血液成分的影响进行了讨论，认为该装置在术中血液回收与灌注取材方便、操作简便、安全可靠、可提供无血手术野、有效回收病人术中失血、及时有效循环灌注，大大减少库血的使用及并发症，有效降低手术的风险性，为重大、复杂的外科手术提供有利条件。本技术有应用、研究的价值。

血液透析机体外循环部分的基本结构和特点

血液透析治疗是肾替代治疗的常见方法,血液透析机在治疗中主要是控制保护功能。从原理上分,主要分为两大部分:血液侧,透析液侧。一般的说,从血液引出开始,依次为:动脉夹,泵前压力监测,血泵,肝素泵,滤器前压力监测,滤器后压力监测,血液探测,空气探测,静脉夹。

接受血液透析,要掌握这些护理知识

对于很多肾病患者来说,血液透析或许是必做的“作业”,因为这是临床常用的血液净化方法之一,它通过特定的血液净化装置建立体外循环,将患者血液当中的肌酐、小分子毒物、水分等代谢废物和有害物质去除,来维持患者的身体健康状态。对于肾脏疾病患者来说,这更是守护生命的防线。

连续性血液净化滤器血路管凝血原因分析与护理对策

连续性血液净化（CBP）自20世纪70年代末诞生以来，至今已有20余年，这一技术在一定程度上克服了间歇性血液透析存在的缺陷。大量临床资料和实验数据均证实CBP在治疗中血流动力学稳定，在控制容量平衡、清除溶质及炎症介质、维持酸碱、电解质等内稳态方面的优势在于其连续性（一般连续治疗最少6h，有的甚至持续3～5d）。而保证治疗连续进行的关键是血液循环回路及滤器的畅通无阻（主要是无凝血的发生）。

模拟血液循环回路的发展

心室辅助血泵已经成为临床上治疗终末期心力衰竭的一种重要手段。在心室辅助血泵的研发过程中,模拟血液循环回路试验作为动物实验的重要补充,已经成为其不可或缺的试验工具。模拟循环回路通过模拟人体血液循环系统各部分的主要特征,建立与真实血液循环系统相似的宏观血流动力学环境,从而为心室辅助血泵提供与植入人体后相似的工作环境。模拟循环回路可完成血泵的基本水力性能、辅助血液循环的能力以及长期稳定性和可靠性等体外评估,还能够作为血泵生理控制实验的平台,具有多样化的功能。我们对近年来国内外的模拟循环回路发展状况和趋势进行介绍,为该领域内的进一步研究提供参考。

连续性血液净化治疗中抗凝效果的观察与护理

连续性血液净化（CBP）治疗已被广泛应用于急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征的治疗，与间歇性血液透析相比，可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎性介质、细胞因子等，具有血液动力学稳定等优点。而保证治疗连续进行的关键是体外循环的持续有效性（主要是无凝血的发生）。因为当管路及滤器凝血后需重新更换，从而使治疗中止，不仅影响了治疗效果，而且会造成血液大量丢失。为减少或避免治疗中影响凝血的因素，规范连续性血液净化治疗操作，为临床救治和改进工作提供依据，进行了如下观察，报道如下。