丹参酮ⅡA磺酸钠联合他汀类药物治疗冠心病对患者炎症因子及凝血功能的影响

【目的】探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合他汀类药物治疗冠心病对患者炎症因子及凝血功能的影响。【方法】选取2019年9月至2022年9月本院收治的100例冠心病患者,按随机数字表法将其分为观察组(丹参酮ⅡA磺酸钠与他汀类药物联合治疗,n=50)与对照组(他汀类药物治疗,n=50)。比较两组的治疗效果、不良反应发生率,比较两组治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、全血黏度、血浆黏度。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后D-D、Fbg、FDP显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组全血黏度、血浆黏度显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹参酮ⅡA磺酸钠联合他汀类药物治疗冠心病临床效果较好,可改善患者的炎症因子水平及凝血功能。

葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白的影响

【目的】探讨葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响。【方法】选取2021年9月至2023年3月在滑县焦虎镇卫生院和安阳市人民医院就诊的84例DPN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组均给予常规治疗,对照组同时给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖]水平、症状评分[多伦多临床系统(TCSS)评分、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)]及不良反应发生率。【结果】治疗后,观察组中医症候积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MNCV、SNCV及血清NGF、IGF-1和BDNF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。观察组TCSS评分和MDNS均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】葛根芩连汤联合硫辛酸治疗DPN患者,可有效改善患者神经功能,调节血糖代谢,促进神经修复,提高患者生活质量。

葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死的疗效及对血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响

【目的】探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死(POCI)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的114例POCI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用葛酮通络胶囊+丁苯酞治疗。比较两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达(Smad3、TGF-β1、Smad1)、血小板相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、炎症反应指标[可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。【结果】观察组有效率为94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.211,P=0.022)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Smad3、TGF-β1、Smad1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,血清PAF、AngⅡ、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、sTRAIL、MCP-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】葛酮通络胶囊联合丁苯酞可抑制TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达和血小板活化,减轻炎症反应,改善患者神经功能。

细胞因子诱导杀伤细胞过继免疫治疗恶性血液肿瘤的临床应用进展

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK cells)是将脐血、外周血和骨髓等不同来源的单个核细胞经适当浓度的IFN-γ、IL-2和CD3单抗等联合诱导后获得的异质细胞群。CIK细胞具有增殖能力强、溶瘤谱广、对耐药细胞株也有杀伤作用,且兼有T细胞强大的杀伤活性和NK细胞(nature killer cells)非主要组织相容性复合体(non-major histocompatibility complex,non-MHC)限制性的特点,使其在肿瘤治疗中具有广阔的临床应用前景。恶性血液肿瘤患者接受CIK细胞过继免疫治疗的生存时间延长,不良反应少,但仍面临许多问题。

血液净化在重度急性胰腺炎治疗中的应用

重度急性胰腺炎（SAP）为临床较为常见的发病凶险的急腹症,其死亡的主要原因是在发病早期即存在严重的全身炎症反应综合征（SIRS）并导致多器官功能障碍综合征（MODS）[1,2]。近年来,连续性血液净化（CBP）技术应用于SAP治疗,可非选择性清除过度释放的促抗炎因子,调节免疫及恢复机体内稳态,取得了较好的疗效,已成为重要的治疗手段之一。

不同血液透析膜材料治疗重度胰腺炎的应用价值

背景:对重度胰腺炎患者进行血液透析治疗,可有效清除各种有毒物质,但不同透析膜材料的清除效果是否存在差异?目的:探讨重度胰腺炎患者临床治疗中血液透析膜材料的临床应用价值。方法:纳入重度胰腺炎患者67例,其中男38例,女29例,年龄34-81岁,均在发病72 h内接受连续性床旁血液透析,其中32例选择聚砜膜透析膜材料,35例选择醋酸纤维素膜透析膜材料,透析5 h/次,每周3次,两组均稳定透析3周。3周后,观察两组血淀粉酶、白细胞计数恢复至正常水平的时间,治疗有效率,肝肾临床指标及炎性因子水平变化。结果与结论:聚砜膜组与醋酸纤维素膜组间血淀粉酶、白细胞计数恢复至正常水平的时间,不良反应发生情况及治疗有效率无差异。两组治疗后的急性生理功能和慢性健康评分、血肌酐、三酰甘油、血液淀粉酶、谷丙转氨酶、白细胞介素6、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血O2压力较治疗前明显升高(P<0.05),但两组间上述指标比较差异均无显著性意义,表明聚砜膜和醋酸纤维素膜的透析效果相当,均可有效清除体内有害毒素。

血液净化治疗类风湿关节炎的应用进展

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性多系统损害性的自身免疫疾病，由于自身免疫介导，IL-1，TNF等细胞因子导致滑膜炎，引起软骨破坏，骨质侵蚀。血液净化疗法能安全快速有效地去除患者体内多种自身抗体和致炎细胞因子、炎性介质，对缓解病情进展、提高药物疗效能起到很好的作用。

TRAIL的研究现状及其在血液系统肿瘤治疗中的应用

肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)是新近发现的肿瘤坏死因子(TNF)超家族成员,它通过与特异性信号传导受体结合,激活caspase蛋白酶,诱导肿瘤细胞凋亡,而对正常细胞无明显影响。同时它的杀伤作用与传统的化疗药物又具有协同性,这使其有可能成为一个具有很大潜力的化疗药物。

改良衣袖在血液科患者治疗期间的应用

近年来,基础科学飞速发展,促进了血液学的研究,使血液病的治疗进展很快,如化学治疗、造血干细胞移植、血液分离、免疫治疗、造血因子的临床应用以及成分输血等[1]。许多患者在化学治疗期间都需要通过皮下注射来注射某些抗肿瘤药物或粒细胞刺激因子,通常部位选择在上臂三角肌下缘。

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对IL-6、CRP及TNF-α水平的影响

【目的】探讨来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。【方法】收集2019年1月至2021年1月在安康市中医医院诊治的94例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合尿促性素治疗。比较两组排卵和妊娠情况及治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】与对照组比较,观察组排卵率、妊娠率均较高(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组RI、PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组E_(2)、FSH、LH水平均升高,T水平均降低,且观察组E_(2)、FSH、LH水平高于对照组,T水平低于对照组(P<0.05)。【结论】来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可改善患者性激素水平和子宫内膜容受性,减轻慢性炎症,提高排卵率和妊娠率,值得临床推广应用。

早期巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中后认知障碍患者UA、ACA、VEGF水平的影响

【目的】观察早期巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)后认知障碍患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、血尿酸(UA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】132例AIS后认知障碍患者,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合早期巴曲酶治疗),每组66例。比较两组患者治疗前后血清ACA、UA、VEGF和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),比较两组患者治疗前后认知能力和神经功能。【结果】治疗后,两组ACA、UA、GFAP水平较治疗前降低(P<0.05),VEGF、IGF-1水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后ACA、UA、GFAP水平低于对照组,VEGF、IGF-1水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),MoCA评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期巴曲酶治疗可升高AIS后认知障碍患者血清VEGF、IGF-1水平,降低血清ACA、UA、GFAP水平,减轻神经及脑损伤,改善神经功能及认知功能,且安全可靠。

血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期的常见病，主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛，部分患儿还合并有肾损害。如出现典型的紫癜样皮疹，而血小板计数正常。疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状．重症患儿可联合应用人血丙种球蛋白。但有部分患儿仍然出现大剂量激素无法撤减或减量过程1中病情反复。对于此类患儿，我科自2010年4月至2013年5月应用血液灌流的治疗方法取得了显著疗效。本文通过检测灌流前后患儿血清的氧化应激状态及细胞因子水平，进一步探讨其治疗过敏性紫癜的可能机制。

连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响

目的:探讨连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的60例脓毒症并感染性休克患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。给予对照组临床常规治疗,观察组则在此基础上展开连续性血液净化治疗。对两组患者的临床治疗前、后免疫功能及细胞因子变化进行统计与评价。结果:两组患者治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+T等T淋巴细胞亚群均明显高于治疗前,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+T等T淋巴细胞亚群均高于对照组治疗后,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取连续性血液净化方法对脓毒症并感染性休克患者展开治疗,可有效清除患者循环中的炎性因子和内毒素,提高患者免疫功能,疗效显著,具有重要的临床应用价值。

降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响

目的:探讨降压治疗对原发性高血压(EH)患者血浆血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响。方法:用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者(对照组)相比较。结果:EH患者降压治疗前红细胞比容(Hct%)与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻断剂(CCB)联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关。结论:EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态。

镇静治疗对危重烧伤患者炎症因子释放的影响

[目的]观察危重烧伤后镇静治疗对促炎/抑炎细胞因子平衡的影响.[方法]46例烧伤Ⅱ度以上,创面总面积＞30％患者随机分为两组,每组23例.对照组按常规补液复苏,观察组在对照组的基础上应用丙泊酚微量持续静脉镇静治疗.分别在镇静前（T0）、镇静后3 h（T1）、镇静后6 h（T2）、镇静后48 h（T3）抽血用ELISA方法检测患者血清中白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10的含量.[结果]与伤前比较,严重烧伤后血清TNF-α、IL-1、IL-10均升高（P＜0.05）,镇静治疗可降低其升高幅度（P＜0.05）.[结论]应用镇静治疗可抑制大面积烧伤患者主要炎症介质的释放,调节促炎/抑炎细胞因子平衡,减轻应激,有利于机体功能的恢复.

低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血指标的影响

【目的】探讨低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)对患者凝血指标的影响。【方法】选取2019年7月至2021年7月陕西省汉中市人民医院收治的76例HDCP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量阿司匹林治疗。比较两组不良妊娠结局发生率及治疗前后血压、凝血功能指标[血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]水平。【结果】治疗后,两组舒张压、收缩压均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PT、APPT长于对照组,NO、SOD、GSH-Px显著高于对照组,FIB、血小板聚集率、ET-1、ET-1/NO、LPO显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】低剂量阿司匹林联合降压治疗HDCP患者可有效降低血压,扩张血管,改善氧化应激及内皮功能,从而降低不良妊娠结局发生率,值得临床推广应用。

超声治疗仪的研制及其临床应用

超声治疗仪是应用超声波这种物理因子来治疗疾病的一种仪器。超声波作用于人体组织后,会产生超声热效应和非热效应,使局部血液和淋巴循环得到改善,提高了组织和营养的代谢,有不少疾病适合于超声波疗法。本仪器体积小,携带方便,临床实践证明它疗效显著,性能齐全,操作方便,无痈感和副作用,有推广使用价值。

高容量血液滤过在脓毒症中的应用

脓毒症一直是国内外共同关注的热点，也是重症监护病房（ICU）的首要死亡原因。超过35％的患者在入院时即有脓毒症或住院期间发展为脓毒症，病死率为27％，脓毒性休克达54％。血液净化已经证实能改善脓毒症患者的预后，机制是清除血液中的炎症介质和，或细胞毒素，成为治疗脓毒症的重要手段。经典的连续性肾脏替代治疗（CRRT）能清除部分细胞因子，但其溶质的对流运转能力有限。而高容量血液滤过（HVHF）可以弥补这一缺陷，能够清除大量炎症介质，降低细胞因子的峰值浓度，起到“削峰调谷”，重建免疫功能平衡的作用。