组织因子及其抑制剂-1、2与肿瘤转移及血栓形成的相关性研究

目的探讨组织因子（TF）、组织因子抑制剂（TFPI）一1、2在肿瘤转移和血栓形成中的作用。方法收集292例恶性肿瘤患者血液和组织标本，以130位门诊体检人员作对照组。ELISA法检测血浆TF、TFPI一1和TFPI．2浓度；免疫组织化学染色观察TF、TFPI一1和TFPI一2的表达。结果各肿瘤组TF以及TFPI一1血浆浓度均高于对照组（P〈0．05），肺癌组TF和TFPI一1血浆浓度分别为（3．34±1．12）U／L、（156．13±57．12）μg／L，高于其他类型肿瘤组；各组TFPI一2差异无统计学意义（P〉0．05）。各肿瘤组TF组织表达均较瘤旁组织增高（P〈0．05）；TF在肺癌组织表达显著高于其他肿瘤组织（P〈0．05）。肿瘤合并血栓形成组与无血栓形成组TF、TFPI-1血浆浓度均较对照组增高（P〈0．05），TF在血栓形成组较无血栓形成组明显增高（P〈0．05）。结论多种肿瘤高表达TF，不同肿瘤类型表达部位不同，类型不同的肿瘤表达强度不尽相同。血循环中TFPI—1和TF的失衡状态可能与肿瘤的高凝状态有关，促进了肿瘤血栓形成。

人凝血因子Ⅷ抑制物

2016年3月4—5日在意大利米兰举行了首次血友病A抑制物的国际会议，会议议题包括人凝血因子Ⅷ（human coagulation factorⅧ，FⅧ）抑制物（FⅧ inhibitor，iFⅧ）的产生机制、治疗和清除。未经治疗的患儿在使用市售FⅧ产品后有30％～35％会产生iFⅧ。

利伐沙班预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的探讨利伐沙班预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法采用前瞻陛随机对照研究方法，将2009年7月至2010年8月收治的65例老年髋部骨折患者分为两组：利伐沙班组（A组）33例，男14例，女19例；平均年龄为72．6岁；达肝素钠注射液组（B组）32例，男15例，女17例；平均年龄为73．4岁。A组术后12h开始每日口服10mg利伐沙班片，至术后2周。B组术后12h开始每日皮下注射达肝素钠注射液5000U，至术后2周。观察两组患者手术前、后血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）及D－二聚体变化值。术后复查双下肢静脉彩色多普勒超声确定有无血栓形成。结果65例患者共有8例发生DVT，总发生率为12．3％。A组3例发生无症状性DVT；B组5例发生DVT（其中症状性DVT3例），两组比较差异无统计学意义（r=0．642，P=0．422）。两组患者出院后共有5例发生DVT。两组患者术后血红蛋白较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前与术后以及两组患者之间血小板计数、PT、APTT、D．二聚体变化值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组1例术后发生伤口局部血肿。结论口服利伐沙班片可以有效预防老年人髋部骨折术后DVT，服用方便且不增加术后出血风险，出院后仍有相当比例的DVT发生，术后使用2周的抗凝时限仍不够。

妊娠期凝血功能特点

正常女性在妊娠期凝血因子增加、抗凝成分减少、纤溶性降低,导致妊娠晚期血液处于生理性高凝状态,或血栓前状态。在病理情况时,这些生理变化的反应将被促进演化成妊娠期某些出血——血栓形成性疾病。

非瓣膜性心房颤动患者136例抗栓治疗现状分析

目的分析非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的治疗现状及有效性。方法回顾性分析永康市第二人民医院2018年5月至2019年5月收治的非瓣膜性心房颤动患者136例的临床资料。根据治疗方案分为无抗栓组(32例)、利伐沙班组(41例)、华法林组(42例)、阿司匹林组(21例)。在治疗原发病和合并症的同时,无抗栓组不用抗凝或抗血小板治疗;利伐沙班组给予利伐沙班10 mg/d治疗;华法林组给予华法林2.5 mg/d治疗;阿司匹林组给予阿司匹林0.1 g/d治疗;观察比较各组1年内血栓栓塞及出血事件发生率、全因死亡率、再入院率等。结果各组患者年龄、房颤类型及合并冠心病、心力衰竭、高血压等差异均有统计学意义(均P<0.05),而各组患者性别、脑卒中/短暂性脑缺血发作史、合并糖尿病和高脂血症等差异均无统计学意义(均P>0.05)。1年内,无抗栓组、利伐沙班组、华法林组、阿司匹林组总血栓栓塞事件发生率分别为21.87%(7/32)、7.32%(3/41)、2.38%(1/42)、19.05%(4/21),差异有统计学意义(χ^(2)=8.98,P<0.05),各组出血事件发生率分别为18.75%(6/32)、29.27%(12/41)、4.76%(2/42)、4.76%(61/21),差异有统计学意义(χ^(2)=11.77,P<0.05);1年内,<65岁、65~75岁、>75岁各年龄段患者总血栓栓塞事件、总出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),全因死亡、再入院发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=6.76、7.56,均P<0.05)。结论对非瓣膜性心房颤动患者早期抗栓治疗非常重要,治疗方案应遵循个体化,患者年龄增加死亡风险增大。