时间控制模式在血液分离机运行管理中的价值研究

目的:构建血流分离机时间控制管理模型,探讨其在血液分离机运行管理中的应用价值。方法:分析成分血采集血液分离时间延迟原因,采用数据挖掘算法分析其影响因素与时间控制水平的关联性,在时间评估预测等多维度构建血液分离时间控制管理模型,制定时间控制管理对策。选取2019-2022年上海市徐汇区中心医院的600名献血者和采血期间临床在用的17台血液分离机,根据管理模式不同,将其分为对照组(300名献血者,14台血液分离机)和观察组(300名献血者,15台血液分离机,含对照组12台和新增加的3台),对照组血液分离机采用质量控制模式,观察组采用时间控制模式,对比两组成分血采集过程中的问题数、延迟比例、满意人数和参与采集成分血工作的相关医务人员考核成绩。结果:观察组成分血采集过程中发生设备、医用耗材、医务人员及献血者相关问题的献血者人数分别为11名(占3.7%)、17名(占5.7%)、7名(占2.3%)和18名(占6.0%),均少于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=7.192、6.822、8.153、11.405,P<0.05);观察组成分血采集过程中血液分离机运行正常、明显延迟和显著延迟的献血者人数分别为236名(占78.7%)、46名(占15.3%)和18名(占6.0%),运行正常人数占比高于对照组,明显延迟和显著延迟占比低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=17.821、7.131、8.549,P<0.05);观察组献血者满意人数为284名(占94.7%),高于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=30.171,P<0.05);参与观察组献血者成分血采集工作的医务人员考核成绩为(91.14±4.86)分,高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。结论:时间控制模式能够控制血液分离机运行问题发生概率,缩短血液分离机运行延迟时间,改善献血者献血体验和采血服务质量,提高医务人员业务水平。

不同血液分离结果的多发性骨髓瘤骨病患者骨代谢水平研究

目的:探讨不同血液分离结果的骨髓瘤骨病(MBD)患者骨代谢指标对病情评估及疗效监测的临床意义。方法:纳入2016年3月至2020年3月河北省沧州中西医结合医院收治的134例初诊MM患者,根据血液离心结果,分为对照组119例(样本自上而下依次为血清、胶体、红细胞),异常组15例(样本自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),根据影像学表现将MBD分为0-4级,0-2级为骨病较轻者,3-4级为骨病较重者,分析两组患者MBD的分级情况,并对不同血液分离结果的MBD患者进行疗效评价,分析治疗前后血液分离结果及骨代谢指标水平的变化,采用Pearson相关分析法分析β2-微球蛋白(MG)与骨代谢指标水平的相关性。结果:对照组0-2级69例,3-4级50例;异常组0-2级5例,3-4级10例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。异常组血清β2-MG、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平显著高于对照组,而Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素(OC)水平显著低于对照组(均P<0.001)。对照组95例疗效≥部分缓解(PR),其血液分离结果未改变;24例疗效<PR,其中5例血液分离结果转为异常。异常组9例疗效≥PR,血液分离结果均转为正常;6例疗效<PR,其中5例血液分离结果仍为异常。与治疗前相比,对照组疗效≥PR的患者β-CTX、β2-MG水平显著降低,而P1NP、OC水平显著升高(均P<0.001);异常组疗效≥PR的患者β-CTX、β2-MG水平亦显著降低(P<0.001,P<0.01),而P1NP、OC水平显著升高(P<0.001,P<0.01)。两组疗效<PR的患者各指标水平与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。与疗前相比,对照组治疗后血液分离结果未改变的患者β-CTX、β2-MG水平显著降低(均P<0.001),P1NP、OC水平显著升高(P<0.01,P<0.001),而血液分离结果转为异常的患者各指标水平无明显变化(P>0.05);异常组治疗后血液分离结果转为正常的患者β-CTX、β2-MG水平显著降低(均P<0.01),P1NP、OC水平显著升高(P<0.001,P<0.01),而血液分离结果未改变的患者各指标水平无明显变化。Pearson相关分析显示,患者血清β2-MG与β-CTX水平呈正相关(r=0.709,P<0.001),与P1NP、OC水平呈负相关(r=-0.410、-0.412,均P<0.001)。结论:存在血液异常分离结果的MBD患者骨病分级较高、预后较差,与骨吸收指标β-CTX水平显著升高,骨形成指标P1NP、OC水平显著降低,引起更严重的骨代谢动态平衡紊乱密切相关。血液分离结果联合骨代谢指标水平的变化可作为MBD患者病情、疗效监测及预后评估的综合预测指标之一。

2023年美国血液分离学会“治疗性血液分离技术临床实践指南”(第9版)解读

2023年4月美国血液分离学会(American Society for Apheresis,ASFA)发布了第9版《治疗性血液分离技术临床实践指南》。该指南基于目前已发表的文献,确定治疗性血液分离技术治疗疾病的证据质量及推荐强度,讨论了该技术在91种疾病(166种适应证)中的临床应用。本文重点解读血浆净化技术,即血浆置换和免疫吸附技术在临床多学科中的应用。

美国血液分离学会第九版血液分离指南更新要点

治疗性血液分离是针对血液不同成分的不同性质,采用血液分离技术对血液成分进行分离,可作为清除体内毒素、抗体等物质的非药物性治疗方法。美国血液分离学会第九版指南较第八版新增了7条新的疾病指征、9条疾病新适应证,并改变8条旧适应证的证据等级。本文对该指南的更新进行简要综述。

全自动血液分离机和传统手工法制备浓缩血小板的质量比较

目的考察全自动血液分离机和传统手工制备的浓缩血小板的质量差异。方法将采集的40袋400ml全血随机分为2组:全自动血液分离机分离组和传统手工法分离组,对分离出的浓缩血小板进行红细胞、白细胞、血小板含量检测。结果全自动血液分离机分离法白细胞混入量、红细胞混入量显著低于传统手工分离法,存在显著性差异(P<0.05),2种分离方法的血小板计数无明显性差异(P>0.05)。结论全自动血液分离机分离出的浓缩血小板质量比传统手工分离浓缩血小板好。

全自动血液分离机制备产品的质量分析

目的通过分析比较手工制备与全自动血液机分离(Sepamatic-SL)制备新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子的Ⅷ、Fg的检测数据,选择有利于提高血液质量的制备方法。方法采用全自动血凝分析仪检测手工与全自动血液分离机制备的新鲜冰冻血浆与冷沉淀因子中的Ⅷ和Fg含量,进行数据结果比对。结果两种制备方法产品均符合《全血及成分血质量要求》规定,全自动血液分离质量数据高于人工制备(FFP:Ⅷ因子30%,冷沉淀:Ⅷ因子28.1%,Fg:25.3%),制备产品容量均在(标示量±5)ml。结论全自动血液分离机由于自动化程度高,制备新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子的质量符合国标要求,制备过程可全程追溯。

应用COBE Spectra血液分离系统行新生儿换血的临床研究

目的观察COBE Spectra血液分离系统换血对重度黄疸新生儿血清总胆红素(TSB)及全血细胞计数的影响。方法21例有换血指征的重度黄疸患儿分为常规换血组(常规组,n=11)和COBE Spectra血液分离系统换血组(Spectra组,n=10),比较两组换血前后血清总胆红素及全血细胞计数(WBC、RBC、PLT)的差异。结果常规组和Spectra组换血后TSB均明显减低,P<0.01;常规组WBC、PLT亦较换血前显著降低,P<0.01;Spectra组WBC、PLT虽较换血前明显降低,但基本在正常范围。结论Spectra血液分离系统换血对降低血清TSB效果确切,且能部分纠正贫血并维持患儿全血WBC、PLT在正常范围,值得推广应用。

血液分离胶采血试管在临床检验中的应用研究

目的研究探讨血液分离胶采血试管在临床检验中的应用。方法通过采用血液分离胶采血试管和真空试管的分离效果、检测结果、标本存放效果等进行调查,对比分析。结果应用血液分离胶采血试管分离效果较好,通过比较检测组分离的血清和对照组分离的血清,经过临床检验分析无显著性差异,分离胶采血试管与原管之间无显著性差异。结论血清分离胶试管能够为检验科提供质量较好的检测样本,适合工作量太大、自动化程度高、要求检测结果准确的多种临床检验,有利于临床医生的诊断和治疗,方便了就诊患者。

Spectra Optia血液分离系统在自体外周血干细胞采集中的应用

目的:观察Spectra Optia血液分离系统在自体外周血干细胞采集中的应用。方法:对照组42例采用COBE Spectra血细胞分离机MNC程序进行自体外周血干细胞采集,观察组45例Spectra Optia血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集45例,比较两组采集结果。结果:观察组采集物中混入的粒细胞、淋巴细胞计数、采集后患者血红蛋白及血小板水平下降值、采集终产物体积及采集MNC数均小于对照组,采集CD34+细胞计数大于对照组。结论:Spectra Optia血液分离机MNC程序应用于自体外周血干细胞采集效果更佳,采集物中混入的粒细胞及淋巴细胞少,血红蛋白及血小板损失低。

纤维材料在血液分离中的应用

血液的成分有血浆和血细胞;血细胞分为红细胞(6～9.5μm)、白细胞(6～20μm)和血小板(2μm);白细胞又分为粒细胞、淋巴细胞和单细胞;淋巴细胞再细分又包括T细胞和B细胞等。

新型自动血液分离系统的应用研究

原始血液经过离心后得到血小板和血浆,目前各医院采用的分离血小板和血浆的方法都是由人工手动分离,此方式效率低并且人员浪费较大。基于此以下研究开发了一套新型自动血液分离系统。该系统由机械执行部分和智能控制部分组成,机械执行部分由步进电机带动丝杆实现对连杆的控制进而实现对分浆夹的控制以达到对血液分离的目的。智能控制部分由硬件和软件两部分组成,硬件是以Atmega8芯片作为核心,色标传感器是其中一个重要组成部分。该系统在基于ICCAVR软件平台上实现控制程序的编程和调试。

多发性骨髓瘤患者血液分离结果的演变特征及临床意义

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者分离胶采血管血液分离结果的演变特点,探讨血液异常分离结果对病情及预后评估的临床价值。方法:回顾性分析河北省沧州中西医结合医院收治的5例初诊MM分离胶采血管血液异常分离患者的临床资料,追踪随治疗效果改善患者血液分离结果及血液指标水平的变化情况,并分析不同血液指标水平的相关性。结果:5例初诊MM患者分离胶采血管离心后呈现分离胶漂浮现象,分3层,自上而下依次为:分离胶、血清、红细胞;随临床症状部分缓解,血液分离结果仍为异常,分3层,自上而下转变为:血清、红细胞、分离胶;最终随病情完全缓解血液分离结果转为正常,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞。随血液分离结果由异常逐渐转为正常,血常规指标:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平逐渐升高,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)逐渐降低;生化指标:总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)、血清β;微球蛋白(β_(2)-MG)水平逐渐降低;肿瘤负荷相关指标:血清IL-6、TNF-α、IL-17水平逐渐降低,IL-35水平逐渐升高;差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清β_(2)-MG与IL-6、TNF-α、IL-17水平呈正相关(r=0.710、0.756、0.581,P<0.05),与IL-35水平呈负相关(r=-0.565,P<0.05)。结论:MM患者存在血液异常分离现象,不同血液分离结果患者血液、肿瘤负荷及免疫平衡相关指标水平存在显著差异,为血液不同分离结果对病情、疗效及预后评估提供了部分实验依据。

血液分离胶制备研究现状及展望

简要介绍了血液分离胶的工作原理,综述了以有机硅材料或高分子碳氢化合物材料为基础制备血液分离胶的方法。从具有更好生理惰性与化学稳定性,减少血液分离胶对检测结果影响等方面来说,有机硅材料仍将是今后开发新型血液分离胶主体材料的最佳选择。

血液分离胶采血试管在临床检验中的应用

目的:探究血液分离胶采血试管在临床检验中的应用。方法:对比分析采用分离胶采血管与真空玻璃管对分离效果、检测结果产生的影响。并对调查资料的统计结果进行分析。结果:采用分离胶血清检测取得的分离效果略好。与常法取得的检测指标差异无统计学意义,有较好的符合性。结论:血清分离胶试管能够为检验科提供较好品质的检测样本,使临床检验报告更精确,更有利于临床医生的鉴别诊断和治疗。

多发性骨髓瘤患者分离胶采血管血液分离异常原因分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病,好发于中老年人,发病率有逐年升高的趋势,是血液系统常见的恶性肿瘤[1],其特征是骨髓中浆细胞异常克隆性增殖,且分泌大量的无效免疫球蛋白,患者出现以贫血、骨痛、肾功能损害、高黏滞综合征等为主的一系列临床表现[2],其病因复杂。

血液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物的耐药机制研究

目的回顾性分析三级医院血液分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制,从而指导临床合理用药。方法收集2016-2018年从上海交通大学附属第六人民医院南院就诊患者血液标本中分离的大肠埃希菌,经VITEK2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析,用PCR结合测序的方法对喹诺酮耐药相关基因及外排泵基因[qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA、oqxA、oqxB、aac(6′)-Ib-cr]进行筛查,采用肠杆菌基因间重复性一致序列-聚合酶链反应技术对菌株进行同源性分析。结果24株对环丙沙星和左氧氟沙星同时耐药的血液分离的大肠埃希菌中,检出aac(6′)-Ib-cr阳性12株(50.0%)、qepA阳性1株(4.2%)、qnrA阳性5株(20.8%)、qnrB阳性1株(4.2%)、qnrS阳性7株(29.2%)、外排泵基因oqxB阳性3株(12.5%)及qnrC阳性2株(8.4%),未检出耐药基因qnrD、oqxA。结论血液分离大肠埃希菌中,喹诺酮耐药基因检出率较高,突变型aac(6′)-Ib-cr占主导地位,其中一株细菌的aac(6′)-Ib-cr基因整合入整合子中,为喹诺酮耐药机制的产生提供了新途径,需引起临床重视。

全自动血液分离机在成分制备中的应用

目的:对比与分析Lmb(型号Sepamatic-SL)全自动血液分离机和手工分离法在成分分离工作中的应用效果。方法:统计分析2014年8月至2015年8月应用Lmb全自动血液分离机将49233袋全血分离为去白悬浮红细胞和血浆的情况,并与手工分离流程比较,分析分离失败原因。结果:运用Lmb全自动血液分离机完成分离血液49233袋,分离准确率为99.81%,分离失败率为0.19%,分离失败主要原因为安装不到位导致冲红、导管折叠导致红细胞保存液添加不全、血袋导管渗漏导致操作取消等。结论:Lmb全自动血液分离机分离操作规范化,标准化,自动化,分离效果优化;分离数据实时记录,可联网永久保存,便于查询和医学举证,保证了血液制备产品的质量。