静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响

目的探讨静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响。方法将2011年1月至2012年8月符合纳入标准的85例ICU患者随机分为试验组和对照组,对照组抽血时经留置导管直接抽取,试验组使用静脉动脉血液管理保护系统,比较两组患者需要输血的例数及所输注的红细胞单位数。结果对照组和试验组的一般情况及入院时Hb水平无明显差异(P>0.05);试验组输血患者比例(27.5%)、输注红细胞总量[(9.51±4.4)U]及每天所输注的红细胞数量[(0.083±0.016)U]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用静脉动脉血液管理保护系统可以减少ICU患者的输血量,这对于危重患者的血液保护具有重要意义。

TIMI血流计帧法测定冠状动脉血液流速在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 :评价计帧法测定冠状动脉血流速度在急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗中的临床意义。方法 :90例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉成形术 (PTCA)、溶栓失败后的挽救性PTCA治疗和延迟PTCA治疗 ,梗死相关动脉成功再通 ,心肌梗死溶栓实验 (TIMI)血流分级 2级或 3级 ,用计帧法法测定梗死相关动脉(IRA)帧数 ,结合IRA长度测定血流速度 ,观察帧数、血流速度和心功能、近期临床预后的关系。结果 :IRA平均长度为 (119 30± 2 5 2 6 )mm ,平均CTFC为 (37 36± 19 70 )帧 ,平均流速为 (10 0 33± 4 1 92 )mm/s ,左室射血分数(LVEF)和IRA帧数负相关 (r =- 0 6 4 ,P =0 0 1) ,LVEF和IRA血流速度正相关 (r =0 74 ,P =0 0 0 )。住院期间有心脏不良事件组和无不良事件组间血流速度有统计学差异 (16 7 2 0± 36 75vs 10 5 78± 30 85 ,P <0 0 5 ) ,CT FC >30祯和 <30帧组间射血分数、住院期间心脏不良事件发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。Logistic多元回归分析发现血流速度是心脏不良事件的独立相关因素 (OR =2 4 1,95 %CI =1 95～ 2 83,P =0 0 0 )。结论 :计帧法测定IRA帧数和血流速度是一种较好的评价冠状动脉血流的方法 ,其结果和心功能、临床近期预后密切相关。

冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究

目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均<0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P<0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P<0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。

宁夏产家兔动脉血液酸碱度和气体正常值的测定

宁夏产家兔动脉血液酸碱度和气体正常值的测定马兰，赵迅霞，李桂忠家兔是病理生理学教学、科研工作常用动物之一。而对家兔血液酸碱度和血气分析所见资料不一，系统报道也少。为此我们对２９２例宁夏产家兔进行了正常血液气体分析，现将结果报道如下供使用时参考。１对象...

狗股骨近侧端动脉血液供应的初步观察

应用动脉灌注法 ,观察股骨近侧端动脉血液供应有关的动脉血管来源、分支及走向。观察结果表明 :供应股骨近侧端的血管主要有5条 ,股深动脉、旋股内动脉、旋股外动脉、臀前动脉和臀后动脉。在以上动脉中旋股内动脉是最主要的供血动脉。股后动脉后部发出的升支与臀后动脉、股深动脉和旋股内动脉的肌支在股后肌群中存在大量吻合支 ,故可认为 ,股后动脉也与股骨近侧端血液供应有关。

利用动脉血液的时变差分光谱实现血氧饱和度的测量

血氧饱和度的无创检测已在临床医学中得到广泛应用。目前的测量方法主要基于人手指的双波长光度分析原理,存在测量重复性差、检测速率低和误差大等缺陷,而且由于它完全忽略光散射的影响,理论上有不合理性。为了改进现有技术,分析了光散射对手指组织吸光度的影响,并根据动脉血液在红外及近红外区域(600nm～1000nm)吸光度的时变特性,引入了时变差分光谱的概念;提出了利用时变差分光谱实现血氧饱和度测量的方法,并首次推导出包含光散射因子的血氧饱和度计算公式。与现有技术的对比表明,该测量方法具有测量准确、检测速率高、抗干扰性强和方便实现的特点,在理论上更严谨、更科学。

冠状动脉血液储备分数评价中的护理配合

目的总结冠状动脉血液储备分数(FFR)评价中的护理配合。方法回顾分析介入手术室护士在9例冠状动脉FFR评价中的检查前准备、建立高效静脉通路;检查中按要求配备血管活性药物、严格无菌操作、密切配合手术、心理护理、观察病情等。结果 9例行冠状动脉FFR评价检查患者,4例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.8;5例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值<0.75,经过分析讨论,采取介入治疗干预措施后,再次病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.9,达到了治疗效果。结论冠状动脉FFR检查是冠心病辅助治疗的重要检查项目之一,确保检查的顺利进行。

中老年维持性血液透析患者动脉僵硬度与炎症细胞因子及氧化应激的关系

目的:探讨中老年维持性血液透析(MHD)患者动脉僵硬度与体内微炎症状态及氧化应激之间的关系。方法:采用超声技术测定颈总动脉硬化参数β作为评价大动脉僵硬度指标,根据有无动脉粥样硬化(CAS)将MHD患者分为CAS组和非CAS组。常规检测两组患者血清白蛋白、钙、磷、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白等。采用ELISA法检测两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、8异前列腺素(8-isoprostane)F2α水平。结果:(1)CAS组患者42例,其中男性31例,女性11例,平均年龄57.2±7.8岁(45～73岁),透析龄3～61月(中位数34月);非CAS组患者20例,其中男性12例,女性8例,平均年龄56.2±8.7岁(47～76岁),透析龄3～56月(中位数32月);(2)两组患者在年龄、透析龄、舒张压、BUN、SCr、CH、TG、HDL、LDL、血红蛋白方面无明显差异。CAS组收缩压高于非CAS组(P<0.05);(3)CAS组8-isoprostane水平高于非CAS组[(68.8±45.9)pg/mlvs(25.6±27.5)pg/ml,P<0.01]。两组患者血清C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均高于正常水平,但两组患者无明显差异。结论:本研究表明MHD患者体内普遍存在微炎症状态,炎症因子可能参与动脉硬化形成过程,但高血压和氧化应激所起作用可能更为重要。

血栓性脑缺血树海马灌流液与动脉血液气体和酸碱度变化的研究

目的 :检测血栓性脑缺血后海马灌流液和血液中气体及酸碱度变化并探讨其相互关系 .方法 :建立光化学诱导树血栓性脑缺血模型 ,进行海马微灌流收集灌流液 ,同时经颈动脉插管取血 ,通过IL -1 3 0 6型血气分析仪检测pH ,PCO2 ,PO2 和HCO3 -的变化 .结果 :脑缺血组中动脉血和灌流液的PO2 均低于对照组 ,动脉血PO2 平均值比对照组下降 1 81kPa (P <0 0 1 ) ,灌流液PO2 下降 4 1 7kPa (P <0 0 1 ) ;血PCO2 平均值比对照组升高 0 87kPa (P <0 0 1 ) ,灌流液PCO2 变化不明显 (P >0 0 5 ) ;血HCO3 -下降 4 44mmol/L (P <0 0 1 ) ,灌流液中则下降 6 62mmol/L (P <0 0 1 ) .结论 :局灶性脑缺血后 ,动脉血及海马灌流液均处于低氧状态并伴有不同程度、类型的酸碱平衡失调 ,血及脑细胞间液酸碱度的测定对伴有海马损伤的缺血性脑病防治具有重要意义 .

维持性血液透析患者炎症与颈动脉粥样硬化的关系

研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系 ,选择维持性血液透析患者 2 5例和健康对照者 15例 ,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价动脉粥样硬化程度。结果发现 ,维持性血液透析患者血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均明显高于正常对照组 ,维持性血液透析患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块检出率明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。维持性血液透析患者血浆肿瘤坏死因子α水平 (取对数值 )与平均颈总动脉内膜中膜厚度呈显著正相关 (r=0 .792 ,P <0 .0 0 1)。多因素逐步回归分析结果表明 ,影响颈总动脉内膜中膜厚度的因素有血浆肿瘤坏死因子α水平 (对数转化 )、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、磷、载脂蛋白B、前白蛋白和甘油三酯。结果提示 ,维持性血液透析患者存在慢性炎症状态 ,炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要的作用。

动脉血液氧饱和度测定原理及正确使用

本文介绍了动脉血液氧饱和度的测定原理，以及正确使用方法。

动脉血液氧饱和度测定原理及正确使用

脉氧仪或监护仪中的脉氧监护模块具有可以持续监测的特点，目前已经成为重症监护室的重要监测设备之一。

血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

目的探讨血液透析(HD)并发下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床特征及经皮腔内血管成形术(PTA)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年10月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料,所有患者均成功接受PTA术。结果中位随访时间为2.24年,有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组(P<0.000 1),术后一期通畅率明显低于无HD治疗组(P=0.000 4)。两组间无截肢生存率影响因素并不相同,有HD治疗组独立影响因素为糖尿病,无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症。有HD治疗组中术后感染死亡率(10/18,55.5%)高于无HD治疗组(6/26,22.2%)(P<0.05)。结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者,糖尿病可能是影响预后的独立因素。

静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血的影响

贫血是ICU危重患者常见的问题，而诊断性失血是导致危重患者贫血的一个非常重要但是却又容易忽视的因素。欧洲146个内、外科ICU的一项大规模观察性研究发现，

深刺颈夹脊及风池穴对颈性眩晕患者颈动脉彩超血液流速改变影响的临床研究

目的:对比颈性眩晕患者临床常规针刺及深刺颈夹脊及风池穴的治疗效果及对椎动脉血液流速改变的影响。方法:以笔者所在医院康复科2017年1月-2019年6月住院部收治及门诊诊治的60例颈性眩晕患者作为研究对象,采用随机排列表方法将试验对象随机分为两组,对照组(30例)采用常规针刺治疗,试验组(30例)采用深刺疗法治疗,对两组治疗前后症状体征进行评估,并利用颈部血管彩超观察对比治疗前后椎动脉收缩期峰值流速改变情况,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前两组椎动脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组椎动脉血液流速优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺颈夹脊及风池穴对颈性眩晕患者症状改善良好,对椎动脉血液流速改变优于常规针刺,疗效好。

前列地尔联合针灸对椎动脉型颈椎病家兔血液流变学、一氧化氮、血浆内皮素的影响

目的探讨前列地尔注射液联合针灸对椎动脉型颈椎病兔模型椎-基底动脉血液流变学及血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)含量的影响。方法选取健康成年雄性清洁级家兔80只,按随机数字表法分为空白模型组、模型组、针刀组、前列地尔组及联合组,各16只。除空白模型组外,其他各组均进行造模,并采用对应干预治疗。干预治疗4周后,对各组家兔进行经颅多普勒(TCD)检测,并比较家兔血流动力学、血液流变学改善情况,以及血清NO及血浆ET表达水平。结果建模后,模型组、针刀组、前列地尔组及联合组左侧椎动脉速度、右侧椎动脉速度、基底动脉血流速度血液流变学指标、血清NO及血浆ET表达水平均优于空白模型组(P <0. 05);治疗后,针刀组、前列地尔组及联合组以上指标均优于本组治疗前(P <0. 05),联合组以上指标明显优于针刀组及前列地尔组(P <0. 05),针刀组与前列地尔组比较无显著差异(P> 0. 05)。结论前列地尔注射液联合针灸可改善椎动脉型颈椎异常家兔的血流动力学及血液流变学,且能有效改善血清NO及血浆ET的表达水平,增加脑供血状态。