血液吸附联合血液透析对尿毒症患者治疗前后肾功能及β_2-MG变化的临床研究

目的:探讨血液吸附(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者治疗前后肾功能(BUN、Cr)及β2-MG的变化。方法:应用HP加HD串联连接进行治疗,对治疗前后血液BUN、Cr及β2-MG检测。结果:HP加HD治疗组较HD治疗组治疗前后BUN、Cr差异无显著性(P>0.05),而β2-MG变化差异有显著性(P<0.01)。结论:HP加HD可显著降低尿毒症患者血液β2-MG,从而清除中分子物质,提高长期生存率,改善生活质量。

血液吸附联合血液透析在肾移植免疫排斥治疗中的应用

采用血液吸附联合血液透析方法治疗肾移植术后排斥反应,报告如下.

慢性肾衰竭并发感染患者行血液吸附联合血液透析治疗的临床效果

目的分析慢性肾衰竭并发感染患者行血液吸附联合血液透析治疗的临床效果。方法选取2017年5月至2018年11月本院收治的慢性肾衰竭并发感染患者86例,采用随机摸球法分为对照组与观察组,各43例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液吸附联合血液透析治疗,对比两种治疗方式的效果。结果与对照组比较,观察组患者心绞痛以及皮肤瘙痒等并发症较少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清甲状旁腺素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者体能评分、躯体疼痛评分等整体生活质量更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液吸附联合血液透析进行疾病控制时患者生活质量可得到有效提升,同时并发症也得到控制,具有临床应用价值。

急性肾衰竭血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素分析

目的 分析急性肾衰竭(ARF)血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月于河北省儿童医院接受血液灌流联合血液透析治疗的儿童303例ARF患者临床资料,根据患者3个月内治疗期间有无并发低血压分为并发低血压组(n=61)与未并发低血压组(n=242);采用Logistic回归分析筛选影响ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的危险因素。结果 303例ARF患者共61例并发低血压(占20.13%)。Logistic回归分析结果显示,高通量透析方式(95%CI 1.196~4.984,P=0.014)、血流量>300 mL/min(95%CI 1.056~4.851,P=0.036)、血红蛋白(95%CI 0.444~0.703,P=0.000)、白蛋白(95%CI 0.153~0.833,P=0.017)均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素(P<0.05)。结论 高通量透析方式、血流量>300 mL/min、血红蛋白、白蛋白均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素。

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢、预后的影响

目的分析高通量血液透析(HFHD)联合血液透析滤过(HDF)序贯治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选取2020年1月至12月我院接收的90例CRF患者为研究对象,随机将其分为常规组(45例,常规HFHD治疗)和联合组(45例,HFHD联合HDF序贯治疗)。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平低于常规组,内生肌酐清除率(Ccr)显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的钙(Ca)水平高于常规组,磷(P)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、镁(Mg)、降钙素(CT)及碱性磷酸酶(ALP)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平低于常规组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD联合HDF序贯治疗CRF可取得理想的效果。

团体接纳与承诺疗法联合有氧运动对血液透析患者的影响

目的:探讨团体接纳与承诺疗法联合有氧运动对血液透析患者的影响。方法:选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属第一医院肾内科血透室收治的94例血液透析患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上给予团体接纳与承诺疗法联合有氧运动。比较两组干预前后疲乏情况、希望水平、应对方式、睡眠质量。结果:干预后,两组积极态度、积极行动、亲密关系评分均升高,研究组积极态度、积极行动、亲密关系评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组多维度Piper疲乏修订量表(PFS-R)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均降低,研究组PFS-R评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组面对应对评分升高,回避、屈服应对评分均降低,研究组面对应对评分高于对照组,回避、屈服应对评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体接纳与承诺疗法联合有氧运动能够有效缓解血液透析患者的疲乏程度,改善患者的心理状态,提高患者的希望水平,使患者积极应对疾病,改善睡眠质量。

肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析

目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

专人饮食管理联合促红细胞生成素干预对维持性血液透析肝病患者血红蛋白血清铁蛋白水平和饮食行为的影响

目的探究专人饮食管理联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)干预对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肝病患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,FERR)水平和饮食行为的影响。方法选取2020年5月—2023年1月厦门大学附属第一医院收治的78例MHD肝病患者作为研究对象,依据系统随机法分为2组,对照组39例,采用EPO干预,观察组39例,采用专人饮食管理联合EPO干预,对比干预前后2组患者Hb、FERR水平以及饮食行为。结果干预后,2组Hb水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组FERR水平先下降后上升,但观察组始终高于对照组(P<0.05);干预后,2组饮食依从行为量表(renal adherence behaviour questionnaire,RABQ)、饮食依从态度量表(renal adherence attitudes questionnaire,RAAQ)评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论专人饮食管理联合EPO干预应用于MHD肝病患者中,不仅可以改善患者贫血状态,还可以优化患者饮食依从行为和饮食依从态度。

高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症的临床效果

目的:分析高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月广东省第二中医院收治的尿毒症患者80例作为观察对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗,对照组采用常规低通量血液透析联合血液透析滤过治疗。比较两组临床疗效、瘙痒程度评分、Barthel指数、生化指标、肾功能指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组瘙痒程度评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血磷、血钙、全段甲状旁腺激素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血肌酐、尿酸水平低于治疗前,内生肌酐清除率水平高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症的效果较好,能够减轻皮肤瘙痒症状,提高生活质量及肾功能,改善生化指标水平。

肝素个体化封管联合尿激酶强化干预对血液透析患者导管畅通性的影响

目的 探讨肝素个体化封管联合尿激酶强化干预对血液透析患者导管畅通性的影响。方法 选取九江市第一人民医院2021年1月—2023年1月收治的62例血液透析患者为研究对象,根据治疗时间分组,2021年1月—2021年12月期间接受治疗者为参照组,2022年1月—2023年1月期间接受治疗者为研究组,每组各31例。参照组实施肝素个体化封管干预,研究组实施肝素个体化封管联合尿激酶强化干预,对比2组导管堵塞情况、溶栓再通情况及透析时相关治疗指标。结果 研究组导管堵管率为3.23%,低于参照组的25.81%;研究组溶栓再通率为93.55%,高于参照组的70.97%(P<0.05)。末次透析时,研究组患者血流量、尿素清除指数高于参照组,静脉压低于参照组(P<0.05)。结论 对血液透析患者应用肝素个体化封管联合尿激酶强化干预取得更为理想的效果,可有效减少导管堵塞情况,保持导管畅通性,提升临床治疗透析效果,值得临床推广应用。

碳酸司维拉姆联合血液透析在慢性肾衰竭治疗中的临床应用价值

目的探究碳酸司维拉姆联合血液透析在慢性肾衰竭(CRF)中的临床应用价值,以及对患者炎症因子与钙磷代谢指标的影响,为CRF的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月玉林市第一人民医院收治的90例CRF患者的临床资料,按照治疗方法不同分为单一组(单独血液透析治疗,45例)和联合组(碳酸司维拉姆联合血液透析治疗,45例),两组均治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎症因子及钙磷代谢指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与单一组患者的临床总有效率(75.56%)对比,联合组(93.33%)更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平均降低,且联合组更低(均P<0.05);两组患者血钙水平组内及组间比较,以及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CRF患者在进行血液透析后结合碳酸司维拉姆治疗可取得显著效果,患者机体炎症反应和磷代谢失衡状况能得到明显抑制与调节,且安全性良好。

腹膜透析联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果

目的:研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗能否改善终末期糖尿病肾病患者的腹膜和心脏功能。方法:2016年10月1日—2020年10月1日期间,选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院24例透析不充分、容量负荷较重的糖尿病肾病PD患者,联合HD治疗后的容量情况、贫血、营养状况、钙磷代谢及心功能等参数进行回顾性分析。结果:联合透析治疗组糖尿病肾病中男18例(75%),女6例(25%),年龄(47.37±11.71)岁(22~58岁),腹膜透析持续的时间(35±15.4)个月(17~62个月)。与联合透析开始前相比,治疗6个月患者血红蛋白(Hb)[(122.5±15.48)g/L对(104±6.68)g/L,P<0.05]、血白蛋白(Alb)[(38.25±4.34)g/L对(34.45±1.96g/L,P<0.05]、残余肾功能Kt/V[(1.25±1.03)对(1.86±0.27),P<0.05]及射血分数(EF)[(61.88%±1.64%)对(59.12%±0.99%),P<0.001]显著升高;与治疗6个月相比,12个月的Hb[(115.25±14.99)g/L对(122.5±15.48)g/L,P=0.358)、Alb[(37.14±4.04)g/L对(34.45±1.96)g/L,P=0.604)、EF值(58.87±4.25)%对(59.5±4.87)%,P=0.789)、残余肾功能Kt/V[(1.23±0.89)对(1.25±1.03),P>0.05]差异均无统计学意义。治疗12个月相比,18个月的Hb[(124.62±10.87)g/L对(115.25±14.99)g/L,P=0.174)、Alb[(38.2±4.11)g/L对(37.14±4.04)g/L,P=0.61)、残余肾功能Kt/V[(1.25±0.17)对(1.23±0.89),P>0.05]差异均无统计学意义。但EF值[(60.38%±0.52%)对(61.38%±0.92%),P=0.018]差异有统计学意义。结论:腹膜透析联合血液透析治疗可以改善终末期糖尿病肾病患者的贫血、营养状况、腹膜和心脏功能。

维持性血液透析与透析滤过联合治疗在尿毒症患者中的效果评价

在对尿毒症患者治疗中,进一步分析与探究利用维持性血液透析、配合透析滤过的基治疗效果。方法 我院2021年8月-2023年8月期间,选取的122例尿毒症患者均自愿配合本次研究,全部患者结合治疗方式存在的不同,细致的划分为常规组与观察组,各组人数为61例。对照组治疗的方式则是维持性血液透析治疗,观察组治疗方式则是以对照组为基础,采用透析滤过治疗形式,对如下指标展开比较分析:血液生化指标、治疗效果、不良反应。结果 治疗后,观察组患者的血尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐等生化指标结果为(8.86±3.02)、(342.55±68.53)、(7.94±0.36),常规组患者血尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐等指标分别(13.58±3.45)、(396.26±68.44)、(14.35±0.18),两组患者的数据比较差别相对明显,血液生化指标改善情况更佳(p<0.05)。观察组患者不良反应发生率相对更低(p<0.05)。结论 对于尿毒症患者临床治疗干预,主要方式包括维持性血液透析、透析滤过联合的形式。这一联合干预方案,可以保障提高治疗安全性,起到改善患者免疫功能的基本效用,使得患者的血液生化指标趋于稳定,有效避免多方面不良反应风险问题发生,值得进行临床推广以及实际应用。

强化健康教育联合心理护理在行维持性血液透析患者中的应用效果

目的探讨强化健康教育联合心理护理应用于行维持性血液透析患者的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月江苏大学附属医院收治的82例行维持性血液透析患者的研究资料,按照不同的护理措施进行分组,分为对照组和观察组。对照组41例患者采用常规护理进行干预,观察组41例患者采用强化健康教育联合心理护理进行干预。比较2组患者在行血液透析期间的体重增幅情况和健康教育知识掌握情况,并评估2组患者在入院时、出院时及出院1个月后的心理状态。结果观察组体重增长幅度为3%~5%的分布比例明显较对照组更高,体重增长幅度为<3%、5%~7%和>7%的分布比例均较对照组更低(P均<0.05)。出院时及出院1个月后,观察组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分与同期对照组相比均更低(P均<0.05),且2组的SAS评分和SDS评分与同组入院时相比均更低(P均<0.05)。观察组在自我护理知识、药物与饮食知识、疾病知识以及对健康知识的掌握情况方面的评分均较对照组更高(P均<0.05)。结论强化健康教育联合心理护理不仅能使患者在行血液透析期间具备良好的水分控制能力,有效控制体重变化,还能改善患者的心理状态,提高其健康教育知识掌握程度。

司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析患者微炎症、肾功能及cTnT影响

目的分析研究碳酸司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症、肾功能及心肌肌钙蛋白T(cTnT)影响。方法选取2021年1月至2023年1月黄山市人民医院收治的98例进行MHD患者作为研究对象,根据不同的治疗方案将患者分成研究组(n=49)和对照组(n=49)。其中对照组给予常规普通透析治疗,研究组给予碳酸司维拉姆联合高通量透析治疗,连续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的血清钙、磷、炎症因子(CRP、IL-6、PCT)、肾功能(Scr、BUN)及c TnT水平;比较两组不良反应发生率。结果两组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P>0.05)。结论碳酸司维拉姆联合高通量透析能够降低MHD患者的微炎症状态、改善肾功能与减少心肌损伤。

维持性控制干预联合心理疏导对ESRD血液透析患者的影响

目的探讨维持性控制干预联合心理疏导对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2022年1月—2023年1月入院进行血液透析治疗的206例ESRD患者。随机分为观察组和对照组,每组103例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以维持性控制干预联合心理疏导。比较2组护理后患者尿素降低率(urea reduction ratio,URR)、平均尿素清除指数(average urea clearance index,Kt/V)以及平均血细胞压积(packed cell volume,PCV);比较2组护理前后自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)评分。结果护理后,观察组URR、Kt/V、PCV值分别为(66.13±4.28)%、(1.47±0.29)、(31.06±3.24)%,高于对照组的(61.39±5.01)%、(1.29±0.35)、(27.63±3.98)%(P<0.05);护理后,观察组GSES各维度得分高于对照组,SAS和SDS得分低于对照组(P<0.05)。结论维持性控制干预联合心理疏导通过制定规范的护理措施、及时与患者进行交流和沟通等护理措施,能提升患者自我效能感及改善患者负性情绪,进而提高患者血液透析治疗效果。

不同频率血液透析滤过联合HFHD治疗终末期肾病的效果

目的探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果。方法回顾性选取福建省立医院2019年1月—2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例。3组均给予HFHD,低频率组、中频率组、高频率组血液透析滤过频率分别为1次/m、2次/m、4次/m。3组均治疗6个月。比较3组透析充分性、残余肾功能(residual renal function,RRF)、营养状况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果治疗后6个月3组总尿素清除指数(Kt/V)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)清除率、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)比较,差异有统计学意义(F=33.410、27.559、35.226,均P<0.001);治疗后6个月3组RRF、尿量、残余肾Kt/V、残余肾肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)比较,差异有统计学意义(F=34.159、27.911、25.084、23.342,均P<0.001);治疗6个月后3组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(F=28.404、39.842、25.968、41.864、25.074、39.240,均P<0.001);高频率组并发症发生率高于中频率组、低频率组(χ^(2)=8.826,P=0.012)。结论不同频率血液透析滤过联合HFHD技术可改善终末期肾病患者透析充分性、RRF及营养状况,其中高频率效果较优,还可降低患者炎性因子表达,但并发症发生率较高。

高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析患者残余肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)及免疫功能的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月周口市中心医院收治的96例老年MHD患者,随机分为对照组和研究组各48例。对照组患者接受高通量透析治疗,研究组患者接受高通量透析联合血液灌流治疗,对比两组血清钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)水平、RRF、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果 透析3个月后,两组钙水平升高,磷、iPTH水平降低(P<0.05);且研究组钙水平高于对照组,磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组RRF水平下降(P<0.05);研究组RRF水平高于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平升高,CD8^(+)水平降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高通量透析联合血液灌流可有效调节老年MHD患者钙、磷及iPTH水平,促进免疫功能恢复,同时维护RRF,且不增加不良反应,是一种安全可靠的治疗方案。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。