独活寄生汤加减调节腰椎间盘突出症患者血液流变学、缓解炎症反应的临床研究

目的探讨独活寄生汤加减改善腰椎间盘突出症患者血液流变学及炎症反应的临床效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年5月至2023年7月涟水县人民医院收治的101例腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法分为两组。对照组(50例)患者采用口服双氯芬酸钠及牵引治疗,观察组(51例)患者在对照组基础上联合独活寄生汤治疗,两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后30 d血液流变学指标、炎症因子水平及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗30 d后两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容水平、红细胞变形指数均降低,且观察组均较对照组更低;与治疗前比,治疗30 d后两组患者前列腺素E_(2)(PGE_(2))、一氧化氮(NO)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低,且观察组均更低于对照组;较治疗前,两组患者治疗30 d后VAS疼痛评分、ODI评分、中医证候积分均降低,JOA评分升高,且观察组VAS疼痛评分、ODI评分、中医证候积分较对照组更低,JOA评分较对照组更高(均P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者以独活寄生汤加减治疗能够更好地调节血液流变学水平,缓解炎症反应,改善腰椎功能及中医证候,减轻疼痛程度,进一步提高临床疗效。

血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响

目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。

血液透析联合血液透析滤过在老年慢性肾衰竭治疗中的应用效果及对患者营养状况和炎症反应的影响

目的研究血液透析与血液透析滤过联合治疗在老年慢性肾衰竭患者中的效果,以及对患者肾功能、营养状况及炎症反应指标的影响。方法选择广元市中心医院2019年1月至2020年12月收治的90例老年慢性肾衰竭患者,以随机数字表法分为两组,每组45例。对照组患者接受单纯血液透析治疗,观察组患者在对照组的基础上联合血液透析滤过治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后肾功能、营养状况及炎症反应指标。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、胱抑素C及血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均降低,观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过治疗在改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能、营养状况及降低炎症反应方面表现出更为显著的效果。

加味参芪化浊饮联合高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对其氧化应激炎症反应的影响

目的 探究加味参芪化浊饮联合高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)对慢性肾功能衰竭患者氧化应激、炎症反应的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的慢性肾功能衰竭患者94例,按照随机数字表法分为HFHD组和联合组,每组各47例。HFHD组患者使用HFHD治疗,联合组使用加味参芪化浊饮联合HFHD治疗,连用4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、肾功能[尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐(Serum creatinine Scr)]、肾血流动力学、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)]、氧化应激[TAOC、AOPP]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候评分明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能指标BUN、SCr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾功能指标BUN、SCr水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾动脉内径、肾血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾动脉内径、肾血流量均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组临床总有效率93.62%(44/47)明显高于HFHD组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用加味参芪化浊饮联合HFHD对慢性肾功能衰竭患者进行治疗,能够减轻患者中医证候严重程度,改善患者肾功能、肾血流动力学、免疫功能,减轻患者氧化应激损伤、炎症反应严重程度,治疗效果显著。

左卡尼汀改善糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖、肾功能和炎症反应的效果分析

目的分析左卡尼汀改善糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖、肾功能和炎症反应的效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月白银市第三人民医院肾病科收治的72例糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床资料,根据治疗方案不同将其划分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以左卡尼汀静脉推注。比较两组治疗前后血糖、肾功能、炎症反应指标、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后,两组各指标均较治疗前显著改善,且观察组血糖、肾功能和炎症因子指标均优于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用左卡尼汀能够更好地改善糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖水平和肾功能,减轻炎症反应,取得更好的治疗有效率,且具有较好的安全性。

低通量与高通量血液透析对2型糖尿病肾病患者应激反应及微炎症状态的影响研究

目的探讨低通量与高通量血液透析在2型糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者中的应用价值。方法回顾性选取潍坊内分泌与代谢病医院于2021年5月—2023年6月收治的86例DN患者的临床资料,根据不同血液透析方式分为两组,各43例。对照组行低通量血液透析(Low-Flux Hemodialysis,LFHD),观察组行高通量血液透析(High Flux Hemodialysis,HFHD)。对比两组肾功能指标、应激反应、微炎症状态。结果治疗后,观察组血肌酐(380.21±20.18)μmol/L、血尿素氮(10.26±1.65)mmol/L、丙二醛(4.01±0.31)nmol/L、肿瘤坏死因子-α(72.09±5.25)ng/L、白介素-6(63.44±3.30)ng/L、超敏C反应蛋白(4.89±0.85)mg/L、降钙素原(1.53±0.20)μg/L低于对照组;肌酐清除率(37.89±3.55)m L/min、过氧化物歧化酶(89.01±2.44)U/m L、谷胱甘肽过氧化物酶(166.20±13.38)U/L高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论HFHD能有效改善DN患者肾功能、应激水平,减轻微炎症状态。

组蛋白修饰在天然免疫应答及炎症反应中的调控作用

在机体中,天然免疫应答和炎症反应均受到精准的调控,最终使免疫系统保持稳态。组蛋白修饰是一种表观遗传修饰,它通过调控基因的表达在众多生理过程中起着重要的作用。组蛋白修饰异常与多种疾病如类风湿性关节炎、多发性硬化症和肿瘤等的发病密切相关,并逐渐成为疾病诊断治疗研究的新靶点,然而关于组蛋白修饰在天然免疫应答中发挥的作用目前不是非常清楚。因此,需要进一步探索组蛋白修饰与天然免疫应答及炎症反应之间的关系。

连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响研究

目的 探讨连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月—2022年9月东营市东营区中心医院收治的糖尿病肾病患者44例为研究对象,随机均分为观察组与对照组,均采用离心式血浆分离结合血浆吸附方法,观察组采用连续性血液净化,对照组采用间断性血液净化。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白量、CO_(2)结合力均高于对照组,且血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血钾水平、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗对糖尿病肾病疗效显著。

连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响分析

研究连续性血液净化对糖尿病肾病患者疗效及血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 运用随机数字表法,将2021.3-2023.5我院收治的糖尿病肾病患者(n=80)分为对照组(n=40,采用间歇性血液净化)和研究组(n=40,采用连续性血液净化)。对比各组疗效、血清脂肪因子水平、免疫炎症反应。结果 研究组干预总有效率87.54%高于对照组67.51%(P<0.05)。干预前,两组血清脂肪因子、血清炎症因子、血清免疫因子水平对比均无差异(P>0.05);干预后,研究组瘦素、超敏-C反应蛋白、白介素-6、CD8+水平均低于对照组,脂联素、CD3+水平均高于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液净化有助于大幅改善糖尿病肾病患者血清脂肪因子水平,降低患者体内炎性因子水平,增强机体免疫能力,且综合干预疗效更优。

对比分析高通量与低通量血液透析治疗糖尿病肾病的疗效及对患者炎症反应、氧化应激的影响

目的 分析对糖尿病肾病患者实施高通量与低通量血液透析治疗的应用效果及对其炎症反应、氧化应激影响的差异。方法 选取2020年1月—2022年1月山西省汾阳医院肾病科收治的60例糖尿病肾病患者为研究对象,依照血液透析治疗的差异将患者分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组实施高通量血液透析治疗,B组实施低通量血液透析治疗,治疗结束后对比两组患者的炎症反应、氧化应激、肾功能情况以及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者的各项肾功能指标、炎症反应指标以及氧化应激指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组的尿素氮、肌酐及血尿酸、白介素6、肿瘤坏死因子α、丙二醛水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的过氧化物歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应发生率(10.00%)与B组(16.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在糖尿病肾病患者的血液透析治疗中,采取高通量的血液透析治疗相比于低通量的血液透析治疗能更显著地降低炎症反应及氧化应激程度,改善患者的肾功能,不会额外增加治疗中的不良反应。

高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和血液净化指标的影响

目的探讨高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和血液净化指标的影响。方法纳入2021.1-2021.12收治的80例慢性肾衰竭患者作为此次研究对象,经随机排列法分为两组,其中40例给予常规维持性血液透析治疗的患者纳入对照组,其余40例给予高通量血液透析的患者纳入研究组,两组持续治疗6个月后比较微炎症反应和血液净化指标的变化。结果治疗前SCr、GFR和BUN三项肾功能指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后SCr和BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);两组炎性因子在治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-10和CRP水平均低于本组治疗前,INF-γ水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗上述指标均优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和血液净化指标的影响。

CVVHDF对血液灌流治疗并发急性肾损伤患者肝肾功能及炎症反应的影响

目的探究连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对血液灌注治疗并发急性肾损伤患者肝肾功能及炎症反应的影响。方法前瞻性选取于2018年5月至2022年5月期间在北京市昌平区医院接受血液灌流治疗并发急性肾损伤的患者149例作为本次研究的对象,采用信封法将患者分为对照组75例和观察组74例。对照组患者行常规治疗联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组患者行常规治疗联合CVVHDF治疗。计算两组患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)剂量,采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分对患者的治疗效果进行评估,比较两组患者治疗前后的肝肾功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血淀粉酶、血肌酐、尿素氮]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平。结果两组患者Kp均为40.00 mL·kg^(-1)·h^(-1),观察组患者Kpc、Kc、K值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及MODS评分均较治疗前降低,且观察组APACHEⅡ评分及MODS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,且观察组的ALT、AST、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用CVVHDF对接受血液灌流治疗并发急性肾损伤患者进行治疗,相同Kp时的实际CRRT剂量大于CVVH,可以更有效地改善患者的肝肾功能、降低体内炎症因子水平,有较好的临床应用效果。

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者细胞免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(SEPSIS)患者细胞免疫功能的影响。方法 38例行CBP治疗的患者分为SEPSIS组和SIRS组,均行连续血液净化,分别于治疗0、5、10、15、20 h留取EDTA抗凝血标本,用流式细胞分析法测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+T细胞亚群频率,并用ELISA方法测定血清中IL-2、IL-10的浓度。同时于0、10和20对患者行APACHE II评分。结果 CBP治疗后SIRS组与SEPSIS组CD3+淋巴细胞及CD4+T细胞亚群均逐渐升高,但SIRS组在治疗后5 h即出现明显升高,而SEPSIS组直至治疗后20 h才出现显著升高。CD4+CD25+亚群在两组均表现逐渐升高,治疗20 h时与0 h相比差异有统计学意义。SIRS组血清中IL-2和IL-10分别于CBP治疗后5 h和10 h开始出现显著降低,而这2种细胞因子在SEPSIS组于治疗前后均未出现明显变化。SEPSIS组患者在治疗之前其APACHE II评分明显高于SIRS组,治疗后两组均呈现APACHE II评分在治疗10 h后开始显著降低。结论 CBP治疗对于高水平的炎症因子有较好的清除作用;还可双向调节T淋巴细胞亚群,改善SIRS患者的免疫系统,促进SEPSIS患者免疫系统的活化及重建,从而达到调节免疫平衡的作用。

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病终末期患者及对微炎症反应肾功能的影响

目的:观察血液透析与血液灌流联合用于治疗慢性肾脏病(CKD)终末期患者对微炎症反应、肾功能的影响。方法:以随机数字表法将本院2020年5月至2022年5月收治的90例CKD终末期患者分为观察组、对照组(每组45例),即在研究进行前用电脑在1-90之间生成一段不重复的随机序列,前45个号码为观察组,后45个号码为对照组。按照患者入组的时间按顺序进行编号,第一个入组患者为01号,以此类推,对应之前的随机序列随机分配至观察组、对照组。对照组仅给予血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗,疗程结束后对比两组钙磷代谢指标、肾功能、微炎症反应及氧化应激反应。结果:治疗6个月后,观察组血磷、钙磷乘积水平低于对照组[(1.24±0.29)mmoL/L比(1.85±0.20)mmoL/L、(2.49±0.53)mmoL^(2)/L^(2)比(3.75±0.59)mmoL^(2)/L^(2)],具有显著性差异(P<0.05),而两组血钙水平比较无显著性差异(P>0.05)[(2.01±0.41)mmoL/L比(2.03±0.47)mmoL/L]。观察组肾功能UA、Scr、BUN水平均低于对照组[(319.74±23.73)μmoL/L比(376.25±25.86)μmoL/L、(244.06±16.35)μmoL/L比(286.59±20.82)μmoL/L、(15.87±4.26)mmoL/L比(21.74±5.74)mmoL/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组微炎症指标TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组[(75.15±6.02)ng/L比(80.82±6.51)ng/L、(25.48±4.65)ng/L比(31.29±5.28)ng/L、(6.24±2.05)mg/L比(9.87±2.24)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SOD水平高于对照组[(73.54±7.28)U/mL比(66.29±6.87)U/mL],具有显著性差异(P<0.05);观察组MDA、MPO水平低于对照组[(8.36±2.46)nmol/mL比(10.84±2.73)nmol/mL、(56.29±5.29)U/L比(61.74±6.73)U/L],具有显著性差异(P<0.05)。结论:以血液透析联合血液灌流用于CKD终末期患者有利于调节钙磷代谢,保护肾功能,对微炎症状态及氧化应激反应影响均较小,具有较高的临床应用价值。

尿毒清颗粒联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能的影响

目的观察尿毒清颗粒联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法将106例糖尿病肾病维持性血液透析患者随机分为2组,对照组53例应用组合型人工肾治疗,研究组53例应用尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗,2组均持续治疗3个月。检测2组治疗前后血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能变化情况。结果2组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组上述各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(P均<0.05)、CD8^+水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组而CD8^+水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者,能明显改善患者血脂代谢,减轻炎症反应,增强细胞免疫功能。

连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于榆林市第一医院治疗的85例慢性肾衰竭合并SIRS患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=41,基础治疗)和研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。比较两组患者治疗前后的炎症指标[白介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱酯酶(CHE)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果 治疗后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平均显著下降,且治疗后研究组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平分别为(32.26±5.28) ng/L、(1.01±0.29) ng/L、(7.64±2.66) ng/mL,明显低于对照组的(46.39±4.17) ng/L、(2.81±0.82) ng/L、(12.69±3.58) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Cr、BUN水平均明显下降,而CHE均明显上升,且治疗后研究组患者的Cr、BUN水平分别为(343.69±82.09)μmol/L、(17.64±4.41)μmol/L,明显低于对照组的(496.38±90.68)μmol/L、(26.48±4.29)μmol/L,CHE水平为(5 025.63±443.56) U/L,明显高于对照组的(3 259.58±320.47) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平明显上升,CD8^(+)明显下降,且治疗后研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(69.38±2.95)%、(48.68±4.29)%,明显高于对照组的(61.35±2.63)%、(40.26±3.57)%,CD8^(+)水平为(25.36±3.61)%,明显低于对照组的(28.68±3.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并SIRS患者的炎症指标、肾功能及免疫功能,具有临床应用价值。

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效及机体炎症反应研究

目的分析血液灌流与低分子肝素联用对高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者临床疗效、急性生理学与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及机体炎症指标的影响。方法选择2019年3月至2021年3月在崇州市人民医院收治的HLSAP患者83例,其中男性53例,女性30例;年龄30~69岁,平均年龄50.96岁;身体质量指数(BMI)20~31 kg/m^(2),平均BMI 25.80 kg/m^(2)。随机分为观察组42例和对照组41例。对照组患者采取规范化保守治疗并联合低分子肝素,观察组同时加用血液灌流,比较两组患者临床疗效指标、APACHE-Ⅱ评分及炎性因子水平,并分析APACHE-Ⅱ评分与炎性因子水平相关性。结果观察组患者甘油三酯(TG)恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间、血淀粉酶恢复时间和禁食时间均显著优于对照组[(3.78±0.93)d vs(6.12±1.74)d、(4.52±1.26)d vs(7.84±2.15)d、(3.49±0.72)d vs(5.49±1.20)d、(3.26±0.95)d vs(6.92±1.89)d。P<0.05]。治疗前两组患者APACHE-Ⅱ评分比较(21.73分±3.79分vs 22.05分±3.16分),差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后两组均低于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(16.59分±2.15分vs 20.35分±2.76分、13.52分±2.03分vs 17.68分±2.35分、12.40分±1.73分vs 15.37分±2.64分)(P<0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后两组均优于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者APACHE-Ⅱ评分与CRP、TNF-α及IL-6均呈显著正相关(r=0.427、0.378、0.583,P<0.05)。结论HL-SAP患者采用血液灌流与低分子肝素联用治疗可加快症状的缓解、炎症的减轻。APACHE-Ⅱ评分是患者病况的重要体现,临床工作中需关注APACHE-Ⅱ评分动态变化,从而为患者的临床治疗提供依据。

蛛网膜下腔出血后不同血液成分与脑血管痉挛及免疫炎症反应的关系

目的 探讨不同血液成分与蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)及血管壁免疫炎症反应之间的关系。方法 分别将全血、孵育全血、富血小板血浆、孵育血浆等分别注入动物蛛网膜下腔 ,再于不同的时间段处死实验动物观察基底动脉的痉挛情况并测定血管壁中血管细胞粘附分子 1(VCAM 1)的表达。结果 富血小板血浆、孵育血浆未引起基底动脉明显痉挛和VCAM 1的上调 ,全血在第 2次注入后第 3天出现基底动脉痉挛和VCAM 1表达的上调 ,孵育全血第 1次注入后 6小时就引起明显的基底动脉痉挛和VCAM 1的表达上调。结论 血管痉挛程度与血管壁VCAM 1的表达程度相一致 ;陈旧的红细胞或其裂解产物是引起SAH后血管痉挛和炎症反应主要成分。

间充质干细胞包裹人胰岛减轻即刻经血液介导的炎症反应的体外研究

目的探讨间充质干细胞(MSC)包裹胰岛对胰岛移植即刻经血液介导的炎症反应(IBMIR)的影响。方法将经示踪剂标记的MSC与人胰岛放入超低吸附培养皿,间隔0.5 h吹打混匀2次,之后置37℃、5%CO_(2)条件下孵育培养24 h,实现MSC包裹胰岛,并检测MSC包裹胰岛的效果及胰岛的体外功能。体外构建血液循环管型模型,空白对照组加入0.2 mL胰岛培养液,胰岛组加入800胰岛当量未包裹的胰岛,MSC包裹组加入800胰岛当量MSC包裹的胰岛,37℃条件下循环60 min。在0、30、60 min 3个时间点各取0.5 mL血液进行血常规检测。循环60 min后将血液用70μm滤网过滤,收集血浆、血凝块及胰岛。血凝块及胰岛进行苏木素-伊红(HE)染色免疫组织化学(免疫组化)染色,观察组织形态学改变及CD11b阳性细胞在胰岛周围聚集情况。使用酶联免疫吸附试验检测血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、C3a、C5b-9、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、IL-8含量。结果MSC和胰岛共同孵育24 h后胰岛可以被MSC包裹,包裹程度约80%。胰岛组和MSC包裹组血凝块和胰岛周围均存在较多中性粒细胞和单核细胞,MSC包裹组较胰岛组CD11b阳性细胞少。与全血共孵育0、30、60 min后,MSC包裹组和胰岛组血小板、中性粒细胞和单核细胞数量均下降,且随着时间延长逐渐减少。与空白组比较,MSC包裹组血小板、单核细胞、中性粒细胞数量较少,TF含量较高;与胰岛组比较,MSC包裹组血小板、单核细胞、中性粒细胞数量较多,TAT、TF含量较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与空白组比较,MSC包裹组C3a、C5b-9、IL-6、TNF-α、IL-8表达水平较高;与胰岛组比较,MSC包裹组C3a、C5b-9、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8、MCP-1表达水平较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论MSC包裹胰岛可通过减少胰岛TF在血液中的暴露,在凝血反应阶段减轻IBMIR,从而减少移植早期胰岛移植物的损伤和丢失。

人食道癌相关基因-4在天然免疫及炎症反应中的潜在功能

人食道癌相关基因-4(esophageal cancerrelatedgene-4,ECRG4,又名C2ORF40)是一个特殊的肿瘤抑制基因。生物信息学分析显示ECRG4基因在不同物种间高度保守,并且ECRG4在体内具有广泛的组织分布,提示其生理功能的多样性。近年来的研究表明,ECRG4基因编码一种激素样前肽(Ecrg4)。Ecrg4不仅仅具有传统的肿瘤抑制功能,而且参与多种生理及病理过程的调控,其中包括对炎症反应的调节,但Ecrg4调节炎症反应的具体作用机制尚不明确。本文将对ECRG4的发现、分布、表达特点及肿瘤抑制作用进行概括,并重点讨论Ecrg4在天然免疫及炎症反应中的作用。