外周血液学指标在冠状动脉旁路移植术后新发房颤中的研究进展

冠状动脉旁路移植术后最常见的心律失常是心房颤动(房颤),可提高患者死亡率和治疗成本,炎症反应在术后房颤的发生发展中起着关键性的作用。最近,部分学者探究了外周血液学指标对冠状动脉旁路移植术患者预后的临床预测价值,全身免疫炎症指数、血小板质量指数、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标成为关注的焦点。因此,本文旨在阐明外周血液学指标与冠状动脉旁路移植术后房颤的关系,为评估冠状动脉旁路移植术患者预后和制订预防和治疗策略提供参考。

免疫炎症联合肝脏功能血液学指标对结直肠癌转移的预测价值

目的探讨免疫炎症联合肝脏功能血液学指标对结直肠癌转移的预测价值。方法回顾性分析133例结直肠癌患者临床资料,根据术后随访24个月的疾病进展情况,将其分为无转移组(n=38)、肝转移组(n=43)和非肝远处转移组(n=52),分析无进展生存期的免疫炎症指标和肝脏功能血液学指标,单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌发生转移的风险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线验证列线图的准确度,通过决策曲线和临床影响曲线评价列线图的临床预测效能。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示泛免疫炎症值(PIV)、预后营养指数(PNI)与胆汁酸(BA)是结直肠癌发生转移的独立预测因素,三者联合预测转移的ROC曲线下面积为0.84;中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和BA是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素,二者联合预测肝转移的ROC曲线下面积为0.83;PIV和PNI是结直肠癌发生非肝远处转移的独立预测因素,二者联合预测非肝远处转移的ROC曲线下面积为0.83;校准曲线、决策曲线和临床影响曲线显示该三种模型具有良好的准确度及净效益值。结论基于免疫炎症和肝脏功能血液学指标构建的列线图可预测结直肠癌患者的转移情况,具有较高的预测效能及临床应用前景。

低压低氧干预对PTSD大鼠行为学和血液学指标的影响

目的初步评价低压低氧对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠机体损伤的影响。方法将大鼠随机分为4组,空白对照(Control)组、单程长时应激(single-prolonged stress,SPS)组、低压低氧(hypobaric hypoxia,HH)组和单程长时应激复合低压低氧(SPS+HH)组。首先运用SPS方法对SPS组和SPS+HH组大鼠进行PTSD模型构建,第2天将HH组和SPS+HH组大鼠放入低压低氧舱,模拟海拔6000 m,持续14 d。通过检测大鼠一般状况、行为学、血液学指标和组织形态学,以评价低压低氧对PTSD大鼠的损伤。结果SPS+HH组大鼠体质量显著下降;粪便部分偏硬结,部分可见粘度大。除Control组外,其余各组均出现焦虑样和抑郁样行为,其中低压低氧加重SPS大鼠的行为学异常。SPS组和SPS+HH组大鼠凝血功能障碍,血液粘稠度异常增加,SPS+HH组显著异常;SPS+HH组大鼠全血中红细胞、血红蛋白和红细胞比容均较SPS组大鼠显著增加;SPS+HH组大鼠血清TP、LDH和GLU含量异常。组织形态学方面,SPS+HH组大鼠海马组织可见扩张充血的血管,肝脏组织可见充血的中央静脉,肝窦可见扩张充血、肝细胞轻度颗粒样变。结论低压低氧加重PTSD大鼠的抑郁样和焦虑样行为,同时加重PTSD大鼠的血液学指标和组织形态学异常。

毛细管电泳HbA+HbA2/HbA初筛联合血液学指标RDW筛查诊断新生儿β-地中海贫血的价值分析

目的分析毛细管电泳HbA+HbA2/HbA联合RDW诊断新生儿β-地中海贫血的价值。方法选取2021年1月至2023年12月在我院分娩的2009例新生儿进行毛细管电泳、血液学指标及基因检查筛查β-地中海贫血,描述β-地中海贫血基因类型分布情况,比较非β-地中海贫血组与β-地中海贫血组的毛细管电泳HbA、HbA2/HbA指标、血液学指标,分析筛检效能。结果基因检测β-地中海贫血阳性新生儿12例,总体检出率为0.60%,其中β-地中海贫血单纯杂合突变11例(91.67%),β-地中海贫血复合杂合突变1例(8.33%),以β(CD41-42)、β(IVS-Ⅱ-654)突变常见,分别占16.67%、16.67%。β-地中海贫血组新生儿HbA指标水平显著低于非β-地中海贫血组(P<0.05),β-地中海贫血组新生儿HbA2/HbA指标水平为(2.01±0.10)%,而非β-地中海贫血组新生儿未检测出HbA2。非β-地中海贫血组与β-地中海贫血组的MCV、MCH、MCHC、RBC、Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);β-地中海贫血组的RDW水平高于非β-地中海贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。毛细管电泳HbA+HbA2/HbA及联合RDW检测的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度最高,分别为90.08%、88.34%、89.74%、86.23%。结论毛细管电泳HbA+HbA2/HbA初筛联合血液学指标(RDW)筛查新生儿β-地中海贫血的效能高,可弥补毛细管电泳HbA+HbA2/HbA筛查假阳性率高的缺点,值得临床推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血液学指标的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指因夜间睡眠过程中出现上呼吸道阻塞及狭窄导致的以血氧饱和度降低、伴或不伴有高碳酸血症为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,其发病机制与神经、体液、内分泌因素密切相关。OSAHS病理生理机制复杂,可引起全身各系统及器官损害,并对外周循环血液学指标水平产生一定影响,本文主要对OSAHS参与影响的主要血液学指标进行综述。

血液学指标与成人伴脏器损害过敏性紫癜的相关性分析

过敏性紫癜(HSP)又称为Ig A血管炎,是一种自身免疫性、全身性、非肉芽肿性血管炎,其特征是自限性临床病程和小血管的白细胞碎裂性血管炎,其中含有Ig A免疫复合物的沉积是血管受累的标志。HSP主要影响儿童,而成人HSP患者出现脏器损害和死亡的发生率更高[1],且与更具有侵袭性的病程有关,其中大多数成人患者的特征性症状除了双下肢紫癜外,常伴有腹痛、关节痛和肾脏损害等,因此需要相关血液学指标诊断及预测成人HSP的严重程度[2-3]。中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)是一种全身炎症参数,很容易从血液学检查中获得,已被用于预测成人多种恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等疾病的研究[4-5]。本研究回顾性分析成人HSP患者NLR值等血液学指标,探讨其对于伴脏器损害的成人HSP诊断及预后的临床价值,现将结果报告如下。

几种临床血液学指标在急性缺血性脑卒中诊断中的价值

探讨几种临床血液学指标在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法 选取本院2021年6月-2023年6月收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为病例组,另选择100例体检者作为健康组,均进行血液检测,检测指标包括血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC),对比两组检查及诊断结果。结果 病例组的TM、TAT、t-PAIC、PIC指标检测结果分别为(3.76±1.14)TU/mL、(6.42±1.52)ng/mL、(17.69±4.61)ng/mL、(1.79±0.53)μg/mL,与健康组的(8.92±2.56)TU/mL、(2.71±0.53)ng/mL、(7.63±2.07)ng/mL、(0.41±0.12)μg/mL相比均有明显差异;经logistic归回分析,各项检测指标均与急性缺血性脑卒中的发生存在相关性;疾病诊断中,各指标联合诊断的准确率为97.14%,显著高于其他指标单独检测的75.24%、79.05%、82.86%、81.90%,P<0.05。结论 在急性缺血性脑卒中的诊断过程中,TM、TAT、t-PAIC、PIC检查指标与疾病存在密切相关性,能够为疾病诊断提供有力依据,可提高临床诊断准确性,并在患者治疗过程中用于观察和评估疾病进展,具有较高的诊断价值。

血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值

目的探讨治疗前血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值。方法回顾性分析79例儿童及青少年(≤20岁)鼻咽癌患者的病历资料。治疗前所有患者均进行血液学检查,患者接受单纯调强放疗或调强放疗联合化疗、靶向等综合治疗模式。随访终点为总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果单因素分析结果显示年龄≤14岁、无同步化疗、治疗前血液学指标(高NLR、高PLR、高LDH、高LAR)与儿童及青少年鼻咽癌较差的OS、PFS有关(均P<0.05),无同步化疗、治疗前高LAR(P=0.019)是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素(均P<0.05)。结论治疗前血液学指标中高NLR、PLR、LDH、LAR与较差的OS、PFS相关,其中,治疗前高LAR是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素。

常用血液学指标评定慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染和预后价值研究

目的 探讨常用血液学指标判断慢加急性肝衰竭(ACLF)并发细菌感染和预后的价值。方法 2015年7月~2022年7月我院收治的ACLF患者208例,给予内科综合治疗和人工肝治疗,回顾性分析其临床资料,采用二元多因素Logistic回归分析影响细菌感染的血液学指标,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对细菌感染的判定价值,应用Cox回归分析预后。结果 在本组208例ACLF患者中,并发细菌感染143例(68.8%),其中腹腔感染占51.5%,肺部感染占22.5%,尿路感染占2.4%,败血症占0.6%,其他部位感染23.0%。119例为单部位感染,24例为多部位感染;108例(51.9%)好转出院,100例(48.1%)死亡;感染组年龄为(48.4±12.6)岁,显著大于未感染组【(43.9±12.4)岁,P<0.05】,外周血WBC、中性粒细胞计数和血清PCT水平分别为7.0(4.8,8.9)×109/L、5.0(3.3,6.7)×109/L和0.9(0.4,1.2)ng/ml,均显著高于未感染组【分别为6.0(4.6,7.3)×109/L、4.1(2.9,5.1)×109/L和0.5(0.3,0.9) ng/ml,P<0.05】;感染组血清TBIL、国际标准化比值(INR)和D二聚体均显著高于未感染组(P<0.05),而RBC、Hb、白蛋白、ALT、AST、胆碱酯酶、Na+、PTA和AFP水平显著低于未感染组(P<0.05);经二元多因素Logistic回归分析发现,Hb、中性粒细胞计数、TBIL、Na+和PTA为影响ACLF患者发生细菌感染的独立因素;ROC曲线分析发现,分别以Hb≤117.5 g/L、中性粒细胞计数≥5.1×109/L、TBIL≥261.0μmol/L、Na+≤137.5 mmol/L和PTA≤34.5%为截断点,判定ACLF患者细菌感染的AUC分别为0.645、0.627、0.724、0.658和0.645,上述指标联合判断的AUC最大,为0.810,其灵敏度和特异度分别为70.6%和79.4%;经Cox多因素回归分析发现TBIL和PTA是影响ACLF患者预后的独立危险因素。结论 常用的血液学指标可辅助判断ACLF患者感染和不良预后,补充常用感染指标的不足,有助于临床诊治。

冬奥会医疗保障人员闭环管理前后血液学指标变化及其影响因素

目的 探讨冬奥会医疗保障人员在闭环管理下血液学指标的变化,并分析其影响因素。方法 选取在2022年1月1日至2022年3月30日期间的78名张家口冬奥村医疗保障人员作为受试对象,测定其闭环管理前后的各项血液学指标,同时进行问卷调查,收集性别、年龄、婚姻、学历、体重指数(BMI)、是否规律体育锻炼、睡眠质量、工作时长、夜班工作时长、穿防护服时长、焦虑自测量表(SAS)评分等信息进行统计学分析。结果 闭环管理后医疗保障人员的红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞压积(hematocrit, HCT)、血小板(platelet, PLT)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)和尿素(urea)显著升高(P<0.05);Hb升高<10 g/L组与≥10 g/L组在夜班工作时长、SAS评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),其中SAS评分是独立危险因素;新发高尿酸血症组与非新发高尿酸血症组在性别、年龄、是否规律体育锻炼、SAS评分、穿防护服工作时长等方面差异有统计学意义,其中性别、是否规律体育锻炼、穿防护服时长、SAS评分是独立危险因素(P<0.05)。结论 医疗保障人员在闭环管理下的健康状况值得引起重视,SAS评分能够预测高尿酸血症的发生;规律体育锻炼、减少穿防护服工作时长可降低焦虑状态,在一定程度预防相关疾病发生。

维持性血液透析患者应用血液透析联合血液透析滤过治疗、认知行为护理干预对血液学指标、肾功能指标的影响

目的探究血液透析滤过联合血液透析治疗、认知行为护理干预对维持性血液透析患者血液学、钙磷代谢及肾功能指标的影响。方法以随机数字表法将惠东县人民医院2020年8月至2022年8月收治的60例维持性血液透析患者分为对照组(30例,常规血液透析治疗)、观察组(30例,在对照组的基础上联合血液透析滤过治疗),治疗期间均给予认知行为护理干预,且均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、红细胞压积(Hct)及血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(SCr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者Hb、ALB、Hct、Ca水平、尿素清除指数均升高,P、iPTH、SCr、β_(2)-MG、BUN水平均降低,观察组上述指标变化幅度均更大;治疗期间观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论维持性血液透析患者应用血液透析联合血液透析滤过治疗、认知行为护理干预可以改善血液学指标,调节钙磷代谢紊乱,改善患者肾功能,且安全性较高。

高龄产妇妊娠期血液学指标变化及妊娠并发症分析

目的分析高龄产妇不同妊娠期间的血液学指标变化与妊娠并发症的发生情况。方法选择医院2020年6月至2021年7月收治的50名高龄产妇作为观察组,同期50名适龄产妇作为对照组。结果观察组孕中期、孕晚期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺激素(TSH)均明显高于对照组(P<0.05),而游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平观察组均明显低于对照组(P<0.05);孕早、中、晚期观察组空腹血糖(FBG)水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠伴发疾病发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论加强监测不同妊娠时段高龄产妇血液学指标变化,可降低妊娠并发症的发生。

血液学指标联合血红蛋白电泳检测对地中海贫血和缺铁性贫血的诊断价值

目的:探讨血液学指标检测联合血红蛋白电泳检测对地中海贫血和缺铁性贫血的诊断价值。方法:选取2021年1月—2021年9月汕头市妇幼保健院检查的245例患者分为三组,其中地中海贫血组135例(α-地中海贫血组90例,β-地中海贫血组45例);缺铁性贫血组30例和正常组80例。每位患者均进行血常规和血红蛋白电泳检测。结果:地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均比正常组患者小,差异有统计学意义(P<0.01);缺铁性贫血组患者的红细胞分布宽度(RDW)比正常组患者小,差异有统计学意义(P<0.01);地中海贫血组患者的血红蛋白A_(2)(HbA_(2))比正常组患者小,差异有统计学意义(P<0.01);MCV、MCH、RDW对地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者诊断的灵敏度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.215、6.261、32.154,P<0.01)。结论:MCV、MCH、RDW等血液学指标联合血红蛋白电泳检测对地中海贫血和缺铁性贫血诊断。

水温对虹鳟血液学指标影响的初步研究

采用显微记数法和使用日立7170A全自动生化分析仪及贝克曼CX-3电解质分析仪,检测水温14℃、19℃和23℃时虹鳟血液红细胞数量和血清有机成分与无机微量元素的含量或活性。结果表明:水温14—23℃范围内,虹鳟红细胞数量随水温上升急剧减少;血清中谷丙转氨酶活性随水温上升而升高,谷草转氨酶活性随水温上升先升高后降低;血清中总蛋白、球蛋白含量随水温上升而增加,白蛋白、血糖和总胆固醇含量随水温上升先增加后减少,甘油三酯含量随水温上升而减少;血清中铜元素含量变化比率大,钾、磷、钙、镁、钠、氯、铁元素含量变化不显著。分析了虹鳟在温水环境中生化因子变化规律,为冷水性鱼类虹鳟温水驯化和基因工程技术提供可借鉴的技术资料。

壳寡糖对吉富罗非鱼幼鱼生长性能、非特异性免疫及血液学指标的影响

用添加质量分数0.00（对照组）、0.10%、0.30%、0.50%和0.70%壳寡糖的饲料饲喂初始体重（3.81±0.23）g的吉富罗非鱼幼鱼（Oreochromis niloticus）10周,研究不同浓度壳寡糖的添加对吉富罗非鱼幼鱼的生长、非特异性免疫功能以及血脂指标的影响。结果表明：与对照组相比,在4个不同浓度添加组中,添加质量分数0.50%壳寡糖能显著提高幼鱼的增重率（P〈0.05）、特定生长率（P〈0.05）,并降低饲料系数（P〈0.05）;添加质量分数0.3%和0.5%壳寡糖能显著提高幼鱼抗嗜水气单胞菌感染的能力（P〈0.01）;添加质量分数0.10%、0.30%、0.50%壳寡糖能显著提高幼鱼血清中碱性磷酸酶活性（P〈0.05）。同时,各浓度的壳寡糖均能明显提高幼鱼血清中溶菌酶和超氧化物歧化酶活性以及抗嗜水气单胞菌感染的能力（P〈0.05）,并降低幼鱼血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平（P〈0.05）。在本实验条件下,添加壳寡糖可提高吉富罗非鱼幼鱼生长性能、饲料利用率、非特异性免疫功能和调节血脂水平,添加量以质量分数0.30%~0.50%为宜。

不同比例膨化豆粕替代鱼粉对虹鳟生长、体成分及血液学指标的影响

本研究旨在研究不同比例膨化豆粕替代鱼粉对虹鳟生长、体成分及血液学指标的影响。试验采用单因素完全随机分组设计,450尾虹鳟鱼,随机分为5个组,每组3个重复,每个重复放养30尾鱼,试验期90 d。选择初始条件一致、体重为(4.00±0.04)g的虹鳟为试验对象,基础日粮中含50%的鱼粉,以膨化豆粕为替代蛋白源并进行植酸酶预处理,各组分别含有0(对照组)、13.60%、27.20%、40.80%和54.40%的膨化豆粕,相应替代基础日粮中0、20%、40%、60%和80%的鱼粉蛋白。结果表明:各试验组虹鳟的脏体比、肥满度、全鱼和肌肉的主要营养成分以及谷草转氨酶、谷丙转氨酶等血清生化指标与对照组差异不显著(P>0.05);随着膨化豆粕替代比例的增加,虹鳟的各项生长及饲料利用指标在对照组与20%～60%的试验组之间差异不显著(P>0.05),与80%的试验组差异显著(P<0.05),其中80%的试验组增重率、特定生长率、蛋白质效率与其他各组相比显著降低(P<0.05),饲料系数显著升高(P<0.05)。通过二次多项式回归分析,膨化豆粕替代鱼粉蛋白的最适比例为26.90%。综上所述,在本试验条件下,膨化豆粕对鱼粉蛋白的最大替代量为60%,当替代比例为26.90%时获得最佳生长效果。

饲料中添加螺旋藻对花鲈生长性能、消化酶活性、血液学指标及抗氧化能力的影响

采用螺旋藻(Spirulina platensis)添加量分别为0 (对照组)、1%(T1)、2%(T2)、3%(T3)、4%(T4)和5%(T5)的6组实验饲料,养殖均质量为(25.49±0.20) g的花鲈(Lateolabrax maculatus) 8周,研究其对花鲈生长、消化酶、血液学指标及抗氧化能力的影响。结果显示,添加螺旋藻可显著提高花鲈特定生长率和增重率,并显著降低饲料系数(P<0.05);螺旋藻可以提高花鲈肠道蛋白酶活性(P<0.05),但对淀粉酶和脂肪酶活性均无显著影响;T3、T4和T5组的白细胞数和血红蛋白浓度、T4和T5组的红细胞数均显著高于对照组(P<0.05);T4和T5组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度显著低于对照组(P<0.05);T4和T5组的溶菌酶活性、免疫球蛋白M和补体4浓度显著高于其他组(P<0.05),T3、T4和T5组的总抗氧化能力、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性显著高于对照组(P<0.05),T3、T4和T5组的丙二醛浓度显著低于对照组(P<0.05)。综上,花鲈饲料中螺旋藻的适宜添加量为4%~5%。

嘉陵江大鳍和瓦氏黄颡鱼血液学指标的研究

研究了大鳍和瓦氏黄颡鱼血液学指标的季节变化及种间差异 ,旨在为探讨三峡工程所引起的环境变化 ,对两种鱼所产生的生理生态学影响提供基础资料。于 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 6月期间 ,分春、夏、秋和冬 4个季节在嘉陵江水土镇以下江段共采集大鳍 111尾 ,瓦氏黄颡鱼 12 4尾。测定了这两种鱼的红细胞数量、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白含量、血清葡萄糖浓度、血清甘油三酯浓度和血清总蛋白浓度等 6项血液学指标。结果表明 ,两种鱼的多项血液学指标均存在显著的季节间差异 ,血液指标的变化趋势并不是随水温的升高而升高。繁殖期两种鱼的血清甘油三酯浓度均显著降低。两种鱼的血清葡萄糖和甘油三酯浓度存在种间差异 ,瓦氏黄颡鱼的血清葡萄糖和甘油三酯浓度均显著高于大鳍。