烷化剂为主的预处理方案在造血干细胞移植中近期和远期毒性(英文)

背景:造血干细胞移植成功的主要障碍是移植后的各种并发症,早期并发症主要与预处理有关。找出合理的剂量和新的高效低毒的预处理方案是提高造血干细胞移植成功率的关键。目的:了解以烷化剂为主的联合化疗作预处理,进行造血干细胞移植治疗恶性血液病的相关毒性和移植效果。设计:观察对比实验。地点:徐州医学院附属医院血液科。对象:选择1997-07/2006-02在徐州医学院附属医院住院的45例白血病及淋巴瘤患者,男31例,女14例,年龄7～52岁,中位年龄31岁。移植时病程5～17个月,平均8个月。方法:对45例白血病及淋巴瘤缓解期患者进行骨髓及外周血干细胞移植,预处理方案为以烷化剂为主的联合化疗,髓外毒性分级采用Bearman等制订的标准,预处理相关毒性分5个级别,即由无毒性(0级)至致死性毒性(Ⅳ级)。统计分析完全缓解率、完全缓解时间、复发率和无病生存期。主要观察指标:各脏器预处理相关毒性发生情况。结果:①5例无任何毒性发生,最大毒性为Ⅲ级者占13%(6/45)。各脏器预处理相关毒性大多数为Ⅰ～Ⅱ级,严重的预处理相关毒性Ⅲ级不多见。在Ⅰ～Ⅱ级预处理相关毒性中口腔黏膜溃疡和胃肠道毒性发生率较高,分别为73%(33/45)和51%(23/45),经治疗后短期内恢复;心脏毒性发生率低,均为Ⅰ级,多为心动过速和ST-T改变;肝脏预处理相关毒性,除2例肝静脉闭塞病外,多表现为转氨酶增高,4例出血性膀胱炎,其中1例为迟发性出血性膀胱炎。肾、肺和中枢神经系统预处理相关毒性少见。②移植后43例患者造血功能获得重建,植入失败死亡2例(4%)。中位随访时间37(8～102)个月,复发10例及移植相关并发症死亡5例,28例仍长期无病生存(62.2%)。100d内移植相关死亡原因主要为急性移植物抗宿主病,巨细胞病毒性间质性肺炎,侵袭性感染,多脏器功能衰竭和早期复发。结论:烷化剂为主的预处理方案进行造血干细胞移植治疗白血病和淋巴瘤相关毒性轻,患者耐受好。

国际顶级杂志2010年6～10月发表干细胞基础研究文章对临床转化的意义

○Cell Stem Cell:有助恢复脊髓功能的干细胞○Blood:可促进造血干细胞分裂的蛋白质TIMP3○PNAS:用iPS细胞进行安全治疗的方法○Cell Stem

国际顶级杂志2010年1～5月发表干细胞基础研究文章对临床转化的意义

转化医学将生命科学和生物技术及相关的现代科学技术整合、凝聚到4P医学,推动了医疗改革、提高了人民的健康水平和生活质量,可实现更精确的预警与诊断、更有效的干预和治疗,降低发病率、推迟发病年龄、提高治愈率、减少重症患者、降低医疗的综合成本。

非血缘脐血移植治疗成年人恶性血液病的展望

近年来,非血缘脐血移植(UCBT)治疗成年人恶性血液病取得较多进展.UCBT治疗急性白血病的疗效与单倍体移植、非血缘骨髓移植、外周血干细胞移植的疗效相当,成为治疗恶性血液病的重要选择.单份UCBT的优势在于移植物抗宿主病(GVHD)发生率低且易于控制,保留有较好的移植物抗肿瘤(GVT)效应,并且患者接受治疗后生活质量较好.而UCBT的劣势在于其脐血干细胞数量少(尤其对于成年患者),因此其植入率低、植入较慢、免疫重建慢、移植早期感染发生风险高.改善UCBT的植入率低、免疫重建慢等问题,可以提高UCBT治疗成年人恶性血液病的疗效,丰富造血干细胞移植的供源.本文对今后UCBT治疗成年人恶性血液病,主要在解决UCBT植入问题、免疫重建问题、脐血人类白细胞抗原(HLA)配型等方面进行展望.

Transplantation in Henmatology and Oncology Ⅱ

本书是德国蒙司特大学(University of Mtinster)血液肿瘤内科和儿童血液肿瘤科的医师编辑的第二本关于造血干细胞移植的论文集。全书共分9章，包括35篇论文。内容涉及造血干细胞的临床应用以及基础研究。

Fighting against hematological malignancy in China: from unique system to global impact

During recent decades, substantial progress has been made in clinical strategies for treating hematological malignancies. Not only did China benefit from the global progression in the management of acute promyelocytic leukemia, risk-stratification-directed strategies for acute or chronic leukemia and haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, the unique system developed by Chinese doctors has also become inspiration for refining global clinical practice. The multicenter trials and collaborations adhering to international standards might further strengthen the global impact and lead the way in specific fields of research worldwide.