血浆与红细胞不同的输注比例对急性上消化道出血患者预后的影响

【目的】探讨急性上消化道出血患者输血时血浆（FFP）与红细胞（RBC）的最佳比例，并评价其预后。【方法】选择2014年6月至2017年6月本院收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象。根据FFP与RBC的输血比例分组，将37例FFP：RBC〉1：1记为A组；将45例FFP：RBC≥1：2，且≤1：1记为B组；将38例FFP：RBC〈1：2记为C组。比较三组FFP和RBC使用量、血常规、凝血功能、电解质指标变化、输血不良反应及预后情况。【结果】三组FFP和RBC使用量对比差异均有统计学意义（P〈0．05），组间对比差异也均有统计学意义（P〈0．05），其中A组FFP使用量最高、B组稍低、C组最低，B组RBC使用量最高、A组稍低、C组最低。输血后三组血常规、凝血功能指标、Ca^2＋水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；组间比较，C组血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、国际标准化比值（INR）明显高于A组和B组（P〈0．05），凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）明显长于A组和B组（P〈0．05），且A组INR明显高于B组（P〈0．05），PT和APTT明显长于B组（P〈0．05），B组Ca^2＋水平均明显低于A组和C组（P〈0．05）；输血后三组Hb、Ca^2＋水平均降低（P〈0．05），A组和C组PLT均降低（P〈0．05），PT和APTT均延长（P〈0．05），INR均升高（P〈0．05）。A组、B组和C组总输血不良反应发生率分别为5．41％、0．00％、2．63％，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组总不良预后发生率分别为21．62％、2．22%、15．79％，B组明显低于A组和C组（P〈0．05）。【结论】急性上消化道出血患者不同FFP与RBC比例可影响血常规、凝血功能和电解质指标，建议保持FFP：RBC≥1：2，且≤1：1，能够显著减少预后不良事件。

冷沉淀血浆输注治疗急性消化道大出血的止血效果及其对T细胞亚群水平的影响

【目的】探讨冷沉淀血浆输注治疗急性消化道大出血的止血效果及其对T细胞亚群水平的影响。【方法】选取本院2015年12月至2018年12月收治的急性消化道大出血患者140例,根据随机数表法分成观察组和对照组,每组70例。两组均给予常规对症处理,对照组输注新鲜冰冻血浆,观察组输注冷沉淀血浆。比较两组临床止血效果,并记录两组患者的输注后的红细胞量、住院时间等指标。分别在治疗前、治疗后采集血液标本,经流式细胞检测仪测定两组T细胞亚群水平,包括CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),并记录两组不良反应发生率。【结果】观察组(95.71%)总有效率较对照组(85.71%)显著增高(χ^(2)=4.155,P<0.05)。观察组的输注后的红细胞量显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著低于治疗前,CD8^(+)高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)仍显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05)。两组非溶血性发热、过敏、含铁血黄素沉着症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】冷沉淀血浆输注能减少输注后的红细胞量,缩短止血时间、住院时间,减轻输血后免疫抑制,未增加不良反应率,安全性高,总体疗效显著。