糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究

[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性。[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°）,取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉。观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块（大小、形态、回声）,动脉内径、血液峰值流速。[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例。动脉内径：股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）,腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。动脉血液峰值流速：胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型最重,血脉瘀阻型较轻。

青春期精索静脉曲张手术时机的选择

青春期精索静脉曲张（adolescent varicocele,AVC）随着年龄的增长,发病率逐渐增高。青春期后期的发生率为9%~26%,平均约为15%,与成年男性的发生率相近。AVC最大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟。手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括：（1）精液分析异常;（2）双侧睾丸体积差异≥20%或青春期后期≥15%,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差（standard deviation,SD）,伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值（peak retrograde flow,PRF）≥38 cm/s;（3）有明显的临床症状;（4）双侧精索静脉曲张。

超声心动图诊断冠状动脉瘘的应用意义评估

目的观察冠状动脉瘘(CAF)的超声心动图(UCG)特征和血流动力学改变,对UCG在CAF诊断中的应用意义进行评估。方法以2015年1月至2016年8月期间行经胸UCG检查CAF的34例患者为研究对象,观察UCG图动脉瘘的起源、走行和瘘口,统计瘘管内径、冠状动脉瘘口内径、血液流速峰值等指标,对比分析不同分型CAF患者和有无心脏继发改变对CAF患者UCG图像特征的影响。结果入选34例CAF患者中,超声诊断出右CAF的患者28例(82.35%),左CAF的患者6例(17.65%)。所有患者CAF起源部位均有不同程度的扩张,CAF走行均见异常,血流经瘘口引流入不同腔室,有24例患者产生心脏继发改变;不同分型CAF患者UCG图像瘘管内径、冠状动脉瘘口内径、血液流速峰值均不同,且按肺动脉瘘型、右心房瘘型、右心室瘘型、左心室瘘型依次增大或升高(P均<0.05);心脏有继发改变CAF患者UCG图像中的瘘管内径、冠状动脉瘘口内径和血液流速峰值均显著高于心脏无继发改变CAF患者,差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论 UCG可对CAF做出较为准确的诊断,且不同分型CAF患者和有无心脏继发改变患者的UCG图像具有明显差异,这种差异性可作为诊断CAF的参考指标。