机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气胸并发呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气胸并发呼吸衰竭的临床研究.方法选取2018年1月-2020年2月广元市中心医院收治的92例车祸创伤气胸并发呼吸衰竭患者进行回顾性研究,随机数字表法分为两组,每组46例.对照组采用机械通气治疗,观察组采用机械通气加血液灌流治疗.比较两组治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估系统(SOFA)评分、病情控制时间、机械通气时间、ICU入住时间、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、肺血管阻力指数(PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)]、血浆内毒素(LPS)、血清炎症因子[白介素-1(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介入-8(IL-8)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(Pa?CO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH、乳酸、氧浓度(FiO2)/PaCO2]及全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征发生率、病死率,采用Pearson分析LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果观察组治疗3 d后、治疗7 d后APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组(P<0.05);观察组病情控制时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后LPS低于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组(P<0.05);LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8治疗前、治疗7 d后差值绝对值与APACHEⅡ、SOFA评分治疗前、治疗7 d后差值绝对值均呈正相关(P<0.05);组间治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后MAP、CVP、CI、SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3 d后、治疗7 d后PVRI低于治疗前,低于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后PaCO2均低于对照组,PaO2、FiO2/PaCO2高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P<0.05).结论机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气胸并发呼吸衰竭,能清除LPS,有效抑制机体炎症反应,改善患者血气指标,促进病情缓解与恢复,改善患者器官功能,保持血流动力学稳定,有望成为今后车祸创伤气胸并发呼吸衰竭的辅助治疗策略之一.