血液灌流合并血液透析治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的:研究血液灌流合并血液透析治疗重度有机磷中毒患者的治疗及预后影响。方法:选择资料完整的重度有机磷中毒患者40例,分为透析灌流组和未透析灌流组。研究两组中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酶恢复正常时间及死亡率、住院时间等项目。结果:透析灌流组与非透析灌流组达阿托品化时间分别为(3.6±1.2)h、(7.7±1.3)h;达阿托品化量透析灌流组与非透析灌流组达阿托品化分别为(73.5±11.5)mg、(186.5±77.5)mg;胆碱酯酶恢复时间透析灌流组与非透析灌流组分别为(13.5±1.5)d、(17.5±5.5)d。死亡率透析灌流组为0、非透析灌流组为15%。上述数据经统计学处理均有显著差异(P<0.05)。结论:透析灌流组可明显减少阿托品化量、缩短达阿托品时间及胆碱酯酶恢复时间、降低死亡率。

加巴喷丁联合血液灌流治疗老年维持性血液透析合并中重度不宁腿综合征患者的疗效分析

目的观察加巴喷丁联合血液灌流治疗老年维持性血液透析合并中重度不宁腿综合征(RLS)患者的疗效。方法40例老年维持性血液透析合并中重度RLS患者,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者每周均行2次常规血液透析,1次血液透析联合血液灌流治疗。观察组每晚口服加巴喷丁。比较两组治疗前后国际不宁腿综合征评定量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及实验室检查指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]水平,观察不良反应发生情况。结果对照组治疗1周后IRLS评分较本组治疗前无改善(P>0.05);对照组治疗4、8周后IRLS评分较本组治疗期前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1、4、8周后IRLS评分均较本组治疗前降低,且观察组治疗1、4、8周后IRLS评分(13.40±3.17)、(6.40±2.46)、(4.60±0.84)分低于对照组的(20.10±5.55)、(16.60±5.02)、(12.20±4.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PSQI评分均较本组治疗前下降,且观察组PSQI评分(5.20±1.75)分低于对照组的(7.00±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、精神健康(MH)和一般健康状况(GH)、健康变化(HT)评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组RE、VT评分及总分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RP、RE、SF、VT、MH、GH、HT评分及总分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组RE、SF、VT、MH评分及总分分别为(80.00±17.21)、(50.00±10.21)、(37.50±9.20)、(80.80±7.25)、(528.90±33.01)分,高于对照组的(60.00±21.08)、(38.75±12.43)、(29.00±7.38)、(72.20±10.17)、(437.65±36.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组iPTH及β_(2)-MG水平组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组无不良反应。观察组口服加巴喷丁治疗1周时出现2例嗜睡,1例头晕,症状轻微均可耐受;1例出现嗜睡伴双下肢无力、共济失调,行脑CT检查排除脑血管病,加巴喷丁渐减量,患者症状缓解,继续治疗。治疗4周时观察组1例患者加巴喷丁调整药量至300 mg/次、q.d.后出现嗜睡、头晕、恶心,症状可耐受。结论加巴喷丁联合血液灌流能够快速有效缓解老年维持性血液透析患者RLS症状,并改善患者睡眠和生活质量,且耐受性良好。

急性肾衰竭血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素分析

目的 分析急性肾衰竭(ARF)血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月于河北省儿童医院接受血液灌流联合血液透析治疗的儿童303例ARF患者临床资料,根据患者3个月内治疗期间有无并发低血压分为并发低血压组(n=61)与未并发低血压组(n=242);采用Logistic回归分析筛选影响ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的危险因素。结果 303例ARF患者共61例并发低血压(占20.13%)。Logistic回归分析结果显示,高通量透析方式(95%CI 1.196~4.984,P=0.014)、血流量>300 mL/min(95%CI 1.056~4.851,P=0.036)、血红蛋白(95%CI 0.444~0.703,P=0.000)、白蛋白(95%CI 0.153~0.833,P=0.017)均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素(P<0.05)。结论 高通量透析方式、血流量>300 mL/min、血红蛋白、白蛋白均是ARF血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的重要影响因素。

高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析患者残余肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)及免疫功能的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月周口市中心医院收治的96例老年MHD患者,随机分为对照组和研究组各48例。对照组患者接受高通量透析治疗,研究组患者接受高通量透析联合血液灌流治疗,对比两组血清钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)水平、RRF、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果 透析3个月后,两组钙水平升高,磷、iPTH水平降低(P<0.05);且研究组钙水平高于对照组,磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组RRF水平下降(P<0.05);研究组RRF水平高于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平升高,CD8^(+)水平降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高通量透析联合血液灌流可有效调节老年MHD患者钙、磷及iPTH水平,促进免疫功能恢复,同时维护RRF,且不增加不良反应,是一种安全可靠的治疗方案。

血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病患者胰岛β细胞功能、营养状态及炎症反应的影响

目的探讨血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病(DN)患者胰岛β细胞功能、营养状况及炎症反应的影响。方法选择2020年2月至2023年2月南阳市中心医院收治的100例DN患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用序贯血液透析滤过治疗,观察组患者采用序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗。分别于治疗前、治疗6个月后,测量2组患者的体质量和身高,计算体质量指数(BMI);应用皮脂厚度计测量肱三头肌皮皱厚度(TSF);采用主观综合性营养评分(SCA)评估患者营养状况;抽取2组患者空腹静脉血,采用放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β);应用全自动生化分析仪测定血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的HOMA-β、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,HOMA-β显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的FINS、HOMA-IR显著低于对照组,HOMA-β显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的BMI、TSF、SGA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的BMI、TSF、SGA显著高于治疗前,且观察组患者的BMI、TSF、SGA显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流可显著改善DN患者胰岛β细胞功能、营养状况和脂代谢水平,抑制炎症反应。

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响。方法回顾性选取2021年9月—2022年5月天水市第一人民医院收治的70例终末期糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同治疗方法分成两组,各35例。对照组给予血透,研究组给予血透+血液灌流,比较两组的糖脂代谢、凝血功能、临床疗效。结果两组糖脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平为(9.46±0.75)mmol/L,明显低于对照组的(10.23±1.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平均明显降低,研究组HbA1c水平(7.08±1.05)%低于对照组的(8.04±1.30)%,且三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组凝血活酶时间(Activated Partialthromboplatin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)明显增高,且研究组PT、TT、APTT较对照组更短,FIB较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.14%,高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论对终末期肾病进行联合治疗,可以有效地改善患者的糖脂代谢和凝血功能,减少不良反应。

基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效分析

目的探析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法随机选取2019年3月—2023年3月收治的58例肾性骨病患者作为研究对象,以抽签法将患者分为对照组(血液透析治疗)、实验组(血液透析+血液灌流治疗)各29例,对比两组血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素、钙、磷等水平变化及临床治疗有效率。结果治疗前两组血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素、钙、磷差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素、钙、磷差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组临床治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾性骨病患者在行维持性血液透析的同时,配合血液灌流治疗方案,可以有效改善患者的病情,提高临床治疗有效率。

序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20±0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06±0.10)mmol/L],也低于HDF组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HDF+HP组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白以及血钙水平分别为(65.58±6.12)g/L、(39.74±5.00)g/L、(370.62±34.00)mg/dL、(110.15±7.30)g/L、(2.54±0.11)mmol/L,均高于HD组[(58.62±4.18)g/L、(31.67±3.67)g/L、(224.30±12.00)mg/dL、(94.90±3.15)g/L、(2.34±0.10)mmol/L],也高于HDF组[(62.00±5.47)g/L、(35.69±4.12)g/L、(304.15±23.68)g/L、(105.63±4.98)g/L、(2.40±0.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法。

不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的 探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者,根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组,每组20例患者,随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前,4组患者MIS评分(F=2.194,P=0.096)、PEW患病率(χ^(2)=0.579,P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258,P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187,P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780,P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823,P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833,P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432,P=0.731)水平比较均无统计学差异;治疗后,D组有15例患者退出试验,C组MIS评分(C-A:t=4.391,P≤0.001;C-B:t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A:t=4.098,P=0.001;C-B:t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A:t=5.688,P<0.001;C-B:t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A:t=4.293,P<0.001;C-B:t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组;C组PA(C-A:t=-3.177,P=0.002;C-B:t=2.196,P=0.032)、Alb(C-A:t=-5.540,P<0.001;C-B:t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组;C组Hb(t=-3.733,P<0.001)水平高于A组,与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152);C组PEW患病率(χ^(2)=6.465,P=0.011)低于A组,A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ^(2)=2.506,P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况,降低PEW的患病率。

血液透析滤过和血液灌流对MHD患者钙、磷、甲状旁腺激素及营养状态的影响分析

目的探究不同血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)治疗频率对维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷、甲状旁腺激素及营养状态的影响。方法选取135例MHD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组45例。A组为每4周行低通量血液透析(LFHD)12次治疗;B组为每4周行LFHD 10次、HDF 1次、LFHD+HP 1次治疗;C组为每4周行LFHD 8次、HDF 2次、LFHD+HP 2次治疗。比较三组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素及营养状态指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]。结果治疗前,A组甲状旁腺激素、血磷、血钙水平分别为(357.79±235.00)pg/ml、(2.01±0.72)mmol/L、(1.82±0.28)mmol/L,B组分别为(343.44±225.90)pg/ml、(2.11±0.77)mmol/L、(1.87±0.27)mmol/L,C组分别为(395.10±267.41)pg/ml、(2.32±0.80)mmol/L、(1.95±0.26)mmol/L;治疗后,A组甲状旁腺激素、血磷、血钙水平分别为(380.51±307.68)pg/ml、(2.22±0.86)mmol/L、(1.86±0.26)mmol/L,B组分别为(264.58±131.71)pg/ml、(1.85±0.58)mmol/L、(1.99±0.20)mmol/L,C组分别为(304.38±191.63)pg/ml、(1.93±0.50)mmol/L、(2.02±0.23)mmol/L。三组治疗前甲状旁腺激素、血磷及血钙水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);三组治疗后甲状旁腺激素、血磷及血钙水平有统计学差异(P<0.05)。A组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素水平组内对比无统计学意义(P>0.05)。B组、C组治疗后血磷、甲状旁腺激素水平比治疗前低(P<0.05),血钙水平比治疗前高(P<0.05),但B组与C组治疗后甲状旁腺激素、血磷及血钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,A组ALB、Hb水平分别为(36.44±5.25)、(75.89±18.52)g/L,B组分别为(35.10±5.76)、(80.02±18.61)g/L,C组分别为(37.12±5.77)、(79.90±18.17)g/L;治疗后,A组ALB、Hb水平分别为(37.45±4.89)、(84.93±23.54)g/L,B组分别为(39.87±4.70)、(100.16±19.48)g/L,C组分别为(40.03±4.62)、(100.02±21.08)g/L。治疗前,三组ALB、Hb水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,三组Hb水平较治疗前均有升高,有统计学意义(P<0.05);A组治疗后ALB水平较治疗前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组治疗后ALB水平较治疗前升高,有统计学差异(P<0.05),但B组与C组治疗后ALB水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对MHD患者单纯采取LFHD治疗未能有效改善患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进,而结合HDF和HP治疗能更好清除血磷、甲状旁腺素及升高血钙。增加HDF和HP的频率,不会增加患者营养不良的发生,但对改善患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进无进一步疗效。

血液灌流联合高通量血液透析对急性有机磷中毒患者心肌保护作用的影响

目的探讨对急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能保护的效果。方法选取莆田九十五医院2019年9月—2021年9月收治的60例急性有机磷中毒患者,随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者进行血液灌流治疗,观察组患者进行血液灌流联合高通量血液透析治疗。比较2组临床疗效、心肌损伤标志物、神经组织标志物及救治成功率和治疗满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组cTnI、CK、LDH、CK-MB低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)高于治疗前,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)低于治疗前,且观察组CHE高于对照组,NSE低于对照组(P<0.05)。观察组救治成功率、总满意度依次为100%、96.67%,高于对照组的86.67%、76.92%(P<0.05)。结论急性有机磷中毒患者给予血液灌流结合高通量血液透析对患者心肌功能具有较好的效果,能有效改善患者的心肌损伤情况,并提升治疗的有效率和满意度。

血液滤过、血液灌流及血液透析不同方案治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果分析

目的:探讨血液滤过(HDF)、血液灌流(HP)及血液透析(HD)不同方案治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月新疆莎车县人民医院收治的90例慢性肾衰竭尿毒症患者作为研究对象。根据随机数表法分为A、B、C三组,每组各30例。A组予以普通HD治疗,B组予以HP+HDF治疗,C组予以HD+HP治疗,观察并对比三组患者电解质水平、激素水平、肾功能及睡眠质量情况。结果:治疗后,三组患者血清血钾(K^(+))、血磷(P^(3+))、血钙(Ca^(2+))水平均较治疗前降低,与A组比较,B组、C组血清K^(+)、P^(3+)、Ca^(2+)水平更低,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、肾素(RA)水平均较治疗前降低,与A组比较,B组、C组ET、ATⅡ、PTH、RA水平更低,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均较治疗前降低,与A组比较,B组、C组Scr、BUN水平更低,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前降低,且C组低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭尿毒症患者进行HD联合HP治疗可以更好地改善电解质紊乱、降低激素水平,改善肾功能和睡眠质量。

阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对CKD-MBD患者肾功能的影响

目的:探讨对比慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者采取血液灌流与血液透析和阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗的应用效果。方法:依据随机数字表法选择2019年1月~2022年8月樟树市人民医院收治的CKD-MBD患者62例为研究对象,均分为研究组31例和对照组31例,对照组采取血液灌流和血液透析,研究组采用血液灌流和血液透析后再给予阿法骨化醇软胶囊,两组45 d连续治疗。对比分析研究组和对照组治疗后的临床疗效、治疗前后钙磷代谢、疾病相关因子指标、肾功能和治疗期间不良反应等情况。结果:治疗后,研究组总有效率(90.32%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组内生肌酐清除率(Ccr)、血清钙(Ca)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)、尿醛(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组不良反应的发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析能保护CKD-MBD患者肾功能,改善钙磷代谢,减少不良反应的发生,且疗效更高。

血液灌流结合血液透析治疗敌草快中毒患者的效果

目的:探讨敌草快中毒患者采用血液灌流结合血液透析治疗的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的60例敌草快中毒患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流结合血液透析治疗。比较两组总有效率、炎症因子指标、血气指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,观察组pH值、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对敌草快中毒患者进行治疗时,采用血液灌流结合血液透析可显著减轻炎症反应,改善血气,效果显著。

血液灌流+血液透析治疗中不同预冲方法对凝血的影响及护理对策分析

目的分析血液灌流联合血液透析治疗中不同预冲方法对凝血的影响及护理对策。方法选择2021年1月—2022年10月在盐城市第一人民医院进行血液灌流+血液透析治疗的80例患者,依照抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规预冲方法,观察组采用改良式预冲方法,比较2组治疗完成情况、预冲情况(预冲肝素量、质量分数0.9%的氯化钠注射液使用量、预冲时间)、透析器及管道凝血发生情况、灌流器凝血率、灌流器阻塞率、患者出血率。结果观察组血液灌流、血液透析完成率比对照组更高(P<0.05);观察组预冲肝素量、质量分数0.9%的氯化钠注射液使用量比对照组更少,预冲时间比对照组更短(P<0.05);观察组透析器及管道凝血情况比对照组更优(P<0.05);观察组灌流器凝血率、阻塞率及患者出血率比对照组更低(P<0.05)。结论改良式预冲方式可提高血液灌流+血液透析治疗患者的治疗成功率,减少预冲肝素量及质量分数0.9%的氯化钠注射液使用量,且预冲所用时间更短,还可降低灌流器凝血、阻塞发生风险,降低患者出血率,临床应用价值较高。

血液透析联合血液灌流对血透患者透析充分性、钙磷代谢及营养状况的影响

目的:观察血液透析联合血液灌流对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性、钙磷代谢及营养状况的影响。方法:选取天津市中医药研究院附属医院血液净化中心MHD患者64例,按照血液净化方式不同分为两组,对照组行血液透析治疗,观察组行血液透析联合血液灌流治疗,均连续治疗6个月。观察两组治疗前后透析充分性[尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)],实验室指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及C反应蛋白(CRP)]的变化,并记录两组不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患者透析充分性及实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组URR、Kt/V数值明显高于对照组(P<0.05),iPTH、P、CRP水平明显低于对照组(P<0.05),Hb、ALB及TRF水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可显著提高MHD患者透析充分性,纠正钙磷代谢,改善营养状况。

高通量血液透析联合血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血液透析的疗效分析

目的评估糖尿病肾病患者维持性血液透析期间选用高通量血液透析联合血液灌流模式的治疗效果。方法回顾性选取2021年3月-2023年9月福建省南平同道仁爱医院肾内科接受维持性血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组、观察组,每组30例,对照组应用高通量血液透析,观察组应用高通量血液透析联合血液灌流,对比两组临床疗效。结果治疗后,观察组各项肾功能水平优于对照组,微炎症状态各指标测定数值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者予以其高通量血液透析联合血液灌流治疗具有突出效果,可减少并发症、改善机体微炎症状态以及促进肾功能恢复,有利于全面提高生活质量、降低病死率。

糖尿病肾病患者采用血液灌流联合血液透析治疗的效果及对炎症因子、胰岛素抵抗的影响分析

目的研究和分析糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者采用血液灌流联合血液透析治疗的效果及对炎症因子、胰岛素抵抗的影响分析。方法选取2022年1月—2023年9月日照市中心医院收治的80例DN患者为研究对象,根据单双数法分为观察组和对照组,各40例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液灌流联合血液透析治疗。比较治疗前后两组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白介素10(Interleukin-10,IL-10)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessmentinsulin Resistance,HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平变化及临床疗效。结果观察组治疗有效率(95.00%)高于对照组(77.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-10、HOMA-IR、FINS、FPG水平均显著降低,且变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯的血液透析治疗相比,血液灌流联合血液透析可显著DN患者的治疗效果,减少炎症因子,缓解胰岛素抵抗,降低不良反应发生率。

循证干预结合血液灌流及透析治疗急性中毒的效果分析

目的探析急性中毒患者采取血液灌流及透析治疗结合循证干预的价值。方法本院在2020年7月至2021年7月时段收治的急性中毒患者中纳取48例作为参与者,依据随机数字表法分2组,24例/组。全部患者均接受血液灌流及透析治疗,对照组执行传统护理,观察组执行循证护理。比对两组凝血发生率、满意度及并发症指标。结果与对照组相比,观察组的自主呼吸时间(3.01±0.24)h、意识恢复时间(9.31±0.51)h和住院时间(8.54±0.59)d均比较短,组间差异显著(P<0.05)。观察组凝血发生率8.33%较对照组27.59%低,组间差异显著(P<0.05),观察组护理满意度评分包括护理技巧(20.12±1.32)分、服务态度(22.31±1.12)分、护理安全(21.35±1.08)分、护理成效(21.42±1.02)分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组急性胃炎、急性肾炎、上消化道出血及心律失常发生率12.50%较对照组37.50%低,组间差异显著(P<0.05)。结论急性中毒采取血液灌流及透析治疗中实施循证护理干预的效果显著,可提升患者对护理服务的满意度,避免发生并发症和凝血情况,加速患者意识恢复,临床上可借鉴及推广。