养阴益气方治疗血液病肺部侵袭性真菌感染的临床观察

探讨养阴益气方联合氟康唑对血液病肺部侵袭性真菌感染(IFD)的临床效果。方法 对100例IFD气阴两虚证患者采用随机数字表法,分为对照组和观察组各50例。对照组予以氟康唑治疗,观察组在对照组基础上加用养阴益气方口服治疗。观察患者治疗前、后临床疗效指标,治疗前、后肺部影像变化,真菌检测半乳甘露聚糖试验(GM试验)、(1,3)--D葡聚糖试验(G试验)指标,同时观察药物不良发应。结果 观察组总有效率(92%),较对照组(76%)明显升高(р0.05)。观察组药物不良反应发生率为10 %,对照组为16%,两组比较差异无统计学意义(р0.05)。结论 养阴益气方联合氟康唑能增强IFD患者临床疗效,明显缓解患者临床症状,安全有效。

卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性真菌感染的临床观察

探讨卡泊芬净治疗血液疾病患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法 选取2022年8月至2023年8月该时间段本院接收的60例恶性血液疾病住院的患者。在选取的所有患者中,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、非霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病患者的人数分别有35例、15例、3例、3例、2例、2例。所有患者在经过化疗后或基础治疗后,观察卡泊芬净在其中的治疗效果及用药后出现的不良事件。结果 研究显示,在对选取的60例患者进行卡泊芬净治疗后的结果显示,其总有效人数为36,总有效率为60.00%,药物使用后出现的不良反应发生率相对较低,且患者的研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对血液疾病侵袭性真菌感染的患者采用卡泊芬净的方式进行治疗,其临床效果显著,且用药的安全性相对更高,主要是由于卡泊芬净在临床上有较好的抗菌谱广性,因此,卡泊芬净是该类患者治疗的首选药物。

伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染后预后的影响

探讨伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染预后的影响。方法 选取100例侵袭性肺部真菌感染患者,随机分为常规组(50例)和试验组(50例)。常规组接受常规抗真菌治疗,试验组在常规治疗基础上加用伊曲康唑与卡泊芬净。结果 试验组有效率达92%,高于常规组的84%;并发症发生率8%,低于常规组的18%;试验组治疗后动脉氧分压及生存质量评分均显著高于常规组。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著,可改善患者预后,提高生存质量。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗能显著提高侵袭性肺部真菌感染患者的治疗效果,减少并发症发生,改善动脉血氧分压,提高患者生存质量。因此,该治疗方案对于侵袭性肺部真菌感染患者具有重要临床价值,值得推广应用。

伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者对肺功能指标及药学效果的影响分析

目的分析伏立康唑对肺部侵袭性真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections,IPFI)患者的治疗效果。方法方便选取于2021年10月—2023年10月江苏省无锡凯宜医院收治的102例IPFI患者为研究对象,以随机数表法划分为氟康唑治疗的对照组和伏立康唑治疗的研究组,各51例。比较两组肺功能指标、临床症状改善情况、不良反应发生率。结果治疗后,研究组1 s用力呼气容积占预计值百分比(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)为(73.63±4.47)%、用力肺活量占预计值百分比(Forcedvital Capacity,FVC)为(75.17±7.42)%、FEV1/FVC为(90.04±6.12),均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.843、3.481、6.175,P均<0.05);研究组发热、全身疼痛、咳嗽咳痰、肺部湿啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氟康唑、伏立康唑用于IPFI患者,伏立康唑对患者的肺功能、临床症状改善效果明显优于氟康唑,并且具有一定安全性。

支气管肺泡灌洗液多指标联合诊断在侵袭性肺部真菌感染中的应用价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)多种真菌检测方法在侵袭性肺部真菌感染(IPFIs)诊断中的效能,探讨联合诊断的优势。方法回顾性分析2023年1月至12月261例疑似IPFIs住院患者的BALF真菌培养、真菌荧光染色、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)结果。依据诊断结果,将所有受试者分为真菌感染组(87例)与对照组(174例)。以临床诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各方法的诊断效能。结果两组合并细菌感染情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。真菌培养、真菌荧光染色、G试验、GM试验的曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.862、0.766、0.708,差异具有统计学意义(P<0.05)。G试验与GM试验联合诊断IPFIs的AUC为0.826,优于G试验、GM试验单独诊断(P<0.05),但与四种方法联合诊断的AUC(0.891)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BALF真菌荧光染色和G试验对IPFIs的诊断效能较高,且多指标联合诊断优于单一诊断。

侵袭性肺部真菌感染护理中的疼痛评估与缓解

研究并分析侵袭性肺部真菌感染护理中年龄、住院时间、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、呼吸衰竭和糖尿病对患者疼痛的影响。方法 研究分为观察组(n=74)和对照组(n=74),两组均为COPD患者,通过单因素分析和Logistic回归分析评估以上因素对肺部真菌感染的影响。结果 单因素分析结果显示,以上各因素在观察组的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、住院时间≥3周、抗生素使用时间≥2周、长期使用糖皮质激素、是否进行机械通气、是否存在低蛋白血症、是否存在呼吸衰竭、是否存在糖尿病等因素是肺部真菌感染的独立危险因素。结论 针对以上影响因素,进行针对性的疼痛评估与缓解,能够有效提高侵袭性肺部真菌感染患者的护理效果和生活质量。

伊曲康唑与卡泊芬净联合应用在侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性分析

针对伊曲康唑和卡泊芬净配合在应对侵袭性肺部真菌感染方面的疗效及其安全性做深入调研。方法 100名患者作为研究人选,两组等分,第一组只用伊曲康唑进行治疗,第二组则同时给予伊曲康唑与卡泊芬净。两组的疾病缓和时长,真菌在影像检验上的消退时刻,生活质量和副作用出现的情况在数值上的差异性被做了详细对比。结果 卡泊芬净加入治疗方案的那一组,在病情改善时间以及影像学证据消退时长上,尤其胜过只使用伊曲康唑的组(P<0.007)。分析组在物质,躯体,社会,心理和精神5个维度的生活质量评分在治疗后显著高于对比组(P<0.004)。在不良反应发生情况的比较中,分析组的总体发生率显著低于对比组(P=0.044)。结论 伊曲康唑与卡泊芬净的联合应用在侵袭性肺部真菌感染患儿的治疗中,不仅能有效缩短症状缓解时间和真菌影像学转阴时间,提高患儿生活质量,且安全性更高,更少产生不良反应,具有显著的临床应用价值。

卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性探讨

目的探讨卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法60例恶性血液病中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染患者,采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗。分析患者的临床资料[基础疾病治疗方式、是否首选、感染部位、可疑感染部位病原菌(曲霉属)]、治疗效果、卡泊芬净不良反应发生情况及临床表现。结果60例患者中保守治疗10例,化疗及其他治疗50例;首选35例,其他药物治疗后换用25例;肺部感染32例,其他部位感染28例;感染部位病原菌(曲霉属)阳性38例,阴性22例。60例患者治疗显效50例,显效率为83.33%。60例患者中29例发生不良反应,不良反应发生率为48.33%(29/60),其中消化系统不良反应6例,代谢和营养异常7例,泌尿系统不良反应6例,输液反应5例,皮肤不良反应5例。患者不良反应程度比较轻,经有效治疗后,均有好转。结论采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物对恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染进行治疗,有效性和安全性比较高,可推广。

老年肺癌患者肺部侵袭性真菌感染影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系

目的探究肺部侵袭性真菌感染老年肺癌患者影像学CT特征与外周血单个核细胞(PBMCs)中C型凝集素受体(CLRs)表达的关系。方法选取100例老年肺癌患者,按有无肺部侵袭性真菌感染分为感染组和无感染组。比较两组影像学CT特征和PBMCs中CLRs的表达。COX回归分析患者感染的影响因素,明确影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系。结果与无感染组比较,感染组年龄≥80岁、应用糖皮质激素、应用抗生素时间>14天、侵入性操作、影像学CT分型弥散型占比明显升高,而影像学CT分型结节型占比、CLRs表达明显降低(P<0.05)。COX回归分析提示,年龄、应用糖皮质激素、应用抗生素时间、侵入性操作、CLRs表达是患者感染的影响因素(P<0.05)。感染组影像学CT特征为弥散型的患者CLRs表达明显低于其他型患者(P<0.05)。结论老年肺癌合并肺部侵袭性真菌感染患者影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达有关,严格控制抗菌药物和激素的使用、减少侵入性操作,对降低患者肺部侵袭性真菌感染的发生风险有积极作用。

血液病性肺部真菌感染治疗前后肺部变化的CT动态分析

目的 动态分析血液病合并肺部真菌感染卡泊芬净治疗前后的肺部CT影像学特点。方法 回顾性分析2018年8月至2019年12月期间我院血液内科收治的40例血液病性肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗的CT影像学资料。结果 肺部CT表现复杂,24例表现为单发或多发结节状阴影,13例表现为结节实变影,3例表现为磨玻璃样阴影,其中3例合并空洞,18例“晕轮征”;卡泊芬净治疗后,完全缓解的患者复查肺部病灶消失,部分缓解及疗效不佳的的患者出现结节影增大。结论 血液病性肺部真菌真菌感染卡泊芬净疗治疗前后CT影像学表现多样,肺部CT可作为卡泊芬净疗效判断的重要指标。

恶性血液病继发侵袭性肺部真菌感染的临床特点

目的总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点。方法回顾性分析1995年1月~2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料。结果急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和再生障碍性贫血（AA）患者中IPFI发病率分别为4.6%、3.2%、2.8%和2.5%。在AML继发IPFI者中,88.5%（23/26）发生于未缓解期（包括复发）,11.5%（3/26）发生于完全缓解期。86.5%（45/52）恶性血液病继发IPFI者存在粒细胞缺乏或减少,67.3%（35/52）在抗真菌治疗前存在≥96 h的广谱抗生素应用。抗真菌治疗后总死亡率为13.7%（7/51）。首选氟康唑与首选伊曲康唑者一半以上因感染未控制而需更换为其他抗真菌药物。结论IPFI在恶性血液病中最常见于AML。AML未缓解、粒细胞缺乏或减少和长时间广谱抗生素应用时易发生IPFI。氟康唑与伊曲康唑的有效率偏低,需重视其他强效抗真菌药物的应用。

国产两性霉素B抢先治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析

目的观察国产两性霉素B抢先治疗血液病患者侵袭性肺部真菌感染(以下简称IFI)的疗效与不良反应。方法回顾性分析我院2004年12月～2008年12月间,45例免疫功能低下IFI患者接受国产两性霉素B治疗的临床资料。结果 45例患者均应用两性霉素B治疗两周以上,最长应用时间为14周,中位数6周。总有效率为86.7%,不良反应主要有低钾血症、发热、转氨酶升高、肾功损害、胃肠道反应,根据WHO药物毒性分级标准均为I～II级毒性。结论国产两性霉素B对于血液病患者IFI临床诊断的抢先治疗疗效肯定,不良反应可耐受。

儿童血液病合并侵袭性肺部真菌感染的规范诊断与伏立康唑疗效研究

目的探索与实践中国侵袭性真菌感染(IFI)工作组和儿科呼吸学组近年来分别制订的《血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)》和《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)》,在儿童血液病继发IFI诊治中的应用方法与经验。方法参照上述IFI诊断标准,对儿童血液病合并IFI病例,根据不同的诊断条件和依据建立确诊、临床诊断和拟诊的分层次诊断,并参照上述诊疗标准和建议,进行前期伏立康唑静脉输注与后期口服抗真菌药物的序贯治疗,同时观察药物相关不良反应。结果 6例血液病患儿合并IFI,虽然缺乏具有确诊价值的病原微生物依据,但参照诊断标准,3例符合临床诊断,3例符合拟诊条件。采用伏立康唑静脉输注治疗后,体温于10～18 d降至正常,GM和G试验阳性者于10～30 d恢复正常,肺部影像学阴影逐渐消退。继续输注伏立康唑巩固治疗,10～14 d后改为口服抗真菌药2～4周,均获得痊愈,总疗程43～84 d。治疗期间未见明显不良反应。结论临床实践显示,上述中国侵袭性真菌感染工作组和儿科呼吸学组制定的有关IFI诊疗标准与指南具有明显的科学性与可操作性,值得临床参照执行。国产伏立康唑治疗儿童血液病合并的IFI疗效显著,安全性高,值得临床选择应用。

53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热,其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂,7例（13.2%）伴肺部空洞或结节,5例（9.4%）呈现＂晕轮征＂或＂新月形空气征＂样改变。共检出真菌株27例,主要包括白色念珠菌9例（33.3%）,热带念珠菌5例（18.5%）,曲霉菌5例（18.5%）。55例患者治疗15~79 d,8例（15.1%）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性,以白色念珠菌感染常见,CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。

恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染31例临床分析

目的探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的临床特点。方法对31例并发肺部IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析。结果广谱抗生素使用时间≥7d,IFI出现前中性粒细胞缺乏时间≥7d,中性粒细胞缺乏持续时间≥10d是并发IFI的重要诱因。感染菌种主要为白色念珠菌(占9.7%,3株)、非白色念珠菌(占12.9%,4株)和曲霉菌(29.1%,9株)。虽经抗真菌治疗,仍有8例患者死于呼吸衰竭。结论恶性血液病患者易于发生IFI,且一旦发生病死率明显增加,应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗。

儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染的临床特点、真菌分布及影响因素分析

目的 分析儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点、真菌分布及影响因素。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月安徽省儿童医院82例急性白血病患儿的临床资料,按照是否合并IPFI分为IPFI组(18例)和非IPFI组(64例)。比较两组患儿的一般临床资料;采用多因素一般Logistic回归模型分析儿童急性白血病伴IPFI的危险因素;分析IPFI组患儿的临床特征、真菌菌种分布。结果 18例IPFI患儿均有不同程度的发热,体温>38.5℃占比72.22%,咳嗽咳痰/白色黏痰占比83.33%;18例IPFI患儿中5例表现为结节实变影,7例表现为多发斑片状阴影,8例表现为散在斑片状阴影合并小结节,2例表现多发云雾状毛玻璃样高密度影、间质病变为主。16例获得真菌微生物学证据,血培养2例,肺泡灌洗液涂片1例,血或者肺泡灌洗液NGS检测13例,其中以毛霉菌(31.25%)、曲霉菌(25.00%)、近平滑假丝酵母菌(18.75%)为主;多因素一般Logistic回归分析结果显示,化疗方案含激素■、中性粒细胞缺乏时间≥10 d[■]、抗菌药物使用种类≥2种■均是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素(P<0.05)。结论 儿童急性白血病伴IPFI发生率高,以假丝酵母菌为主,患儿常伴有发热、咳嗽咳痰等症状;化疗方案含激素、广谱抗生素使用时间≥7 d、中性粒细胞缺乏时间≥10 d、抗菌药物使用种类≥2种是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素,临床应针对风险因素制订相应措施。

血液病患者并发侵袭性肺部真菌感染临床分析

采用回顾性调查方法对15例血液病并发侵袭性肺部真菌感染患者的临床特点，痰培养、胸片、CT检查结果及治疗转归进行总结分析。15例发生侵袭性肺部真菌感染者均有发热（体温〉39℃），伴咳嗽（咳少量白痰），不同程度胸闷，其中10例肺部可闻及湿哕音；均送痰培养，连续2次培养出白假丝酵母菌者3例，曲霉菌者3例；均胸片示双肺呈斑点、云絮状改变，6例CT有结节样改变，4例CT有光晕征或新月形空气征样改变；临床诊断6例，拟诊9例；所有患者在抗感染治疗同时给予抗真菌治疗，其中9例（60．00％）死亡，6例症状改善。提示血液病并发侵袭性肺部真菌感染病死率高，在感染早期应结合宿主因素、临床表现和微生物检测，早诊断、早治疗，以改善预后。

米卡芬净治疗老年性血液病合并肺部侵袭性真菌感染14例疗效分析

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection IFI）系指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长繁殖,导致组织损伤及炎性反应的疾病。随着恶性血液病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的化疗和骨髓移植的开展,侵袭性真菌感染发病率及病死率明显升高。老年白血病的发病率有上升趋势,而对于老年血液病患者来讲,其常有多种并发症,如高血压肾病、糖尿病肾病、肝炎后肝硬化、慢性联合瓣膜病等,往往限制真菌用药的选择。米卡芬净继卡泊芬净之后第2个应用于临床的棘白菌素类抗真菌药物。棘白菌素类抗真菌药物只作用于真菌的细胞壁,故对人体的不良反应较小。

恶性血液病粒细胞缺乏期并发侵袭性肺部真菌感染临床分析

目的探讨恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期并发侵袭性肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法对我院血液科2009年-2012年收治的15例肺部真菌感染患者的临床特征、治疗及预后进行分析。结果 15例患者中,确诊2例,临床诊断9例,拟诊病例4例。11例经抗真菌治疗均有好转。结论侵袭性肺部真菌感染具有临床表现无特异性、进展迅速、死亡率高等特点,经验治疗和抢先治疗是目前最主要的治疗策略。为了进一步减少肺部真菌感染的病死率,建议在高分辨CT的基础上,结合真菌血清免疫学(G/GM试验)检查,以期早期诊断,早期治疗,提高治愈率,减少死亡率。

MSCT在血液病合并侵袭性肺部真菌感染中的诊断价值分析

目的探讨MSCT在血液病并发肺部侵袭性真菌感染的CT特征及诊断价值。方法对18例血液病患者治疗中并发肺部侵袭性真菌感染的CT影像表现进行回顾性分析。结果病灶位于双肺13例,右肺3例,左肺2例。所有病例都有明确微生物学检查,病源菌以曲霉菌9例者最为常见,其次白色念珠菌7例,克柔假丝酵母菌2例。7例行2次以上CT复查。病变多分布于肺野外带及胸膜下,CT影像学表现为单发、多发结节状、肺实变、磨玻璃样改变、晕征、空洞、空气半月征。结论 MSCT在血液病治疗中并发肺部真菌感染的诊断中具有重要价值。