尿百草枯定性试验在百草枯中毒中的应用

目的总结尿百草枯(PQ)定性试验在PQ中毒中的应用。方法 114例急性口服PQ中毒患者,根据尿PQ定性试验结果将患者分为弱阳性组、阳性组与强阳性组。记录3组患者口服PQ的剂量、死亡时间,比较3组患者口服PQ剂量与尿百草枯定性试验结果间的关系以及3组患者生存时间的差异。结果 3组患者年龄、就诊时间(口服PQ到开始抢救的时间)、洗胃时间比较差异无统计学意义;尿PQ定性试验阳性程度不同的3组间口服PQ剂量差异有统计学意义(P<0.05),表明口服PQ剂量越大,尿PQ定性试验结果阳性程度越强。KaplanMeier曲线图,经Log-rank检验对样本的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿PQ定性试验对中毒患者诊断及预后评估价值较高,方法简单易学,可在基层医院推广使用。

血液净化治疗急性百草枯中毒的系统评价

[论文特点介绍]血液净化是清除体内中毒物质的一种有效手段，治疗百草枯中毒的疗效存在争议。国内外关于此问题的系统评价还未见发表。本研究旨在用循证医学系统评价的方法，对2006年12月前已发表的用血液净化措施治疗百草枯中毒的随机对照试验和临床对照试验进行评价，为其临床应用提供依据。

尿液百草枯快速定性试验在急性百草枯中毒预后评估中应用价值

目的探讨尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)检测在急性百草枯中毒预后判断中的应用价值。方法收集自2011年7月至2018年2月海口市人民医院肾内科收治的89例急性百草枯中毒患者的临床资料。根据尿液百草枯浓度,将所有患者分为低浓度组(0~10μg/L,n=17)、中浓度组(10~30μg/L,n=19)与高浓度组(30~100μg/L,n=53)。应用尿目测比色法定量检测所有患者尿液中百草枯浓度,比较3组患者口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肺纤维化发生率及病死率。结果 3组患者口服剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低浓度组与中浓度组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组与低浓度组及中浓度组白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血肌酐水平、谷丙转氨酶水平、肺纤维化发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)具有简单易操作的特点,可以预测急性百草枯中毒患者的预后。

尿中百草枯连续定性试验对百草枯中毒预后的判断

目的探讨尿中百草枯连续定性试验对百草枯中毒预防的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月大连市第四人民医院收治的百草枯中毒患者86例,对所有患者进行连续尿中百草枯定性检测,分析患者入院后连续3 d尿中百草枯定性检测结果与预后之间的关系。结果 86例百草枯中毒患者中,有44例死亡(51.2%),其中死亡组(未完成3 d检测死亡)24例患者均在3 d内死亡(100.0%);通过对患者进行半年的随访,发现1 d阳性组(仅首次检测阳性、转阴)26例患者中,1例死亡(3.8%);2 d阳性组(连续2 d检测阳性、转阴)15例患者中,3例死亡(20.0%);3 d阳性组(连续3 d检测阳性)21例患者中,16例死亡(76.2%)。随着尿中百草枯定性连续阳性时间的增加,患者的死亡率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百草枯中毒患者应用连二亚硫酸钠显色法连续进行尿中百草枯定性试验,能够判断患者的中毒程度以及预后状况。

气相色谱-质谱联用仪检测血液中的百草枯

目的建立采用气质联用仪测定血液中百草枯含量的方法,储备中毒原因筛查的实验室技术,并用作预后为临床救治方案进行评价。方法针对前处理、检测仪器等关键参数进行优化,对正常人血样进行本底、标准加标检测,并用阳性样本佐证。色谱柱为HP-5MS(30 m×250μm,0.25μm);进样口温度为260℃(不分流),进样1μl;柱流(He)为1.0 ml/min;柱箱温度:从50℃起,保持1 min,以10℃/min升温至200℃,再40℃/min升至250℃,后运行至260℃,保持4 min;气相色谱和质谱的接口温度为280℃。结果建立了患者的抗凝血经简单前处理后用质谱全扫描检测的定性定量方法,方法检出限为0.2 mg/L;同一血液检测结果相对稳定,相对标准偏差≤10%。结论本方法操作简单、快捷,试剂成本低,分析结果可靠。

联合应用早期尿液百草枯清除率及百草枯中毒严重指数对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值

目的探讨联合应用早期尿液百草枯清除率（UPCR）及百草枯中毒严重指数（SIPP）对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析从2014年3月到2016年3月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的425例急性百草枯中毒患者，收集患者的一般资料、血液／尿液百草枯快速定性试验结果、各时间点血液／尿液百草枯浓度、服毒中毒到就诊的时间、血乳酸浓度、APACHEⅡ评分值等，统计患者不同时间段的早期尿液百草枯清除率和百草枯中毒严重指数并计算出6h-SIPP与12h-UPCR的比值。根据患者在28d内的生存情况将患者分为死亡组和存活组，分别研究以上因素对患者预后的影响。组间数据比较采用独立样本t检验分析，Mann-Whitney U检验及Pearson x^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果在425例入选的急性百草枯中毒患者中有268例（63．1％）死亡，157例（36．9％）存活；存活组和死亡组比较，入院时的血液百草枯浓度、血乳酸浓度、SIPP值和APACHEⅡ的差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒2～6h内血液快速定性试验阳性组的病死率为96．4％，明显高于血液快速定性试验阴性组3．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒12～24h尿液快速定性试验转阴组的病死率为11．5％，明显低于尿液快速定性试验阳性组88．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒2～6h的SIPP值死亡组为（19．8±6．7），存活组为（4.9±3．1），差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒6～12h的UPCR死亡组为（41．7±9．3），明显低于存活组（86．3±15．8），两组间差异有统计学意义（P〈0．05），SIPP值死亡组为（4．8±2．5），存活组为（1．3±1．1），差异无统计学意义（P〉0．05）；患者服毒12—24h的UPCR死亡组为（26．7±4．3），存活组为（13．6土3．1），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；死亡组的6h-SIPP／12h-UPCR值为（41．94±5．9），明显高于存活组（5．27±3．6），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期UPCR及SIPP值是对急性百草枯中毒患者预后评估的有效指标，有助于临床上对急性百草枯患者进行早期分层。对于服毒6h血液快速定性试验仍然阳性的患者，因其病死率极高，临床上应给予重视；对于服毒12h尿液快速定性试验阴性的患者，因为毒素基本完全排除体外，可以考虑终止血液灌流治疗，合理节省医疗资源。患者的UPCR能反映体内毒素排出情况，SIPP反映患者中毒的严重程度。