静脉通路安全管理在血液系统恶性肿瘤患者围化疗期的效果评价

目的探讨静脉通路安全管理在血液恶性肿瘤患者围化疗期管理中的应用效果。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科252例血液系统恶性肿瘤围化疗期患者为研究对象,2021年5月至2022年7月126例为研究组(常规管理+静脉通路安全管理),2019年5月至2020年7月为对照组(常规管理)。比较两组患者的导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎发生情况和患者满意度;比较两组护理人员在患者输液工具选择、导管固定、敷料维护的正确情况。结果研究组围化疗期导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎总发生率明显低于对照组;研究组围化疗期患者的输液工具选择正确率、导管固定正确率、敷料维护正确率高于对照组;研究组护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者围化疗期进行静脉通路安全管理,可降低静脉血管通路并发症的发生,同时可提高患者对护理工作的满意度,有一定的临床应用价值。

血液系统恶性肿瘤致ABO基因甲基化状态异常的影响及分析

目的检测血液系统恶性肿瘤患者和健康献血员ABO基因启动子区CpG岛甲基化状态,分析ABO基因甲基化与血液系统恶性肿瘤的相关性,初步探讨ABO基因甲基化状态异常在血液系统恶性肿瘤中的临床意义。方法收集2020年7月至2023年3期间送检至血液中心6例血液系统恶性肿瘤患者标本和20例健康献血员标本作为研究对象。应用血型血清学技术检测ABO血型抗原情况,应用亚硫酸氢盐测序法(BSP)检测ABO基因启动子CpG岛甲基化状态。结果血液系统恶性肿瘤患者中有2例出现ABO抗原减弱,而健康对照组均未检测出ABO抗原减弱现象;经亚硫酸氢盐转化测序法检测病例组(n=6)和对照组(n=20)标本ABO基因甲基化状态,发现血液系统恶性肿瘤患者(甲基化率73.08%)ABO基因甲基化率显著高于随机选取的对照组样本(甲基化率38.08%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论罹患血液系统恶性肿瘤与ABO血型抗原减弱相关联,且ABO基因启动子区CpG岛甲基化与血液系统恶性肿瘤的发生相关,这为探索血液系统恶性肿瘤ABO血型抗原减弱的分子机理提供了理论依据。

IRAK4在血液系统恶性肿瘤中的作用及其机制研究进展

白细胞介素-1受体相关激酶4(IRAK4)在TLRs/IL-1R信号通路中发挥着关键的信号转导及调控作用,协调涉及免疫系统启动、细胞因子产生和细胞增殖与分化的多种炎症途径,与血液系统恶性肿瘤的发病机制和进展有关,包括骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤等疾病。因此,IRAK4可能为血液系统恶性肿瘤的有效治疗靶点。本文就IRAK4的结构和功能及其在血液系统恶性肿瘤中的作用机制和治疗等方面的研究进展进行综述,旨在为揭示相关疾病的发生机制和靶向治疗研究提供参考。

调节性B细胞在血液系统恶性肿瘤中的研究进展

调节性B细胞(regulatory B cells,Bregs)是近年来发现的一种特殊类型的B细胞,主要通过分泌白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、IL-35等细胞因子及与细胞间直接接触而发挥免疫抑制作用。大量研究已表明,Bregs在自身免疫性疾病、感染、移植、肿瘤中具有重要的调节作用。近年来,Bregs及其相关因子在血液肿瘤发生、发展中的作用逐渐受到人们的关注。本文就Bregs的表型、诱导分化因素、免疫调节机制及其在血液系统恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

血液系统恶性肿瘤合并感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析血液系统恶性肿瘤合并感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月—2023年12月郑州某医院血液系统恶性肿瘤合并感染患者分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果判断按照2023年CLSI标准执行。结果共收集病原菌772株,其中34.6%的菌株分离自血标本。革兰阳性菌占29.3%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌占66.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.9%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为40.7%、58.1%、43.2%。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的检出率分别为14.5%、9.4%、60.0%、16.1%。肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率达6.5%。真菌对伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为40%、33.3%。结论血液系统恶性肿瘤患者病原菌以革兰阴性菌为主,血流感染多见,菌株对部分抗菌药物的耐药较严重。临床可根据病原菌的药敏结果合理选用抗菌药物。

不同血液系统恶性肿瘤NK细胞水平及其受体表达

目的探讨自然杀伤细胞(NK)细胞水平及其受体在不同血液系统恶性肿瘤患者中的表达。方法选取2021年1月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的血液系统恶性肿瘤患者共计68例,按照疾病类型的不同分成淋巴瘤组(22例)、白血病组(26例)与骨髓增生异常综合征(MDS)组(20例),另选取同期接受体检的健康体检者(30例)作为对照组,比较各组NK细胞水平、活化性受体(NKG2D)表达、抑制性受体(NKG2A)表达、胞质穿孔素表达及颗粒酶-β表达。结果治疗前,淋巴瘤组、白血病组NK细胞水平、胞质穿孔素表达、颗粒酶-β表达较MDS组、对照组更低(P>0.05),淋巴瘤组NKG2D表达、颗粒酶-β表达较白血病组更低(P<0.05),淋巴瘤组、白血病组NK细胞水平、胞质穿孔素表达比较差异无统计学意义(P>0.05),MDS组NK细胞水平、胞质穿孔素表达、颗粒酶-β表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),MDS组NKG2D表达较对照组更低(P<0.05),MDS组NKG2D表达与淋巴瘤组、白血病组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,淋巴瘤组、白血病组NK细胞水平、NKG2D表达、胞质穿孔素表达、颗粒酶-β表达上调(P<0.05),MDS组NKG2D表达上调(P<0.05),治疗后淋巴瘤组、白血病组、MDS组NK细胞水平、NKG2D表达、胞质穿孔素表达、颗粒酶-β表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后淋巴瘤组、白血病组、MDS组NKG2A表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴瘤、白血病患者的NK细胞水平、NKG2D表达、胞质穿孔素表达及颗粒酶-β表达与健康人群存在差异,经治疗后可升高至正常范围,而MDS患者仅有NKG2D表达低于健康人群,同样可在治疗后升高。

微移植治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展

血液系统恶性肿瘤是由于正常造血功能被破坏而引起的髓系和淋巴肿瘤,常见的表现为白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。尽管近年来血液系统恶性肿瘤的新疗法呈爆炸式增长,但是仍有部分患者存在治疗反应差、毒性增加和生存率下降等问题,仍需要不断探索新的治疗手段,微移植是一项结合了化疗、细胞疗法与移植的新疗法,为血液系统恶性肿瘤患者带来了希望。

留置PICC导管对非血液系统恶性肿瘤化疗患者血液流变学影响及其临床意义

目的比较非血液系统恶性肿瘤患者化疗前后血液流变学的变化趋势,并探讨留置PICC导管对非血液系统肿瘤化疗患者血液流变学的影响。方法分别测定37例留置PICC导管(试验组)及36例未留置PICC导管(对照组)非血液系统恶性肿瘤患者化疗前后血液流变学指标,观察化疗后的血液流变学变化趋势,并对两组患者的血液流变学指标进行比较分析。结果对照组化疗后全血黏度值(切变率1、5、50、100、200s-1)、全血低切相对指数、全血高切相对指数、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、红细胞刚性指数均低于化疗前(P<0.05);试验组化疗后所有血液流变学指标与化疗前比较,差异均不具有显著性(P>0.05);试验组化疗后所有血液流变学指标与对照组化疗后比较,差异均不具有显著性(P>0.05)。结论留置PICC导管对非血液系统恶性肿瘤化疗患者血液流变学没有影响。

5-HT_3受体拮抗剂在血液系统恶性肿瘤患者化疗止吐中的应用

目的 了解和比较不同的5-HT_3拮抗剂的临床疗效和副作用。方法 化疗前30min用凯特瑞3mg,或用欧必亭5mg,或用奈西雅0.3mg,或用富米汀、或枢丹8mg,加生理盐水静脉推注,用药后观察恶心、呕吐等副作用。结果 凯特瑞的止吐疗效为88.92％,明显优于枢丹、富米汀、呕必亭,与奈西雅相当,在副作用方面,凯特瑞、枢丹、富米汀、呕必亭、奈西雅均未见严重副作用,凯特瑞的腹胀发生率比奈西雅、富米汀低。结论 凯特端是一种止吐效果好,作用时间持久,能较好控制急性及延迟呕吐,使用安全的理想止吐药。

血液系统恶性肿瘤患者止凝血功能的研究

目的动态观察血液系统恶性肿瘤患者在疾病缓解和进展不同时期的止凝血功能的变化,以探索其止凝血机制的常规检测指标及分子标志物的改变对血液系统恶性肿瘤患者的诊断、疾病进展和预后的临床意义。方法对30例正常对照组人群及44例血液系统恶性肿瘤患者进行常规止凝血功能的检测,包括PLT、PT、aPTT、TT、Fbg及血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶指标的分子标志物的检测,包括GMP-140、TF、TAT、TFPI、TpP、PAP、u-PA、t-PA、PAI、D-D含量和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ活性及AT活性。结果 1.在血液系统恶性肿瘤组及其疾病缓解期组中存在着Fbg的升高(P<0.05),至疾病进展期中PLT、Fbg出现了下降(P<0.05)。且出现了PT、aPTT的延长(P<0.05);2.在血液系统恶性肿瘤组中,GMP-140、TF、TAT、TFPI和TpP含量的升高及AT活性的降低,在疾病进展期中变化更明显(P<0.05或P<0.01),同时有凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ的降低(P<0.05),而在疾病缓解期时同样存在着GMP-140、TF、TpP的升高及AT活性的降低(P<0.05);3.在血液系统恶性肿瘤组中同样存在着纤溶指标PAP、u-PA、t-PA和D-D的含量的升高(P<0.05),疾病进展期升高得更明显(P<0.05或P<0.01),且同时出现了纤溶酶原抑制物PAI-1含量的升高(P<0.05)。结论血液系统恶性肿瘤患者体内同时存在着血小板、凝血、抗凝和纤溶方面的止凝血功能的异常。表现为血小板数量下降、功能活化、凝血激活、抗凝血降低和纤溶系统的活化。在血液系统恶性肿瘤中常规止凝血指标PLT、Fbg的变化与疾病的进展密切相关。而血小板活化、凝血抗凝和纤溶系统的分子标志物水平的改变对其疾病合并有止凝血功能异常的意义更明显,可作为血液系统恶性肿瘤的疾病的进展和缓解的敏感指标。

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

目的 :比较美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法 :美罗培南组 2 1例 (男 11例、女 10例 ) ,美罗培南 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次 ,组 2 1例 (男 15例、女例 )亚胺培南 /西司他汀 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次。 结果 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀的临床有效率分别为76.2 %和 72 % (P >0 .0 5 ) ,两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外 ,未见严重不良反应。结论 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。

肿瘤坏死因子基因多态性与血液系统恶性肿瘤

研究表明,包括血液系统恶性肿瘤在内的恶性肿瘤病人血清中肿瘤坏死因子(TNF)升高,过多的TNF产生与TNF基因多态性有关,此种多态性能通过影响TNF的转录调节来影响TNF的表达。本文旨在就TNF基因多态性与淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病及多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的相关性作一综述。

大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤后排泄延迟的影响因素及其与不良反应的相关性研究

目的:探讨血液系统恶性肿瘤患者采用大剂量甲氨蝶呤化疗方案后排泄延迟的影响因素及其与不良反应的相关性。方法:收集2016年7月至2018年6月常州市第一人民医院使用大剂量甲氨蝶呤并进行治疗药物监测的34例血液科恶性肿瘤患者共71次化疗疗程的临床资料及血药浓度数据,分析不同时间点影响甲氨蝶呤排泄的药物因素及患者因素,并考察排泄延迟与各系统不良反应的相关性。结果:开始给药后48、72 h时,甲氨蝶呤平均血药浓度分别为(1. 27±2. 49)、(0. 34±0. 48)μmol/L,排泄延迟率分别为25. 71%、30. 00%。排泄延迟患者开始给药后48、72 h时的甲氨蝶呤血药浓度明显高于正常排泄患者,差异均有统计学意义(P<0. 01);排泄延迟患者的甲氨蝶呤剂量、甲氨蝶呤体表面积剂量明显大于正常排泄患者,差异均有统计学意义(P<0. 05);与≤60岁患者比较,老年人(>60岁)在开始给药后72 h时更易出现排泄延迟(P=0. 003)。开始给药后48 h时排泄延迟者更易发生肝损伤(P=0. 027),但未见排泄延迟对其他系统不良反应的发生风险存在显著影响。结论:药物剂量和患者年龄对甲氨蝶呤排泄延迟有显著影响,排泄延迟者不良反应发生风险增加。

血液系统恶性肿瘤细胞共刺激分子的检测及其临床意义

目的 探讨共刺激分子B7 1(CD80 )在血液系统恶性肿瘤发病学及免疫基因治疗中的重要作用。方法 应用免疫荧光法检测了 76例恶性血液病患者共刺激分子B7 1及MHCⅠ、MHCⅡDR分子的表达 ,并与自体瘤苗主动免疫治疗的疗效进行了相关分析。结果 所有患者MHCⅠ类分子表达均阳性 (10 0 % ) ,MHCⅡDR分子表达阳性率为95 %。B7 1在急性单核细胞白血病 (M5 )及多发性骨髓瘤 (MM)表达阳性率较高 ,分别为 6 9%和 10 0 % ,而在粒细胞起源的白血病几乎无表达。这与自体瘤苗免疫治疗的临床疗效基本符合 ,即疗效好的M5和MM病例 ,其B7 1表达均阳性 ,而B7 1阴性者几乎无疗效。结论 缺乏共刺激分子 (如B7 1)是血液肿瘤细胞逃避宿主免疫监视的重要原因 ,可能是人类血液肿瘤的发病机理之一 ;B7 1介导的免疫基因治疗将成为治疗人类血液系统恶性肿瘤尤其是急性白血病的一种有效方法 。

加强对小儿血液系统恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的认识

随着医疗技术的不断提高,我国小儿血液系统恶性肿瘤性疾病的诊断和治疗已取得了长足的进步,白血病等恶性肿瘤患儿可获得长期生存.但仍有部分患儿在治疗过程中死于各种并发症,其中血栓栓塞性疾病（TE）以前未得到相应的关注,笔者在美国访问期间看到较多此类疾病因得到早期诊断、治疗,患儿的生命得以挽救,故感到有必要加强我国对小儿血液系统恶性肿瘤合并TE的认识,特撰写此文.

CD59抗原在血液系统恶性肿瘤患者中的表达及意义

目的 探讨 CD5 9抗原在血液系统恶性肿瘤患者红细胞及成熟粒细胞上的表达及意义。方法 以 2 0例正常人和 2 2例确诊为不同类型血液系统恶性肿瘤患者为对象 ,采用直接免疫荧光标记法和流式细胞仪检测骨髓或外周血中红细胞及成熟粒细胞表面 CD5 9的表达情况并进行比较。结果 正常人外周血粒细胞和红细胞中的 CD5 9+细胞均占 95 %以上 ,9例 AML患者中有 7例粒细胞表面 CD5 9表达量低于正常值 ( 4 2 .4%～ 78.9% ) ,2例双表型 AL及 3例 ALL伴髓系抗原 CD1 3阳性的患者中有 3例 CD5 9表达量降低 ( 87.0 %～ 92 .0 % ) ,3例 CLL、3例单纯 ALL以及 2例淋巴瘤患者的粒细胞 CD5 9均正常。此外 ,所有患者红细胞表面 CD5 9的表达均正常。结论 粒细胞表面 CD5 9的表达异常和急性髓细胞性白血病明显相关 ,研究结果可能为 MDS及 AML的诊断。

成人血液系统恶性肿瘤住院患者营养风险现状及其影响因素和对出院结局的影响

目的探讨成人血液系统恶性肿瘤住院患者的营养风险现状及其影响因素和对患者出院结局的影响。方法选择144例成人血液恶性肿瘤患者,于入院48 h内采用营养风险筛查工具2002(NRS2002)对患者进行营养风险筛查,获取患者基本资料和血生化营养指标数据,并跟踪获取患者出院结局和住院时间资料,分析成人血液系统恶性肿瘤住院患者的营养风险现状及其影响因素,以及营养风险对患者出院结局的影响。结果144例血液系统恶性肿瘤患者中有97例(67.4%)入院时存在营养风险。Logistic回归分析结果显示,体质指数<18.5 kg/m^2、初诊、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较高是血液系统恶性肿瘤患者存在营养风险的独立危险因素(均P<0.05)。入院时是否存在营养风险对患者住院时间无影响(P>0.05),但入院时存在营养风险的患者不良出院结局的比例更高(P<0.05)。结论血液系统恶性肿瘤患者入院时营养风险发生率较高,其可影响患者不良的出院结局,体质指数<18.5 kg/m^2、初诊以及NLR值较高是患者发生营养风险的危险因素,应对这些患者进行早期营养风险筛查及干预。

利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤相关进展

利妥昔是一种针对CD20抗原的人鼠嵌合单克隆抗体，已被批准用于临床治疗惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤。首次使用是在美国用于治疗低分化、滤泡型或易复发、侵袭性CD20表达阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤。之后，便在欧洲用于临床治疗Ⅲ／Ⅳ期的滤泡型非霍奇金淋巴瘤，入选的病人或已对化疗产生耐药，或已处于接受化疗后的复发阶段。

转铁蛋白受体在血液系统恶性肿瘤治疗中的研究进展

铁是细胞生长增殖和机能活动所必需的元素之一。绝大多数细胞包括肿瘤细胞在内摄取铁主要通过转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR)介导。研究显示,转铁蛋白受体在肿瘤细胞表面高表达,因而可与多种物质联合应用于恶性肿瘤的治疗。本文从转铁蛋白受体结合药物(青蒿素、多柔比星和藤黄酸等)、基因、抗体、聚乙二醇、纳米方面对近年来转铁蛋白受体在血液系统恶性肿瘤治疗方面的研究进展进行了综述。

血液系统恶性肿瘤患者D型人格、领悟社会支持与创伤后应激障碍症状的关系

目的 阐明血液系统恶性肿瘤患者D型人格和领悟社会支持(PSS)与创伤后应激障碍(PTSD)症状之间的关系。方法 采用横断面调查方法,招募合格的住院患者256例进行自填式问卷调查,包括PTSD量表、D型人格量表和多维PSS量表,并收集临床资料。回收有效问卷222份(86.7%),其中男115例,女107例。应用多元分层线性回归分析D型人格和PSS与PTSD症状之间的关系,渐近-再抽样策略检验PSS的中介作用。结果 在男性和女性患者中,D型人格对PTSD症状均有显著的正向预测作用(β=0.304,0.527,P<0.01)。男性患者的PSS对PTSD症状有显著的负向预测作用(β=-0.180,P<0.05),而在女性患者中,PSS对PTSD症状无影响。男性患者的PSS在D型人格与PTSD症状的关系中的中介作用为0.059,其95%置信区间(CI)为0.010~0.155。结论 血液系统恶性肿瘤患者D型人格特征与PTSD症状密切相关,医护人员应对D型人格者实施有针对性的心理干预,对男性患者需同时注重提高其对社会支持的感知水平,进而减少PTSD症状。