血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期应用无菌饮食预防肠道感染效应研究

目的系统探究无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值,以期为血液系统恶性肿瘤患者化疗后饮食护理提供理论指导。方法随机选取2018年1月-2019年12月收治于该院的血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者100例,遵循随机原则分为对照组50例和治疗组50例。其中,对照组行常规饮食护理,治疗组行无菌饮食护理,通过比较两组间肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间等指标的差异,以系统评估无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值。结果治疗组患者肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为20%(10/50)、(5.2±1.5)d、(5.8±1.8)d、(3.3±0.8)d,对照组患者肠道感染的概率、发生时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为54%(27/50)、(8.2±2.1)d、(9.8±2.8)d、(6.3±1.6)d,两组之间的差异有统计学意义(χ^(2)=18.220,P=0.012;t=18.080,P=0.014;t=17.260,P=0.015;t=14.880,P=0.022)。结论对于血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者而言,无菌饮食护理能显著降低肠道感染的发生概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间,具有较大的临床应用价值。

警惕药物和化学剂引起的骨髓抑制和血液系统恶性肿瘤

警惕药物和化学剂引起的骨髓抑制和血液系统恶性肿瘤北京医科大学血液病研究所所长北京医科大学人民医院内科主任陆道培在我们日常所遇到的病人中有大量是应用药物和接触化学剂所引起的血液病，包括骨髓抑制和血液系统恶性肿瘤。这些疾病往往治疗起来十分困难，而实际上却...

无菌层流床预防老年恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期医院感染的临床研究

目的探讨无菌层流床预防老年恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期医院感染的临床价值。方法纳入恶性肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均行常规治疗与护理,观察组入住无菌层流洁净病床,对照组入住普通病房,观察两组发热持续时间、抗生素使用时间及住院时间,同时对比两组医院感染率。结果观察组发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间分别为(5.49±2.20)d、(8.75±2.62)d、(20.09±2.43)d;对照组分别为(9.38±3.17)d、(13.67±3.40)d、(26.82±3.94)d,相较于对照组,观察组发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间均明显更低(P<0.05);观察组发生医院感染2例,感染率为5.00%,对照组发生医院感染7例,感染率为17.50%,观察组医院感染率较对照组明显更低(P<0.05)。结论无菌层流洁净病床的应用具有重要临床意义,可有效降低医院感染发生率,缩短患者住院时间,减少抗生素的使用,同时减轻患者经济负担,值得在县级医院推广应用。

恶性血液病27例化疗后骨髓抑制期住层流床的护理

目的:分析研究恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的护理措施。方法:选取接受化疗治疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的恶性血液病患者54例,将其均分为两组,对照组27例患者被安置在普通病床,研究组27例被安置在层流床,并注意监测患者病情以及体温变化,给予患者实施必要的护理。结果:研究组患者的继发感染率、情绪焦虑例数、发热持续时间、平均抗生素使用时间以及平均住院时间与对照组相比均存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床可有效减少感染发生以及住院时间,有利于患者身体健康的早日恢复。

恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的观察及护理对策探讨

目的探讨恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的护理方法及护理效果。方法选取我院2017年2月至2019年1月期间收治的80例恶性血液病患者作为研究对象,分为观察组(层流床)和对照组(普通病房)各40例,观察两组患者的恢复效果。结果与对照组相比,观察组患者的医院感染发生率(7.5%<27.5%)、焦虑自评量表(SAS)评分[(38.22±2.64)分<(49.18±3.59)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(39.27±3.29)分<(48.42±4.86)分]相对更低(P<0.05),而发热症状消失时间[(4.73±0.49)d<(7.25±1.43)d]、抗生素药物使用时间[(8.41±1.62)d<(14.54±2.09)d]以及住院时间[(18.14±3.45)d<(25.06±4.91)d]相对更低(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分[(72.59±3.76)分>(60.22±4.55)分]相对更高(P<0.05)。结论恶性血液病患者接受化疗期间,入住层流床病房,可以有效预防医院感染,帮助患者安全、平稳的度过骨髓抑制期,确保后续治疗工作的顺利开展。

恶性血液系统疾病患者接受卵巢组织冻存及卵子体外成熟生育力保存治疗的围术期护理

生育力保存是指使用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助,保护其生殖内分泌功能并产生遗传学后代^([1])。化疗是临床上治疗血液系统恶性肿瘤的主要方法,大剂量化疗可使患者病情得到缓解^([2])。然而化疗药品具有性腺毒性作用,可导致年轻女性卵巢功能低下,造成卵巢衰竭、闭经,增加不孕风险,使患者生育能力下降^([3,4])。由于化疗导致的卵泡医源性破坏,在儿科及年轻女性中表现更为明显^([5])。

吡喃阿霉素在血液系统恶性肿瘤联合化疗中的疗效观察

目的 :应用以吡喃阿霉素 (THP)为主的联合化疗方案 ,治疗急性白血病、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤 ,对其疗效及毒性进行观察。方法 :以 THP为主的化疗方案分别治疗急性白血病 19例 ,非何杰金氏淋巴瘤 2 4例 ,多发性骨髓瘤 1例。结果 :急性白血病 (CR+PR)有效率为 6 8.4 % ,非霍奇金氏淋巴瘤 (CR+PR)有效率为 79.2 %。THP主要的毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞、血小板减少的发生率最高 ,分别为 81.1%和 6 3.6 % ,但所有患者经过积极的治疗而恢复。其次为消化道反应 (转氨酶升高、恶心呕吐 ) ,为 36 .4 % ,为暂时性。心脏毒性反应较少 ,为 15 .9% ,均为暂时性。结论 :THP具有抗肿瘤谱广、活性强、心脏毒性小等特点 ,是一类安全有效的抗癌药物 ,可作为血液系统恶性肿瘤联合化疗中的一线化疗药物。

血液病化疗后骨髓抑制期霉菌性肺炎6例护理体会

2008年2～10月,我们共收治恶性血液病化疗后骨髓抑制期霉菌性肺炎患者6例,年龄42～56岁,平均47岁。原发病为急性白血病4例,非霍奇金淋巴瘤2例,患者均处于化疗后骨髓抑制期,血常规示中性粒细胞计数均〈1.0×109/L;出现不同程度的高热、胸痛、咳嗽等症状。

造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤中的临床应用

造血干细胞移植是指对患者行化疗、放疗及免疫移植等预处理治疗后,输注供者或自身造血干细胞,从而建立正常造血和免疫系统的一种治疗方法。根据造血干细胞来源可分为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)、同卵双生间的同基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植(auoto-HSCT)。50多年前首次以保存的自体骨髓治疗经放疗/化疗后骨髓严重抑制患者并取得成功。30多年前Appelbaum等人通过自体骨髓输注治疗一组9例复发淋巴瘤,其中3例获得长期无病生存,提示大剂量化疗联合自体骨髓移植可使部分患者得以治愈[1],从而奠定了干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤的基础。随着造血生长因子及血细胞单采技术的进步,外周血干细胞移植逐渐取代了骨髓移植,解决了骨髓移植造血重建速度慢、骨髓采集困难等缺点。临床上应用最多的即auto-HSCT及allo-HSCT,auto-HSCT有花费较低(相对于allo-HSCT)、不受供者来源限制,移植后无排斥反应,移植相关死亡率死亡率较低等优点,同时因干细胞来源于自身,其中含有一定量的肿瘤细胞或患者经预处理后体内仍存在残留肿瘤细胞,故复发率相对于al o-HSCT较高。相反的,allo-HSCT有移植物抗肿瘤效应,复发率相对较低,可能是治愈某些血液系统肿瘤的唯一方法,但供者来源不足、花费较高,多数患者存在移植物抗宿主病(GVHD),移植相关死亡率较高。临床上应该充分综合考虑,选择合适的治疗方案以尽量提高患者的生存质量及延长生存期。

利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤的临床疗效研究

目的:探讨利妥昔单抗在血液系统恶性肿瘤疾病中的治疗作用。方法:选择收治的82例血液系统恶性肿瘤患者,按照患者入院先后顺序,将患者进行排列,偶数号作为观察组,奇数号作为对照组,每组41例。观察组患者采用利妥昔单抗治疗,对照组给予吡柔比星注射液,21 d为1个化疗周期,6个疗程后统计分析两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果:观察组与对照组的临床总有效率分别为80.48%(33/41)、60.98%(25/41),两组比较差异有统计学意义(χ2=35.92,P<0.05);观察组中轻中度骨髓抑制2例(4.88%)、肝功能损害2例(4.88%)、胃肠道不适患者3例(7.32%),对照组中轻中度骨髓抑制5例(12.20%)、肝功能损害8例(19.51%),胃肠道不适患者10例(24.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗是一种嵌合人鼠的抗体,与吡柔比星注射液在治疗血液系统恶性肿瘤方面比较,临床上具有更加明显的效果,不良反应相对较少,是安全有效治疗血液系统恶性肿瘤的药物。

血液肿瘤患儿MTHFR和ABCB1基因多态性与甲氨蝶呤骨髓抑制的相关性

目的探究血液肿瘤患儿应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后骨髓抑制与MTHFR和ABCB1基因多态性的相关性,为临床个体化用药提供参考依据。方法选取徐州医科大学附属医院2019-2020年收治的94例接受HD-MTX化疗的患儿,收集外周血,用直接测序法测定MTHFR和ABCB1的基因型,统计患儿化疗前后血常规信息。参照世界卫生组织推荐的化疗药物毒副反应分级标准,将骨髓抑制严重程度分为轻度(0~Ⅱ级)和重度(Ⅲ级以上)。结果94例患儿中,MTHFR C677T位点TT型的构成比为26.60%,CT为44.68%,CC为28.72%,ABCB1 C3435T位点的CC、CT和TT基因型的构成比分别为45.74%,36.17%和18.09%。共有45例(47.87%)患儿发生了Ⅲ级以上甲氨蝶呤相关的骨髓抑制。MTHFR C677T位点为野生型CC的患儿发生Ⅲ级以上骨髓抑制比率低于杂合型CT携带者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ABCB13435位点为CC的患儿率发生Ⅲ级以上骨髓抑制的比率显著低于TT型携带者和至少携带1个等位基因T(CT+TT基因型)的患者(P<0.05)。结论MTHFR C677T和ABCB1 C3435T位点的基因多态性与MTX骨髓抑制具有一定程度的相关性。

《中国肿瘤临床》文章推荐:修订的国际分期系统对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖同时伴有靶器官损害的一类血液系统恶性肿瘤。近年来,随着靶向新药以及造血干细胞移植的广泛应用,MM患者的预后得到了较大的改善。MM又是一类异质性很强的肿瘤,患者生存期从数月至数十年不等。因此,建立一种在初诊时能将患者的预后进行大致区分并提供一定的临床治疗指导的预后评估系统,是一项较有意义的临床课题。