基于BOPPPS教学模式在儿科血液系统疾病临床教学中的应用探索

目的:探讨BOPPPS教学模式在儿科血液系统疾病临床教学中的应用效果。方法:将2021年1月-2022年6月在安徽医科大学第二附属医院儿科临床实习的90名本科学生按随机数表法分为两组,实验组45名学生采用BOPPPS教学模式,对照组45名学生采用传统教学模式,课程内容为营养性缺铁性贫血章节。课后进行考试以评估学生对课程理论知识和技能操作的掌握程度,并使用问卷调查评估学生对课程的满意度和效果评价。结果:实验组学生理论考试和技能操作成绩显著高于对照组。此外,在教学方式满意度、学习互动性、学习主动性、理论内容掌握度、技能操作掌握度和自学能力等方面,学生对BOPPPS教学模式的评价也明显高于传统教学模式(P<0.05)。结论:相较于传统教学模式,将BOPPPS教学模式应用于儿科血液系统疾病临床教学,能够更好地激发临床医学生对儿科学习的热情,提高其综合能力。

血液系统疾病继发皮肤软组织温和气单胞菌感染2例

温和气单胞菌是一种罕见的低毒性病原菌,人感染后可导致胃肠炎、腹膜炎、败血症、肺炎等,病情严重者可发生感染性休克和坏死性筋膜炎。本文报道了2例血液病患者温和气单胞菌感染病例。2例患者以发热、皮肤软组织感染为主要临床表现,经抗感染和手术干预最终治愈,提示对于皮肤软组织感染温和气单胞菌的免疫缺陷患者,手术干预治疗是必要的,尤其是如果出现致命性坏死性筋膜炎,更早的外科干预尤为重要。

血液系统疾病相关骨损害研究进展

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因,除了疾病自身致病因素外,相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响,由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而,其发病机制目前尚未明确,同时缺乏相关诊疗管理建议。因此,本综述分别从致病危险因素与机制、骨损害表现及诊治进展总结了常见血液系统疾病导致继发性OP最新进展,以期为血液系统疾病相关继发性OP的诊疗及管理提供新的思路。

静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识

静脉注射用免疫球蛋白目前已广泛应用于临床,尤其在血液系统疾病(如血液肿瘤化疗、细胞免疫治疗及造血干细胞移植)、免疫系统疾病等方面的应用也越来越普遍,目前国内外尚无静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的临床指南或共识。中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会血液学组、广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会和中国感染免疫与微生态研究转化协作组组织有关专家共同讨论,提出《静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识》,该共识基于血液系统疾病静脉注射用免疫球蛋白应用的国内外研究进展而制订,可为静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中的规范化使用提供依据。

血液系统疾病合并肺部真菌感染的临床分析

对血液系统疾病合并肺部真菌感染患者的临床特征进行分析,探讨其预后及其影响因素。方法 回顾性分析2022年8月至2023年8月收治50例的血液系统疾病合并肺部真菌感染患者的临床资料,选取我院同期未合并肺部真菌感染的50血液系统疾病患者作为对照,对患者临床特征进行分析,探究血液系统疾病合并肺部真菌感染的影响因素与预后情况。结果 50例患者均进行血培养,共培养出致病菌102株,其中白色念珠菌(27.72%)、热带念珠菌(24.75%)、酵母菌(18.81%)占比较高;血液系统疾病患者合并肺部真菌感染的Ⅳ度中性粒细胞减少、抗菌药物使用>7 d、基础疾病未缓解占比均高于未合并肺部真菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);血液系统疾病患者合并肺部真菌感染采取两性霉素B脂质体、伊曲康唑具有较好的治疗效果,能促进疾病转归,改善患者预后。结论 白色念珠菌、热带念珠菌、酵母菌容易导致血液系统疾病患者合并肺部真菌感染,Ⅳ度中性粒细胞减少、抗菌药物使用>7 d、基础疾病未缓解是肺部真菌感染的诱发因素,采用两性霉素B脂质体、伊曲康唑具有较好的治疗效果,能促进疾病转归,改善患者预后。

泊沙康唑预防血液系统疾病患儿粒细胞缺乏期侵袭性真菌病的效果

目的 探讨泊沙康唑预防血液系统疾病患儿粒细胞缺乏期侵袭性真菌病(IFD)的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年11月广西医大开元埌东医院收治的60例血液系统疾病粒细胞缺乏期患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=25)和试验组(n=35)。对照组采用伏立康唑治疗,试验组采用泊沙康唑治疗。比较两组IFD发生率、肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、血肌酐(SCr)]、不良反应。结果 与对照组比较,试验组IFD发生率更低(P <0.05)。治疗前,两组肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,试验组肝肾功能指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组ALT、DBil、SCr高于治疗前,且试验组ALT、DBil、SCr低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,试验组不良反应总发生率更低(P <0.05)。结论 泊沙康唑对预防血液系统疾病粒细胞缺乏期患儿发生IFD具有一定的效果,还可降低不良反应发生率,减轻患儿肝肾功能损伤。

血液系统疾病危重病患者跨学科护理团队合作模式研究

探讨血液系统疾病危重病患者跨学科护理团队合作模式的研究。方法 选取50名血液系统疾病危重病患者为研究对象,分为观察组和对照组,各25人。在一项新的研究中,一种被称作跨学科护理团队模式的护理方式,被引入到护理之中。为了评估这种新的模式的效果,也有另一组以常规模式进行护理的被作为对比。主要考察的是护理不良事件的发生率,以及患者的焦虑、抑郁水平和对护理的满意程度。结果 研究结果显示,采用跨学科护理团队模式的护理组,不良事件发生率(8.00%)显著低于常规护理组(32.00%),而且这一差异具有显著的统计意义(P<0.05)。同时,采用新的护理模式的组患者在焦虑(16.36±1.45)和抑郁(9.35±1.10)得分上,也都低于常规护理组的焦虑(24.25±1.12)和抑郁(16.35±1.02)得分,这些差异在统计上也表现为显著(P均<0.000)。观察组的护理满意度(96%)显著高于对照组(68%,P<0.05)。结论 血液系统疾病危重病患者采用跨学科护理团队合作模式可明显提高患者的护理满意度,降低护理不良事件发生率,有效控制患者焦虑和抑郁情绪,应在工作中推广使用。

血液系统疾病筛查过程中应用血涂片细胞形态学检查联合全自动血细胞分析仪的价值评估

讨论血液系统疾病筛查过程中两种血常规检测方法联合的价值。方法 选择800例血液系统疾病筛查的患者,先进行全自动血细胞分析仪检测,后进行血涂片细胞形态学检查。结果 血涂片镜检则检测出130例阳性患者和670例阴性患者。全自动分析仪检测出190例阳性患者和610例阴性患者,有10%的假阳性和2.5%的假阴性结果,整体符合率只有87.5%。两种检测方法在原始细胞、单核细胞、幼稚细胞、中性粒细胞以及红细胞形态异常时的符合率都相对较低,分别只有35.29%、52.17%、64.29%、68.18%和76.32%。结论 在血液系统疾病筛查中应用两种检测方法联合应用,具有较高的临床诊断价值。

全自动血细胞形态学识别系统在恶性血液系统疾病外周血涂片分析中的应用评价

目的评价Cellavision DM96(以下简称DM96)全自动血细胞形态学识别系统在血液系统恶性疾病外周血涂片分析中的价值。方法以人工显微镜检查法为评价标准,采用DM96自动分析后,人工校正法对436例血液系统恶性疾病的外周血涂片中的白细胞、有核红细胞、成熟红细胞、血小板进行分析,评价DM96系统识别8种异常(异常细胞或异常情况)的能力。结果 DM96系统识别异常白细胞的一致性、特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值较高,其中原始细胞最高,分别为98.4%、98.8%、97.9%、98.4%、98.4%,识别有核红细胞的敏感性、阳性预测值较低(62.1%、72.7%);对血小板聚集的敏感性较低(71.4%)。结论 DM96系统是血液系统恶性疾病外周血涂片分析的有力工具,在白细胞、成熟红细胞形态分析方面准确度高,对有核红细胞和可疑血小板聚集的标本需辅以人工镜检。

部分血液系统疾病对血型血清学检测的影响及鉴定结果分析

目的探讨部分血液系统疾病血型抗原抗体减弱和血浆蛋白异常变化对血型血清学检测的影响及其鉴定方法。方法采用正反定型、吸收放散试验、抗体筛选、抗体特异性鉴定及抗人球蛋白试验进行鉴定分析。结果 56例血液系统疾病患者中正反定型不符由血型抗原抗体减弱引起20例(35.7%),由冷凝集素和血浆球蛋白增高及抗M引起抗体筛选阳性及交叉配血不合36例(64.3%)。正定型不符16例中,由A抗原减弱引起10例,B抗原减弱引起6例;反定型不符40例中,由抗A减弱引起3例,抗B减弱引起1例,由冷凝集素引起21例,由血浆球蛋白增高引起12例,由抗M特异性抗体引起3例。36例抗体筛选阳性中由冷凝集素引起21例(58.4%),由血浆球蛋白增高引起12例(33.3%),由抗M引起3例(8.3%)。交叉配血中,主侧配血不合36例,次侧配血不合33例,经37℃孵育及4℃吸收冷凝集素,用间接抗人球蛋白试验交叉配血,36例中主侧配血不合3例,次侧配血不合33例(直接抗人球蛋白试验阳性)。结论采用正反定型、吸收放散试验、抗体筛选、抗体特异性鉴定及抗人蛋白试验,可准确鉴定部分血液系统疾病患者的ABO血型,输血时应以输注同型血液制剂为原则。

血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究

目的探讨血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病的应用价值,为临床应用提供依据。方法选取2014年1月至2015年4月收治的500例血细胞分析仪检查结果异常患者作为研究对象,进行血细胞分析仪检测及细胞形态学检查,分析两种检测方法联用的临床应用价值。结果在对幼稚细胞、异常血小板及异型淋巴细胞筛查时,血细胞分析仪与血细胞形态学观察存明显差异(P<0.05),但白细胞减少、核左移、及红细胞异常筛查时两种方法无显著性差异(P>0.05);在筛查IM、ALL、Cml及MM时,血细胞分析仪、血细胞形态学观察与病理检查结果差异存明显差异(P<0.05),但筛查ANLL、TH、ml及EO时,三种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论血细胞分析仪联合血细胞形态学观察可有效筛查血液系统疾病,具有较广的临床应用价值。

调和肝脾方辅助造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床研究

目的观察调和肝脾方辅助造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床疗效及患者生存情况,为中医药介入造血干细胞移植过程开拓新的方法与思路。方法以实施异基因造血干细胞移植为主的27例血液系统疾病患者为研究对象,随机分为2组,治疗组(14例)从预处理开始至造血重建期间,在常规移植治疗基础上,口服调和肝脾方;对照组(13例)不予中药,余同治疗组。随访至2009年12月31日(中位随访时间为25个月),观察两组患者的造血重建时间、植入情况、治疗相关病死率、复发率、预处理相关并发症及移植物抗宿主病(GVHD)的发生情况、生存时间、生存概率等。结果两组生存时间(月)(41.6±6.5vs21.0±5.9)、生存概率(78.6%vs30.8%)及1～3年累积生存率(80.8%vs46.2%,69.3%vs34.6%,69.3%vs34.6%)比较,治疗组均优于对照组;治疗相关病死率(0vs30.8%)及死亡风险比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着时间的延长,两组的累积生存率逐渐下降,患者所经历的死亡风险愈来愈大。两组在造血重建时间(天)(17.9±7.9vs18.1±6.8)、植入情况、预处理相关并发症的发生率(14.3%vs23.1%)、GVHD发生情况及复发率(21.4%vs23.1%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论调和肝脾方可以降低造血干细胞移植治疗血液系统疾病的治疗相关病死率,延长生存期,提高累积生存率,起到了增效减毒之功效。

恶性血液系统疾病自体外周血造血干细胞动员的临床分析

目的:分析恶性血液系统疾病患者外周血造血干细胞动员与采集过程中的影响因素。方法:对50例血液系统恶性疾病患者在东南大学附属中大医院血液科进行外周血造血干细胞动员。对患者年龄、性别、动员方案、疾病状态、采集机器等因素进行分析,评估以上因素对干细胞动员结果的影响,并分析了采集前白细胞、血红蛋白、血小板的数量与采集的CD34^+细胞计数的相关性。结果:动员方案对CD34^+细胞采集数及CD34^+细胞采集成功率的影响有显著性影响,而性别、年龄、确诊到动员间隔时间、既往化疗方案、骨髓受累与否等对干细胞采集数量影响并不显著。采集前外周血白细胞数量及血红蛋白数量与采集的CD34^+细胞数呈正相关。采集前外周血中白细胞计数及单个核细胞计数与采集成功密切相关。结论:化疗联合细胞因子的动员方案采集造血干细胞优于单用细胞因子的动员方案。通过采集前白细胞计数及单个核细胞计数确定合适的采集时机,可以提高采集的成功率。

血液系统疾病并发医院感染临床观察

目的探讨血液系统疾病医院感染的特点及防治措施。方法对１９９１～１９９７年血液病房住院患者进行回顾性调查。结果易感组感染率４３．０％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），感染部位以呼吸道５８％、泌尿系统２０％为主。结论血液系统医院感染主要与白细胞数量减少、应用激素与细胞毒性药物、预防性抗生素使用有关。

经外周中心静脉置管在血液系统疾病患者化疗中的应用及护理

经外周中心静脉置管（PICC）是从外周静脉穿刺最终将置管留置于中心静脉的一种血管介入技术,具有操作简单、使用便捷、对外周血管刺激小、保留时间长等优点[1-2]。尤其是血液病患者,需要反复化疗药、输注黏稠度较高的如人血白蛋白、血浆等血液制品。PICC置管术在我院血液科应用广泛，现将我科对65例PICC置管术操作方法及护理体会总结如下。

来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的研究及应用进展

来那度胺是一种新型免疫调节剂,是沙利度胺的衍生物,对于血液系统疾病具有较高的治疗反应率和安全性。本文的目的在于评估来那度胺在复发难治性多发性骨髓瘤、复发难治性慢性淋巴细胞性白血病、复发难治性急性髓系白血病、复发难治性非霍奇金淋巴瘤、复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤、复发难治性POEMS综合征疾病的治疗中的疗效及安全性,就来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的最新临床研究及其应用进展作一综述。

表皮生长因子受体在血液系统疾病中表达的研究

目的：为研究ＥＧＦＲ在血液系统疾病中的表达情况，并探讨ＥＧＦＲ表达与恶性血液病的关系。方法：应用免疫酶标法检测了４８例恶性血液病（包括急性非淋巴细胞白血病１６例，慢性粒细胞白血病７例，骨髓增生异常综合征２０例，真性红细胞增多症５例）、２１例骨髓良性增生性疾病及４例正常人骨髓细胞的ＥＧＦＲ表达情况，以Ａ４３２细胞系为阳性对照。结果：在正常人及骨髓良性增生性疾病患者的骨髓细胞中未见ＥＧＦＲ表达，在恶性血液病患者的骨髓细胞中也未见ＥＧＦＲ表达。结论：研究结果表明ＥＧＦＲ可能在人类骨髓造血细胞中较少表达，ＥＧＦＲ的表达较少参与人类恶性血液病的发生与发展。

脐血移植在血液系统疾病中的临床应用研究进展

脐血是血液系统疾病患者无HLA相合供体时造血干细胞来源之一。与骨髓、动员后外周血相比,脐血具有易获得、对供体无害、供受体HLA相合要求不高等优势。但脐血中造血干细胞数量一般较少,移植失败风险较大,易导致造血及免疫重建延迟,移植相关死亡率较高。双份脐血是增加脐血中干细胞数量的一种直接简便的方法,与单份脐血相比,双份脐血移植后患者疾病复发率低,移植物抗宿主病发生率较高,但造血重建、受者总体生存率等指标无明显差异。脐血体外扩增新技术的发展使脐血干细胞体外扩增效果更好,单份扩增后脐血移植不仅能增加脐血的来源,而且能减少双份脐血较高的花费。ATG能降低移植失败风险及移植物抗宿主病发病率,但其在脐血移植中的地位仍有争论。本文就近年来脐血移植领域上述几个问题作一综述,以期为临床决策提供参考。