对长期维持性血液透析病人出现血流缓慢及凝血的治疗体会

我院血液透析中心从１９９４年５月－１９９８年５月先后为９３例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭患者进行了３２２９例次血液透析（简称血透）治疗。其中共有１２例发生血流缓慢及凝血，我们对其中１０例病人进行口服肠溶阿司匹林及潘生丁治疗。现将临床观察分析报告如下...

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况。结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014);两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β_2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β_2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量。

持续低效缓慢血液透析在老年终末期糖尿病肾病患者中的临床应用

糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因，约为血液透析患者病因的10％以上。持续低效缓慢血液透析（SLED）可持续、低效清除小分子尿素物质和过多的水分，维持血浆渗透压稳定，使超滤与生理状态更接近。本研究旨在探讨SLED在老年终末期糖尿病肾病患者的临床应用。

持续缓慢低效血液透析在糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者中的应用

目的探讨持续缓慢低效血液透析（SLED）在治疗糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者中的应用及护理。方法对34例糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者行SLED治疗,采用德国费森尤斯4008SARrTplus血液透析机,金宝Polyflux 14L透析器,透析量200mL/min,血流量150-200mL/min,治疗时间8-12h。比较治疗前、后检查结果的差异,以及治疗过程中产生的护理问题。结果 34例糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者行SLED治疗123例次,2例患者死亡,1例放弃治疗,存活率为91.18%,其余31例患者脏器功能逐渐恢复,血压稳定,病情得到控制。结论 SLED治疗可以有效改善患者的生化指标,使生命体征平稳,而熟练的护理技术是治疗顺利完成的有力保障。

持续缓慢血液透析滤过在慢性乙型肝炎重型晚期治疗中的应用价值

目的 应用持续缓慢血液透析滤过技术 (CHDF)治疗慢性乙型肝炎重型晚期患者 ,探讨其在肝脏支持及并发症处理方面的应用价值。方法 治疗组 4 2例慢性乙型肝炎重型晚期患者 ,或有并发症或多器官功能障碍综合征 (MODS)或多器官衰竭 (MOF) ,经CHDF治疗 116次 ,平均 3.2次 /人 ,比较治疗前后临床表现 ,肝功能 ,血常规 ,血氨 ,凝血功能指标 ,尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)、电解质及酸碱平衡等指标。对照组 36例同类患者。结果 CHDF治疗能提高患者短期生存率 ,对肝脏有一定的支持作用 ,对清除血氨 ,治疗II°以下肝性脑病 ,缓解脑水肿、全身性炎性反应综合征 (SIRS) ,改善肾功能 ,调整电解质及酸碱平衡 ,提高晶体渗透压 ,治疗浮肿和腹胀 ,创造补液空间等方面具有较好的治疗效果。同时具有较好的治疗安全性。结论 CHDF治疗在肝脏支持方面有一定的作用 ,但其在并发症、MODS。

持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度水肿的护理

2005年2月～2008年12月应用持续缓慢低效血液透析（SLED）治疗模式对糖尿病肾病（DN）并发重度水肿23例施以治疗，取得满意效果，现将治疗过程中的护理体会报告如下。

持续缓慢低效血液透析联合血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的效果观察

目的探讨持续缓慢低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性胰腺炎(HLP)的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月广西河池市人民医院收治的HLP患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)+HP模式;观察组患者给予SLED+HP模式。比较两组甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(TC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、机械通气时间、ICU住院时间及死亡率。结果治疗后,观察组TG、TC、TNF-α、CRP及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组APACHEⅡ、MODS及SIRS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组及死亡率为3.3%,低于对照组的23.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于CRRT+HP模式,SLED+HP模式治疗HLP更有利于有效降低血脂,清除炎症因子,并改善临床预后。

持续缓慢血液透析滤过联合血浆置换治疗重型肝炎脑病的研究

目的 :探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过 (CHDF)联合血浆置换 (PE)治疗中、晚期慢性重型肝炎肝性脑病的疗效及作用机制。方法 :治疗组 5 3例 ,中期 2 5例 ,晚期 2 8例 ;对照组 4 8例 ,中期 2 1例 ,晚期 2 7例。两组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上 ,治疗组加用日产 KM- 880 0血浆交换仪并联用 JUN- 5 0 0血液透析滤过仪进行人工肝治疗 ,观察治疗的情况。结果 :治疗组的 5 3例患者中 30例治愈或好转 ,另有 7例经治疗后维持到接受肝移植手术 ,总有效率为 6 9.8% ,肝性脑病经治疗后清醒率为 86 .2 % ;对照组 4 8例中11例治愈或好转 ,另有 1例接受肝移植手术 ,有效率 2 5 .0 %。结果显示 CHDF+ PE治疗有效改善了中、晚期慢性重型肝炎患者的预后。在 85例次治疗过程中发生不良反应 13例次 (15 .3% ) ,经对症处理后不良反应均能缓解。结论 :在内科综合治疗的基础上联合 CHDF+ PE治疗对中、晚期慢性重型肝炎安全有效 。

持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

观察持续缓慢低效血液透析（SLED）对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响。老年维持性血液透析患者20人，采用自身对照法分为两组。对照组（A组，n=20）行普通血液透析4h；SLED组（B组，n=20）行持续缓慢低效血液透析6h。所有患者分别于血透前（T0）、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360min（T1-T8）使用Bioz．ICG监测仪（CardioDynamics，San Diego，CA）实时监测并记录血液动力学参数。结果表明：两组血液动力学各指标的基础值（T0）之间无显著性差异（P〉0．05）；两组均于开始治疗后（T1），HR明显加快，MAP明显下降，cI降低，SVRI明显下降（P〈0．01）。SLED组于SLED治疗120min后，各时点（T4～T8）MAP、SVRI较对照组和治疗前（T0）均有显著性增高（P〈0．01）；HR于SLED治疗120min后，各时点（T4～T8）较治疗开始后30min（T1）及对照组明显下降（P〈0．05）；两组CI、CO开始透析30min，各时点（T0～T6）均有不同程度下降（P〈0．05或0．01），但SLED治疗结束时（T8）较治疗前（T0）及对照组明显增加（P〈0．05或0．01）。说明持续缓慢低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态，提高血透充分性，改善低血压血透患者的血液动力学。

持续缓慢低效血液透析在急性重症有机磷中毒患者中的应用

研究报道,持续缓慢低效透析(sustained Lowefficuency dialysis,SLED)在急性重症有机磷中毒(acute severe organophos poisoning,ASOPP)患者的治疗中显示良好的效果,且降低中间综合征发生率和患者病死率[1,2]。现报道我科收治的40例ASOPP患者行SLED治疗的疗效。临床资料我科2005年1月～2010年6月住院行SLED治疗的ASOPP患者40例(男17,女23),年龄14～71岁,平均(39.8±13.7)

研究持续缓慢低效血液透析滤过治疗重症胰腺炎的效果

目的研究持续缓慢低效血液透析滤过治疗重症胰腺炎的效果。方法以我院2016年1月～2018年1月我院收治的重症胰腺炎患者64例作为观察研究对象,随机分为常规治疗的对照组(n=32)以及持续缓慢低效血液透析滤过治疗观察组(n=32),比较两组患者的预后效果。结果 (1)观察组白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间以及住院天数以及治疗后72h APACHEⅡ评分均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组治疗后PO2、PaO2/FiO2较治疗前有所提高,但观察组高于对照组,两组患者IL-6、TNF-α等炎性因子水平有所降低,但观察组更低,差异有统计学意义(P <0.05);(3)观察组治疗总有效率高达93.75%高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎效果更佳,能有效改善患者临床症状,值得临床推广。

持续缓慢低效血液透析串联血液灌流疗法联合综合护理模式在蝮蛇咬伤中的效果观察

目的观察持续缓慢低效血液透析(SLED)串联血液灌流(HP)疗法联合综合护理模式在蝮蛇咬伤中的应用效果。方法将我院收治的38例蝮蛇咬伤患者分为对照组和观察组,每组各19例。两组患者均采用SLED串联HP治疗,同时对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。观察比较两组患者的肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)],肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分],治疗依从性和感染并发症情况。结果治疗前,两组患者的Scr、BUN、ALT、AST指标水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、ALT、AST指标水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),而两组间各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者的HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的HAMD、HAMA评分均较治疗前明显降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的治疗依从性比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的感染并发症发生率比较,观察组为15.79%,明显低于对照组的47.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续缓慢低效血液透析串联血液灌流疗法联合综合护理模式应用于蝮蛇咬伤患者的效果良好,可有效改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高治疗依从性,降低感染发生率。

持续缓慢低效血液透析对透析中顽固性低血压患者血液动力学的影响

目的观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性透析(IHD)对顽固性低血压患者血液动力学的影响。方法透析患者30例,随机分为3组:A组:正常血压透析患者10例;B组:低血压常规透析组(IHD)10例;C组:低血压SLED治疗患者10例。采用Bioz ICG无创血液动力学(cardio dynamics san diego,CA)分别监测3组患者血透前、血透后30、120、180、240及360 min(T0～T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)变化参数。结果①透析前三组患者血液动力学各指标的基础值(T0)之间无统计学差异(P>0.05);②在透析开始,体外循环形成30 min(T1),A组患者心率、平均动脉压、心输出量及外周血管阻力均无明显变化,而B、C组则出现HR明显加快,MAP、CO,SVRI均明显下降(P<0.05);③随着透析时间的延长,B组患者的CO、SVRI均有明显下降(P<0.05),但C组平均动脉压及外周血管阻力指数逐渐上升,心脏指数和心输出量亦有增加;④3组TFC在透析120 min后各时点(T2～T5)均明显降低(P<0.05);但B组伴随着TFC水平降低,CO和SVRI水平也降低(P>0.05),患者出现症状性低血压反应,而A组和C组可见TFC下降,但CO和SVRI水平增加,患者未发生症状性低血压反应。结论 SLED通过降低血流量、透析液流量和透析液温度,缓慢持续的增加心肌储备功能、提高毛细血管再充盈率,改善患者的血液动力学状态,有利于防治透析患者顽固性低血压。

间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征的临床分析

目的比较间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征（CRS）的效果。方法选择本院2012年1月～2012年11月收治的CRS患者140例，将其随机分为间断性血液透析法治疗组与持续缓慢低效血液透析法治疗组，每组各70例，观察两组治疗效果。结果两组患者治疗前后心率、血肌酐、尿素氮差异均有统计学意义（P〈0．05），且治疗后持续缓慢低效血液透析法治疗组的上述指标及心、肾功能均优于间断性血液透析法治疗组（P〈0．05）。结论两种治疗方法对于CRS均有一定的效果，但持续缓慢低效血液透析法的疗效更为显著，值得临床研究推广。

持续缓慢低效血液透析联合血液灌流在重症急性胰腺炎中的应用效果

目的探讨持续缓慢低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取45例SAP患者,其中接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合HP治疗的25例为对照组,同期接受SLED联合HP治疗,且一般资料与对照组患者均衡可比的20例为观察组。比较两组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)及血乳酸(BLA)水平,以及腹胀、腹痛等临床症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间和临床效果。结果两组患者的临床症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及治疗效果比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP、AMS及BLA水平均显著低于治疗前(均P<0.05)。治疗后两组的AMS、BLA水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。结论SLED联合HP与CRRT联合HP治疗SAP均具有良好疗效,但在控制炎症反应方面SLED联合HP更具优势,临床可优先使用该治疗方法。

间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征中应用的临床效果比较

目的：研究并比较分析间断性血液透析（IHD）和持续缓慢低效血液透析（SLED）在心肾综合征中应用的临床效果。方法选取2010年10月～2013年10月治疗的80例心肾综合征患者，随机分为2组，每组40例，一组给予间断性血液透析，另一组给予持续缓慢低效血液透析，检测并比较治疗前后两组的尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、中心静脉压（ CVP）。结果治疗后两组患者的尿素氮、血肌酐、心率、中心静脉压均有下降，平均动脉压均有上升。SLED组和IHD组在治疗前尿素氮、血肌酐、平均动脉压、心率、中心静脉压数据分别比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。治疗后心率、中心静脉压下降，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。平均动脉压上升两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液动力学方面，持续缓慢低效血液透析对心肾综合征患者的影响比间断性血液透析小，临床效果更好。

间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析心肾综合征的疗效对比

目的 对间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的疗效进行分析和对比.方法 选取我院2015 年1 月至2016 年3 月收治的84 例心肾综合征患者,使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受持续缓慢低效血液透析的治疗,对照组患者接受间断性血液透析的治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者HR 等各项基础指标与对照组患者,心、肾功能恢复比较更为显著（P 〈 0.05）.结论 以上两种方法在治疗心肾综合征方面均有较好的临床疗效,但持续缓慢低效血液透析治疗该病临床效果更突出.

重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会

目的:观察持续缓慢低效血液透析串联血液灌流(SLED+HP)救治重症蛇咬伤的疗效,总结护理体会。方法:对医院收治的重症蛇咬伤患者23例实施持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗,观察患者的临床生化指标及预后情况。结果:23例患者中21例治愈(91.3%),2例因严重并发症死亡(8.7%),存活患者各项生化指标明显改善。结论:持续缓慢低效血液透析串联血液灌流为临床提供了一种更方便价廉治疗重症蛇咬伤的血液净化方式,有效的护理措施是保证治疗顺利进行的关键。

间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)与持续缓慢低效血液透析(SLED)应用于心肾综合征(CRS)老年患者的疗效及透析前后外周血炎症因子的改变情况。方法 120例老年CRS患者的临床资料,随机分为两组,依据透析方案分为观察组(60例;SLED)和对照组(60例;IHD),采用组间资料对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者透析前后在血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钠离子(Na^+)、血清钾离子(K^+)、血清钙离子(Ca^(2+))、血清磷离子(P^(3+))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的组内比较上差异均有统计学意义(P<0.05),两组在透析后BUN、Scr、Na^+、K^+、MAP、HR、IL-6、CRP、TNF-α比较上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLED和IHD都能有效清除老年CRS患者Scr、BUN及小分子溶质,同时能有效降低患者系统性炎症反应和MAP及HR;SLED在清除Scr、BUN,降低血钾、降低血钠较IHD更具优势,并且在维持血流动力学稳定及降低系统性炎症反应效果更佳。

持续缓慢血液滤过透析治疗重型肝炎并肾功能衰竭及护理

目的观察持续缓慢血液滤过透析(CHDF)方法治疗重型肝炎并肾功能衰竭的效果,探索有效的护理措施。方法将67例患者按治疗方式分为2组。对照组32例,采用传统内科保守治疗;治疗组35例,在采用传统治疗的基础上增加CHDF治疗。观察2组患者治疗前后肾功能、电解质指标的变化和治疗效果,并用问卷调查的方式了解2组患者的生活质量。结果治疗组患者治疗后肾功能及电解质指标较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后生活质量评价治疗组优于对照组(P<0.05)。结论治疗前精心准备,治疗中熟练配合、密切观察病情变化并及时处理,术后正确护理是促使患者的肾功能明显好转、保证治疗效果和提高生活质量的有效措施。