血清直接胆红素、促血小板生成素与脑梗死急诊静脉溶栓后出血转化的相关性

【目的】探讨血清直接胆红素(DBIL)、促血小板生成素(TPO)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后出血转化的相关性。【方法】选择2018年4月至2020年4月本院收治的70例ACI患者(观察组),根据ACI患者静脉溶栓后是否发生出血转化将其分为出血转化组(n=27)和非出血转化组(n=43)。另选择同期于本院体检的70例健康志愿者为对照组。比较观察组和对照组血清DBIL、TPO水平,比较出血转化组和非出血转化组血清DBIL、TPO水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DBIL、TPO水平对ACI的临床诊断价值。【结果】观察组血清DBIL、TPO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血转化组糖尿病所占比例高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组血清DBIL、TPO水平均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清DBIL、TPO水平均是ACI患者静脉溶栓后发生出血转化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清DBIL、TPO联合评估的曲线下面积为0.908(95%CI:0.840~0.976,P<0.05),敏感度为81.5%,特异度为90.7%。【结论】ACI患者血清DBIL、TPO水平均明显升高,且与ACI患者接受静脉溶栓后发生出血转化相关,对患者发生出血转化具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高,可作为评估出血转化的潜在参考指标。

血清胱抑素C及胆红素联合检测对高危非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析

【目的】探讨血清胱抑素C(cys C)及总胆红素(TBIL)联合检测对高危非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的预测价值。【方法】回顾性分析2018年11月至2020年11月本院收治的173例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且成功的NSTEMI患者的临床资料。PCI术前均检测血清cys C与TBIL水平,术后随访28 d,统计患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况,根据患者术后28 d是否发生MACE分为发生组与未发生组。收集患者的一般资料,采用Logistic回归分析法分析NSTEMI患者PCI术后28 d内发生MACE的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估预测价值。【结果】术后28 d内,173例患者中发生MACE 29例,MACE发生率为16.76%。发生组年龄>65岁、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、罪犯血管数≥2个例数占比、PCI术前血肌酐、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、尿酸(UA)、cys C、TBIL水平高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、罪犯血管数≥2个、PCI术前血清cys C与TBIL水平为NSTEMI患者PCI术后28 d内发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCI术前血清cys C与TBIL水平及二者联合预测NSTEMI患者PCI术后28 d内发生MACE的AUC值分别为0.785、0.744、0.915(均P<0.05)。【结论】PCI术前检测血清cys C与TBIL水平在预测NSTEMI患者PCI术后28 d内发生MACE中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

经皮胆红素检测在新生儿溶血性黄疸中的研究

目的在新生儿溶血性黄疸动态监测过程中,对比经皮胆红素(TcB)值和血液胆红素(TsB)值,为临床通过新生儿TcB值评估黄疸治疗效果提供理论依据。方法选取2015年1-10月在四川省人民医院儿科住院诊断为新生儿ABO血型不合性溶血病62例作为研究对象,对所有住院新生儿在入院时、光疗8~10h后及光疗48h后分别进行TcB检测。在TcB检测的同时抽取静脉血进行TsB检测。结果入院时、光疗8~10h后及光疗48h后的TcB值与TsB值均有显著相关性(r=0.886、0.717、0.867,P<0.05),其中入院时和光疗48h后的TcB值与TsB值相关性最好;对TcB值与TsB值进行t检验发现,入院时和光疗48h后的TcB值与TsB值之间比较差异无统计学意义(t=0.256,P=0.799;t=1.6,P=0.115),而光疗8~10h后的TcB值与TsB值之间差异有统计学意义(t=7.201,P<0.05)。结论光疗前与光疗48h后的TcB值与TsB值之间具有较好的一致性,而光疗8~10h后的TcB值与TsB值则存在较大差异,此时的TcB值不能准确反映实际的胆红素水平。

血清胆红素与冠心病的关系

目的探讨血中胆红素在冠心病患者及几种与冠心病相关的疾病中的浓度变化。方法对33例冠心病、35例高血压病、32例高甘油三酯血症、35例糖尿病患者、36例健康体检者(健康对照组)测定其空腹血中总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)浓度,观察比较胆红素浓度的变化情况。结果冠心病组总胆红素浓度、直接胆红素浓度均低于健康对照组(P<0.05),差异有统计学意义,其余各组总胆红素浓度、直接胆红素浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义;冠心病组与几种相关疾病组总胆红素浓度、直接胆红素浓度差异无统计学意义。结论在冠心病患者中,血胆红素浓度比正常人明显降低,而在几种相关疾病中无此现象,提示血胆红素浓度降低是动脉粥样硬化和冠心病特有的一个危险因素。

急性冠脉综合征患者血胆红素、纤维蛋白原、脂蛋白(a)的变化及与冠脉病变程度的关系

目的:探讨血清胆红素(Bil)、血浆纤维蛋白原(Fib)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及与冠脉病变程度的关系。方法:选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例、不稳定性心绞痛患者(UAP组)38例、稳定性心绞痛患者(SAP组)23例、冠状动脉造影阴性者(对照组)28例,分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血浆Fib和血清Lp(a)的水平,比较各组间有无差别,并分析它们与冠脉病变程度的关系。结果:1与对照组相比,TBil、DBil和IBil在AMI组、UAP组、SAP组均明显降低(P均<0.01),而且AMI组明显低于SAP组(P均<0.05),但与UAP组差异无显著性(P均>0.05),UAP组与SAP组相比,TBil明显降低(P<0.05),而DBil、IBil差异无显著性(P>0.05);AMI组Fib明显高于UAP组、SAP组与对照组(P均<0.01),但UAP组、SAP组和对照组相比Fib差异无显著性(P>0.05);Lp(a)四组间差异无显著性(P>0.05)。23支病变组TBil、DBil、IBil明显低于1支病变组(P均<0.05),与2支病变组差异无显著性(P>0.05);2支病变组DBil明显低于1支病变组(P<0.05),而TBil、IBil差异无显著性(P均>0.05);3支病变组Fib明显高于2支病变组、1支病变组(P均<0.05),而2支病变组与1支病变组差异无显著性(P>0.05);Lp(a)3支病变组、2支病变组、1支病变组组间差异无显著性(P>0.05)。3spearman相关分析显示冠脉狭窄积分与TBil、DBil、IBil呈负相关,与糖尿病史和Fib呈正相关(r分别为-0.311、-0.210、-0.311、0.299、0.335,P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示TBil、糖尿病史及Fib对冠脉狭窄积分影响比较大。结论:血清Bil降低、血浆Fib升高与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,脂蛋白(a)与ACS以及冠脉病变程度关系可能不大。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清尿酸及胆红素水平的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者与血清尿酸水平、胆红素水平之间的关系,进一步认识OSAHS在心血管疾病发病过程中的作用。方法经多导睡眠仪监测证实的84例OSAHS患者作为研究对象,选择22名经体检证实完全健康者作为对照。所有患者均于入院后24h内的第一个清晨静卧,空腹抽取肘静脉血液标本测定血清尿酸和血清总胆红素水平;健康对照组为同一时间抽血检测相同项目。结果OSAHS患者的血清尿酸水平显著高于正常对照组(P<0.05),血清总胆红素水平低于正常对照组(P<0.05);血清尿酸水平在不同程度OSAHS中差异有显著性(P<0.05),血清胆红素水平在不同程度OSAHS中差异无显著性(P>0.05)。血清尿酸水平、最低血氧饱和度、体重指数和OSAHS病情严重程度呈正相关,胆红素和OSAHS病情严重程度相关性不明显。结论OSAHS患者血清尿酸水平升高同时伴有血清胆红素水平降低。尿酸水平可作为判断OSAHS患者严重程度的体液指标。

重氮法与钒酸盐氧化法测定血清胆红素的初步比较分析

目的:探讨重氮法与钒酸盐氧化法测定血清胆红素的差别。方法:从精密度、线性范围及回收率三个方面对两种方法测定血清胆红素的结果进行比较。结果:重氮法测定的总胆红素和直接胆红素的批间和批内CV%为1.33与1.36和3.1与3.4,线性范围为260μmol/L与130μmol/L,回收率为99.3%和99.9%;钒酸盐法分别为1.30与1.24和2.95与3.31,520μmol/L与260μmol/L,99.8%和99.8%。结论:重氮法在精密度和线性范围两项指标上不如钒酸盐法,在回收率上两者均较好。

血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

【目的】探讨血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。【方法】将112例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组及对照组(冠状动脉造影正常者),比较两组间血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及血脂水平,并对胆红素与血脂进行直线相关分析。【结果】冠心病组血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(P<0.05)。冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于单支病变者(P<0.05)。相关分析显示,血清胆红素与TC、TG和LDL-C呈负相关。【结论】血清胆红素与血脂相关,可能参与血脂代谢。低胆红素血症易患冠心病,血清胆红素水平越低,冠状动脉狭窄病变程度越重。

冠状动脉狭窄与胆红素水平关系分析

目的:探讨胆红素水平与冠状动脉病变之间的关系。方法:选取86例冠状动脉造影中度以上狭窄的冠心病患者作为观察组,另选取60例健康体检者作为对照组;检测两组患者总胆红素、间接胆红素、直接胆红素并进行比较。结果:观察组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显降低,对照组均正常。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变呈负相关。

血清中尿酸和胆红素与冠心病的关系

目的:探讨冠心病患者血清中尿酸、胆红素、低密度脂蛋白胆固醇浓度与冠心病的关系。方法:选取156例冠心病患者,检测血清中尿酸、总胆红素、间接胆红素和低密度脂蛋白胆固醇浓度,并选取138例健康体检者作对照组进行比较。结果:冠心病组血清总胆红素、间接胆红素明显低于对照组(P<0.01)。低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显高于对照组(P<0.01)。结论:低血清胆红素水平和高尿酸水平与冠心病密切相关。

围生期足月儿高间接胆红素血症252例相关因素分析

目的探讨围生期足月儿高间接胆红素血症(简称高胆)的相关因素以及高胆程度。方法对2010年3月至2011年10月收治的围生期高胆足月儿252例进行分析。结果 252例高胆患儿中,围生相关因素所致103例(40.9%),早发性母乳性黄疸63例(25.0%),ABO血型不合溶血45例(17.9%),感染相关因素所致30例(11.9%),其他11例(4.4%)。以溶血者总血清胆红素最高[(328.0±176.8)μmol/L]。252例高胆患儿中轻、中、重度分别占52.0%、33.7%、14.3%。重度高胆中围生相关因素所致11例(10.7%),ABO溶血14例(31.1%),早发性母乳性黄疸与感染相关因素所致各5例。252例中核黄疸3例,其中1例为巨大头颅血肿,2例为ABO溶血。结论围生相关因素为住院足月儿高胆的主要原因,ABO溶血是导致患儿核黄疸的主要原因。

肝硬化患者血清白蛋白、血清总胆红素与肝纤维化标志物的相关性研究

目的:探讨肝硬化患者血清白蛋白(ALB)、总胆红素(SB)与肝纤维化标志物4项(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)的相关性。方法:97例肝硬化患者作为肝硬化组,100例健康体检者作为正常对照组。测定血清ALB、SB主肝纤维化4项指标。结果:肝硬化组患者血清SB和肝纤维化4项指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)显著高于正常对照组,且和肝纤维化指标之间呈显著正相关;血清ALB显著低于正常对照组,且血清ALB和肝纤维化指标之间呈显著负相关。结论:联合检测血清ALB、SB及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对评估病情及预后有十分重要的临床价值。

血清胆红素水平对腹膜透析患者预后的判断价值

【目的】观察血清胆红素水平与腹膜透析(PD)患者病死率的相关性,并分析其对患者预后的判断价值。【方法】选择2015年5月30日至2017年5月30日收治的140例维持性PD患者,检测其透析6个月时血总胆红素水平,记录患者基线临床及实验室资料。随访至2019年5月30日,随访终点为全因死亡。采用ROC曲线确定血胆红素最佳截断点,分析血总胆红素与死亡相关性及其对病死率的预测价值。【结果】随访时间6〜42个月,中位随访时间34个月,共死亡33例,血总胆红素平均水平为(5.3±1.4)μmol/L。血胆红素水平预测全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.69(P=0.012),最佳截断点为3.3 μmol/L,灵敏度为67.5%,特异度为69.1%。胆红素低值组32例(<3.3 μmol/L),胆红素高值组108例(≥3.3 μmol/L)。胆红素低值组白蛋白、血钙、血红蛋白水平低于胆红素高值组(P<0.05)。胆红素低值组累积生存率低于胆红素高值组(P<0.05)。多因素分析显示,尿酸、血糖、透析充分性、年龄、胆红素是维持性PD全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血胆红素<3.3 μmol/L的维持性PD患者病死率较高,血胆红素水平是预测PD患者全因死亡的有效生物学标志物。

老年心绞痛患者48例血清胆红素水平的临床分析

目的:观察老年人血清胆红素水平与冠心病心绞痛的关系。方法:观察组48例为冠心病心绞痛患者,对照组50例为健康体检者,均空腹采静脉血测血清总胆红素浓度和直接胆红素,计算间接胆红素。结果:冠心病心绞痛患者血清总胆红素和间接胆红素浓度均明显增高(P<0.05)。结论:老年人血清胆红素水平浓度对其冠心病心绞痛的预测有一定临床价值。

血清胆红素与冠心病的相关性研究

目的:探讨血清胆红素与冠心病发病的关系。方法:将139例患者按全国内科学术会议制定的冠心病诊断标准分为CHD组(79例)和正常对照组(60例),测定血清胆红素浓度、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白,比较两组间各项指标差异,对血清胆红素浓度与冠心病之间的关系进行分析。结果:CHD组血清胆红素浓度降低,血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高,与对照组比较差异有显著性,单因素分析显示血清胆红素浓度越低,冠心病发病率越高。结论低血清胆红素浓度是冠心病的危险因素。