血清免疫球蛋白及血尿液轻链水平对老年多发性骨髓瘤的诊断价值

目的分析血清免疫球蛋白(Ig)及血、尿液轻链(κ、λ)水平对老年多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月青岛市胶州中心医院收治的72例初诊MM患者(MM组)的临床资料,另选取同期门诊骨髓报告为增生性贫血患者108例(非MM组)和体检健康者80名(对照组),检测并比较3组及不同R-ISS分期患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及血、尿液κ、λ水平,绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线,分析多项指标联合检测在MM患者诊断中的价值。结果MM组血清IgG及血、尿κ轻链水平高于非MM组和对照组,血、尿λ轻链水平低于非MM组和对照组,非MM组血清IgG及血、尿κ轻链水平高于对照组,血、尿λ轻链水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组血清IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。ISS-Ⅲ期患者血清IgG及血、尿κ轻链水平高于Ⅱ期患者(P<0.05),Ⅱ期患者血清IgG及血、尿κ轻链水平高于Ⅰ期患者(P<0.05),不同ISS分期患者血清IgA、IgM及血、尿λ轻链水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清IgG水平和血、尿液κ、λ轻链水平联合诊断老年MM的敏感度为91.67%,特异度为93.52%,曲线下面积(AUC)为0.971,均高于单独诊断(P<0.05)。结论血清IgG和血、尿液轻链水平联合检测对老年MM的诊断价值较高,并可评估患者病情程度。

血清轻链κ/λ比值在诊断多发性骨髓瘤和原发性肾病中的临床价值

目的 探讨血清轻链κ/λ比值在鉴别诊断多发性骨髓瘤（MM）和原发性肾病的临床价值以及κ/λ比值与MM其他实验室指标的关系.方法 依据血清免疫固定电泳进行分型,选取MM组患者88例,并根据免疫固定电泳时“M”蛋白成分的不同将88例MM患者分为IgGκ组、IgGλ组、IgAκ组、IgAλ组;原发性肾病组109例;选取同期45例健康体检者作为对照组.采用速率散射免疫比浊法测定各组研究对象血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、轻链κ及轻链λ含量并计算κ/λ比值,同步检测血清β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）水平及M蛋白百分比,并比较其差异.结果 （1）MM组中,各型间性别及国际分期系统（ISS）临床分期差异无统计学意义（P＞0.05）,而年龄分布差异有统计学意义（P =0.011）.（2）与对照组比较,MM组各类κ型骨髓瘤患者血清κ轻链、κ/λ比值及相应的免疫球蛋白显著升高,而血清λ轻链及其他免疫球蛋白含量则显著降低（P＜0.01）,各类λ型骨髓瘤患者血清λ轻链显著升高而κ轻链及κ/λ比值显著降低（P＜0.01）;原发性肾病组患者轻链κ、轻链λ及血IgG含量均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但κ/λ比值与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.同时各型MM患者与原发性肾病组比较,除轻链及血免疫球蛋白差异有统计学意义外,BUN、CRE差异亦有统计学意义（P＜0.05）.（3）MM组患者血清κ/λ比值与肿瘤负荷指标血清ALB呈负相关（r=-0.264,P=0.013）,与β2-MG呈正相关（r=0.235,P=0.040）.结论 血清κ轻链、λ轻链及κ/λ比值分析对于鉴别诊断MM和原发性肾病具有重要的临床参考价值.κ/λ比值在MM患者疾病进程中与一些肿瘤负荷指标有一定的相关性,可为临床MM患者诊疗、预后监测提供更为有效简便的检测手段.

病毒性心肌炎患儿心肌肌凝蛋白轻链-1的变化及意义

目的探讨心肌肌凝蛋白轻链-1(CMLC-1)在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊治中的应用价值。方法对63例VMC患儿(VMC组)和42例健康儿(对照组)检测血清CMLC-1和心肌肌钙蛋白T(cTnT),进行相关性分析;并对不同心功能级别VMC患儿CMLC-1比较,VMC患儿心血管事件发生组与未发生组CMLC-1、左室射血分数(LVEF)比较。结果 VMC组患儿血清CMLC-1、cTnT水平较对照组明显升高(均P<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.01)。CMLC-1与cTnT水平呈显著正相关(P<0.01)。心功能分级不同,CMLC-1水平不同,心功能愈差,CMLC-1水平愈高,差异有统计学意义(P<0.01),发生心血管事件的VMC患儿血清CMLC-1水平明显高于未发生者(P<0.01),CMLC-1水平与LVEF呈显著负相关(P<0.01)。结论血清CMLC-1水平可作为VMC诊断、病情严重程度评估及预后判定的指标。

血清单克隆免疫球蛋白低的轻链沉积病1例分析

对血清单克隆免疫球蛋白低的轻链沉积病1例分析如下。1病历摘要女，58岁。因发现血压升高4a，血肌酐升高2个月于2007—09—06人院。2007—07出现颜面及双下肢水肿，化验尿蛋白（＋＋＋），BUN18．3mmol／L，Cr458t^mol／L，为进一步诊治，门诊以慢性肾功不全收入我科。发病来患者无发热、气短，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无脱发、皮疹及光过敏，无骨痛及关节痛，饮食尚可，睡眠欠佳，尿量正常，无黑便。既往史。